Hierdie Geheimsinnige Wanorde versteur geheue tydelik
Verbygaande wêreldwye amnesie (TGA) is 'n geheimsinnige sindroom wat 'n relatiewe kort onvermoë om nuwe herinneringe te vorm. Dit gebeur gewoonlik in mense wat middeljarig of bejaardes is. Die siekte is relatief skaars, wat voorkom in ongeveer 23,5 tot 32 per 100,000 mense per jaar by persone ouer as 50.
Mense met TGA herhaal dikwels dieselfde vraag, aangesien hulle nie meer as 'n paar minute op 'n slag kan onthou nie.
Die probleem duur gewoonlik van een tot 10 uur. Benewens die onvermoë om nuwe herinneringe (anterograde amnesie ) te vorm, is daar dikwels 'n mate van retrograde amnesie, wat beteken dat 'n onvermoë om dinge wat in die verlede plaasgevind het, te onthou het, en bereik elke plek van ure tot selde jare.
Mense met TGA kan steeds meld wie hulle is en onthou hoe om ingewikkelde take soos ry of kook te doen. Alhoewel geheueverlies die voorste kenmerk is, klagt sommige pasiënte met hoofpyn, naarheid, duiseligheid of ander simptome tydens 'n episode van TGA.
Soms kan verbygaande wêreldwye amnesie veroorsaak word deur emosionele gebeurtenisse. Posturale veranderinge, hoë hoogte, strawwe oefening of aflewering kan ook 'n episode neerslaan.
Terwyl TGA homself net ongeveer 15 persent van die tyd herhaal en nie noodwendig 'n meer ernstige probleem aandui nie, kan soortgelyke geheuevervalle ook uit beslaglegging of beroerte voortspruit, wat dit belangrik maak om vinnig geëvalueer te word.
Die oorsaak van TGA
Die oorsaak van TGA is nog onbekend, maar die simptome dui op disfunksie in die mediale temporale lob, die area van die brein wat die hippokampus bevat en is van kritieke belang vir die vorming van nuwe herinneringe. Sommige studies het letsels op hierdie gebied getoon by diegene wat aan TGA ly, maar hierdie letsels lyk nie heeltemal soos dié wat gewoonlik met beroerte verband hou nie, aangesien hulle dikwels verdwyn.
Teorieë sluit in 'n oorgangsverandering in bloedvloei na hierdie streke, of dalk 'n migraine-verskynsel wat stadige veranderinge in elektriese aktiwiteit behels. Dit is moontlik dat die sindroom uit meer as een oorsaak ontstaan.
Terwyl oorgangsverlaging in bloedvloei ('n oorgangsisemiese aanval of 'TIA') by die hippokampus TGA naboots, duur TGA gewoonlik langer as 'n tipiese oorgangsischemiese aanval. Daar is geen duidelike verband tussen beroerte risikofaktore en TGA nie.
Sommige studies dui daarop dat migraine met TGA geassosieer word. Hoewel dit die bekendste is om hoofpyn te veroorsaak, kan migraine verskynsels eintlik 'n wye verskeidenheid van oorgangse neurologiese tekorte veroorsaak as gevolg van 'n stadige golf van elektriese aktiwiteit oor die brein. Migraine kan veroorsaak dat die MRI veranderinge in TGA-gevalle gesien word, en die tydsduur vir migraine-aanvalle en TGA is soortgelyk. Migraine impliseer egter mense van baie ouderdomme, veral jonger, terwyl TGA die middel tot ouer bejaardes beïnvloed.
Aanvanklik het sommige dokters vermoed dat TGA 'n psigiatriese versteuring kan wees sonder 'n duidelike onderliggende breinprobleem, maar die gebrek aan ander psigiatriese simptome by pasiënte en soortgelyke voorstelling oor soveel verskillende mense maak dit onwaarskynlik.
Bestuur van TGA
TGA self benodig geen behandeling nie, aangesien die episode gewoonlik binne 24 uur sal slaag.
Dit is egter nie ongewoon om iemand vir TGA te hospitaliseer om te verseker dat 'n meer ernstige probleem nie die simptome veroorsaak nie. Byvoorbeeld, terwyl daar geen spesifieke behandeling is nie, moet pasiënte tiamien ontvang om Wernicke se enkefalopatie te voorkom, 'n tipe geheueverlies as gevolg van onvoldoende vlakke van vitamientiamien.
Die differensiële diagnose sluit in beslagleggings voortspruitend uit die mesiale temporale lob. Om hierdie rede is 'n elektro-enfalogram (EEG) 'n goeie idee, alhoewel 'n normale EEG nie die moontlikheid uitsluit dat subtiele aanval aktiwiteit te diep deur die kopvelektrodes opgespoor word nie.
As daar 'n hoë besorgdheid vir beslaglegging is, kan langdurige EEG aanbeveel word, verkieslik een wat 'n slaapperiode vasvang.
'N Oortroue isgemiese aanval of beroerte kan TGA naboots, hoewel dit ongewoon is sonder ander simptome soos swakheid of gevoelloosheid. 'N MRI kan gebruik word om hierdie moontlikheid uit te sluit, veral as iemand ernstige vaskulêre risikofaktore soos diabetes , hoë cholesterol , hoë bloeddruk of rook het.
Psigogene amnesie is 'n soort omskakelingsversteuring, wat beteken dat 'n psigiatriese klag as 'n meer fisiese tekort manifesteer. In teenstelling met TGA vergeet pasiënte met psigologiese amnesie hul naam of ander stukke outobiografiese inligting. Ander ernstige dinge wat met TGA oorweeg moet word, sluit in lae bloedsuiker , alkohol- of dwelmgebruik of onttrekking, enkefalitis of delirium , alhoewel hierdie gevalle gewoonlik met 'n minder spesifieke verwarring eerder as net geheueverlies voorkom.
prognose
Mense met TGA blyk nie op 'n verhoogde risiko van beroerte of ander ernstige vaskulêre siektes te wees nie. Sommige studies het voorgestel dat subtiele geheue tekorte na 'n episode kan hang, alhoewel ander nie so 'n vereniging gevind het nie.
Dit is normaal om bekommerd te wees oor die moontlikheid van herhaling van simptome. So 'n herhaling is ongewoon, maar nie onmoontlik nie, en behoort verdere evaluering vir ander moontlike verduidelikings te vra.
Bronne:
Borroni B, Agosti C, Brambilla C, et al. Is verbygaande globale amnesie 'n risikofaktor vir amnestiese ligte kognitiewe inkorting? J Neurol 2004; 251: 1125.
Enzinger C, Thimary F, Kapeller P et al. Verbygaande wêreldwye amnesie: diffusie-geweegde beeldvorming letsels en serebrovaskulêre siekte. Beroerte 2008; 39: 2219.
Koski KJ, Marttila RJ. Verbygaande globale amnesie: voorkoms in 'n stedelike bevolking. Acta Neurol Scand 1990; 81: 358.
Lauria G, Gentile M, Fassetta G, et al. Voorkoms van verbygaande wêreldwye amnesie in die Belluno-provinsie, Italië: 1985 tot 1995. Resultate van 'n gemeenskapsgebaseerde studie. Acta Neurol Scand 1997; 95: 303.
Lee HY, Kim JH, Weon YC, et al. Diffusie-geweegde beeldvorming in verbygaande wêreldwye amnesie ontbloot die CA1-streek van die hippokampus. Neuroradiologie 2007; 49: 481.
Melo TP, Ferro JM, Ferro H. Transiënte wêreldwye amnesie. 'N Gevallestudie-studie. Brein 1992; 115 Pt 1: 261.
Miller JW, Petersen RC, Metter EJ, et al. Verbygaande globale amnesie: kliniese eienskappe en prognose. Neurologie 1987; 37: 733.
Schmidtke K, Ehmsen L. Verbygaande globale amnesie en migraine. 'N Gevallestudie-studie. Eur Neurol 1998; 40: 9.