Soorte Immobilisering - Skouersteun - Chirurgie as Oplossings
Wat is 'n skouer ontwrigting?
Skouer ontwrigtings is beserings wat plaasvind wanneer die bal van die bal-en-sokkie skouergewrig uit posisie kom. Gewoonlik vind 'n skouer ontwrigting plaas na 'n sportbesering of trauma, soos 'n val. Skouer ontwrigtings is pynlik, en onmiddellike behandeling is nodig. Sodra die skouer terug in die regte posisie is, kan bestuursopsies oorweeg word.
Die bepaling van die toepaslike behandeling hang af van 'n aantal faktore, insluitend presies wat in die skouer beskadig is, hoeveel ontwrigtings plaasgevind het, die ouderdom van die pasiënt, aktiwiteite of sport, en ander faktore. U sal met u dokter die mees geskikte behandeling vir u situasie moet bespreek.
Herverdeling van die ontwrigting
Om 'n skouer in die regte posisie te plaas, is 'n prosedure genaamd "die skouer verminder." Daar is verskeie maneuvers wat gebruik kan word om 'n skouer ontwrigting te plaas. Gewoonlik het elke dokter 'n gunsteling reduksie maneuver. Oor die algemeen is die doel om die gewrig te manipuleer sodat die bal weer in posisie kan gly sonder om verdere skade aan die skouergewrig te veroorsaak.
Sodra die dislokasie weer in plek moet wees, herhaal X-strale word uitgevoer om te verseker dat dit wel in die korrekte posisie is, en om te evalueer vir ander beserings soos frakture.
Pasiënte word in 'n slinger geplaas om die skouer te rus en na hul ortopediese chirurg verwys vir verdere bestuur .
Sling for Shoulder Dislocation
Die onmiddellike behandeling van 'n skouer ontwrigting is om die pasiënt in 'n slinger te plaas om die swelling en inflammasie om die skouer te laat daal.
Daarna word progressiewe oefeninge begin totdat die pasiënt hul normale aktiwiteite kan hervat. Daar was geen studies om te demonstreer dat die slinger gebruik word vir enige spesifieke tydperk nie.
Die slinger wat gebruik word om die meeste skouerafwykings te behandel, hou die skouer in interne rotasie . Dit beteken dat die skouer na binne draai en die voorarm teen die liggaam gehou word. Wanneer die skouer in interne rotasie gehou word, word die ligament wat algemeen geskeur word (die Bankart-traan ) wanneer die skouer ontwrig, in 'n abnormale posisie gehou. Wanneer die ligament genees , is dit geneig om in hierdie onbehoorlike posisie te genees. By sommige pasiënte, veral jonger atlete, kan genesing van die ligament in hierdie posisie lei tot herhaalde skouerafwykings .
Immobilisering in eksterne rotasie
Navorsing uit Japan het die behandeling van skouerafwykings met die skouer in eksterne rotasie ondersoek . Wanneer die skouer in eksterne rotasie gehou word, word die geskeurde ligament in 'n meer normale posisie gebring, en kan dit in hierdie korrekte belyning genees. Die idee van immobilisasie in eksterne rotasie is dat indien die ligament in die regte posisie genees, herhaal skouerafwykings dalk minder waarskynlik is.
Immobilisering in eksterne rotasie is omslagtig en moeilik om te verrig. Dit is belangrik dat die eksterne rotasiehaksel behoorlik gekonfigureer word - die boarm moet styf teen die sy vasgehou word, en die voorarm moet van die liggaam afwys. Baie pasiënte (en sommige dokters) verwar abduksie immobiliseerders (skouer immobiliseerders met 'n kussing in die oksel) met 'n eksterne rotasie immobiliseerder. Dit is nie dieselfde nie, en soortgelyke resultate van behandeling moet nie verwag word nie. Alhoewel hierdie behandeling opwindend in konsep is, kan die meeste pasiënte nie aan die stut voldoen nie, en daarom word hierdie behandeling selde gebruik.
Fisiese terapie
Fisiese terapie kan help om 'n beseerde persoon hul krag en mobiliteit te herwin ná 'n skouer ontwrigting . Wanneer die ontwrigting plaasvind, kan skade lei tot herhaalde ontwrigting. Terapie kan gebruik word om die spiere te versterk wat help om die skouer in posisie te hou om te vergoed vir beskadigde ligamente van die ontwrigting besering.
Weereens, terwyl fisiese terapie dikwels gebruik word en baie nuttig is om krag en mobiliteit te herwin, is dit nie getoon dat die kans op 'n tweede ontwrigting verlaag word nie. Die mees algemene behandeling aanbeveling is om te probeer terapie na 'n eerste ontwrigting, en as 'n tweede ontwrigting plaasvind, gaan voort met 'n operasie.
Brace for Shoulder Dislocation
Bracing word soms oorweeg vir pasiënte wat 'n skouer dislokasie onderhou. 'N Brace word algemeen gebruik vir 'n seisoen-atleet wat die besering onderhou. In hierdie scenario sal die operasie vir die behandeling van die skouer ontwrigting seisoen eindig. Daarom kan 'n stut gebruik word om te help om 'n skouer ontwrigting te voorkom.
Braces kan help om te voorkom dat die skouer in 'n posisie geplaas word waarin 'n ontwrigting moontlik is. Terwyl hulle nie alle skouerafwykings kan verhoed nie, kan hierdie hakies die algehele kans op skouerafwykings in atlete verminder.
Die groot probleem met spanning, is dat atlete wat aan sport deelneem, dikwels moeilik is om die stut te dra en effektief mee te ding. Braces is veral omslachtig in atlete wat oorhoofse funksie (soos gooi) is krities vir hul effektiwiteit. Daarom kan die meeste atlete nie terugkeer na hul sport terwyl hulle 'n skouer ontwrigtingskleed dra nie.
Chirurgie vir skouerafwykings
Chirurgiese behandeling van 'n skouer ontwrigting word meestal aanbeveel vir pasiënte wat herhalende of herhaal skouer ontwrigtings het. By sommige pasiënte kan chirurgie aanbeveel word na 'n eerste skouer ontwrigting. Chirurgie word meer algemeen as 'n aanvanklike behandeling beskou, veral by jong atlete wat aan kontak sport deelneem. Omdat hierdie atlete so 'n hoë verandering in herhaalde ontwrigting het, word chirurgie dikwels as 'n eerste-lyn behandeling gebruik.
Chirurgie word uitgevoer om die strukture wat normaalweg die skouer in posisie hou, te herstel. Die mees algemene skade is aan die ligamente in die voorkant van die skouergewrig. Chirurgie om hierdie ligamente te herstel, word 'n Bankart-herstel genoem .
Bronne:
Itoi, E, et al. 'N Nuwe metode van immobilisering na traumatiese anterior ontwrigting van die skouer: 'n voorlopige studie.' J Skouer Elmboog Surg. 2003 Sep-Oktober; 12 (5): 413-5.
Owens BD, et al. "Bestuur van middel-seisoen Traumatiese Anterior Skouer Instabiliteit in Atlete J is Acad Orthop Surg Augustus 2012; 20: 518-526.