Hoe Lewerkanker word gediagnoseer

'N Biopsie is dikwels nie nodig nie

Lewerkanker (ook genoem hepatosellulêre karsinoom ) kom voor wanneer abnormale selle in die lewer onbeheerbaar begin groei. Oor die algemeen behels die diagnose van lewerkanker die volgende stappe: 'n fisiese ondersoek, bloedtoetse, beeldvorming en soms 'n biopsie.

Afhangende van of u voorheen met chroniese lewersiekte en / of sirrose gediagnoseer is, wat is wanneer die lewer onherstelbaar weens chroniese lewersiekte ly, kan u dokter 'n bietjie anders met die diagnose van lewerkanker voortgaan.

Fisiese ondersoek

Nadat u u risikofaktore vir lewerkanker hersien het (byvoorbeeld, of u 'n geskiedenis van sirrose of 'n geskiedenis van alkoholmisbruik het), as u dokter vermoedelik is vir kanker, sal hy baie aandag aan u maag gee, veral die regterkant waar u lewer is geleë. Meer spesifiek, sal jou dokter onder jou regter ribcage druk om te bepaal of jou lewer vergroot is.

Jou dokter sal ook kyk na ander tekens van langtermynlewersiekte (wat jou risiko op leverkanker verhoog) soos:

Labs

Daar is 'n aantal bloedtoetse wat u dokter kan bestel om lekkanker te diagnoseer en die potensiële oorsaak van die kanker te bepaal.

Alfa-Fetoproteïen (AFP) Tumor Marker

AFP is 'n proteïen wat hoog is in fetusse, maar val na lae vlakke na geboorte.

Die interpretasie van jou AFP-toetsresultate kan lastig wees. Vir een kan 'n persoon lewerkanker hê en hulle AFP-vlak kan nog normaal wees (dit het eenvoudig nog nie gestyg nie). Daarbenewens kan hoë AFP vlakke verhoog word vir ander redes behalwe lewerkanker (byvoorbeeld sirrose of chroniese aktiewe hepatitis).

Die bottom line is dat, terwyl 'n nuttige toets, 'n AFP-vlak nie 'n definitiewe bloedtoets is vir die diagnose van lewerkanker nie - dit is bloot een stuk van die legkaart.

Sirrose toetse

As 'n fisiese eksamen of beeldtoets aan die lig kom dat u chroniese lewersiekte en / of sirrose het, maar die oorsaak daarvoor nog nie bepaal is nie, sal u dokter 'n reeks bloedtoetse bestel. Hy sal byvoorbeeld bloedtoetse bestel om na infeksie met hepatitis B en C te kyk. Hy sal waarskynlik ook ferritien- en ystervlakke bestel om na hemochromatose te kyk, 'n ander algemene oorsaak van sirrose.

Lewer Funksietoetse (LFTs)

LFTs bestaan ​​uit 'n reeks bloedtoetse wat jou dokters 'n idee gee van hoe goed jou lewer funksioneer. Hierdie toetse kan ook jou dokter help om die beste behandelingsplan vir jou lewerkanker uit te vind. Byvoorbeeld, as jou lewerkanker klein en vervat is en jou lewer goed lyk, kan die kanker deur chirurgie 'n sinvolle opsie wees.

Ander toetse

Jou dokter kan ander bloedtoetse bestel om te bepaal hoe goed ander organe in jou liggaam werk. Hy kan byvoorbeeld bloedtoetse bestel wat evalueer hoe goed jou niere werk. Aangesien lewerkanker die bloedvlakke van glukose, kalsium en bloedplaatjies kan beïnvloed , kan hierdie toetse ook bestel word.

Imaging

Imaging toetse is noodsaaklik vir die diagnose van lewerkanker.

ultraklank

Die eerste toets wat 'n persoon kan ondergaan, is 'n ultraklank. Tydens 'n ultraklank sal 'n sonde liggies op jou maag gedruk word om te sien of daar enige massa in jou lewer is.

CT Skanderings en MRI's

As 'n massa op 'n ultraklank gesien word, word 'n meer gesofistikeerde toets soos 'n rekenaartomografie (CT-skandering) en / of magnetiese resonansiebeeld (MRI) van die lewer gedoen om meer gedetailleerde inligting oor die massa te gee, soos:

Hierdie beeldtoetse kan ook inligting verskaf oor watter tipe massa teenwoordig is, wat beteken of die massa goedaardig (nie-kankeragtig) of kwaadaardig (kankeragtig) is.

angiografie

Laastens kan 'n CT-angiografie of MRI-angiografie uitgevoer word om 'n prentjie te gee van die arteries wat bloed na die lewer lewer. Vir hierdie toets moet u 'n IV in u arm hê sodat kontrasverf tydens die CT-skandering of MRI toegedien kan word .

biopsie

Tydens 'n lewerbiopsie word 'n naald deur die vel van jou buik in die lewermassa geplaas. Om enige ongemak te verminder, word die area van die vel waar die naald gaan, vooraf getel. Selle uit die massa word verwyder en dan deur 'n dokter ondersoek ('n patoloog genoem) om te sien of kanker teenwoordig is.

Soms word 'n biopsie van die lewermassa gedoen tydens operasie ('n chirurgiese biopsie genoem). Met hierdie tipe biopsie word 'n deel van die massa of die hele massa verwyder en getoets vir kanker.

Dit is belangrik om daarop te let dat dikwels 'n biopsie nie nodig is om die diagnose van lewerkanker in (of uit) te heers nie. Dit is omdat 'n CT-skandering en / of MRI voldoende bewys kan lewer dat 'n massa kankeragtig is of nie.

In hierdie geval is die vermyding van 'n biopsie ideaal, aangesien daar kommer is dat die verwydering van kankeragtige selle uit 'n massa 'n nabygeleë gebied met kanker kan saad. In daardie geval kan 'n verspreiding van kanker 'n persoon onbevoeg maak vir 'n leweroorplanting ('n moontlike behandelingsopsie).

Ongeag, soms is 'n biopsie nodig om die diagnose te maak indien beeldvorming nie afdoende is nie.

Differensiële diagnose

Dit is belangrik om te noem dat 'n kankerlike letsel in die lewer nie primêre lewerkanker kan wees nie, maar eerder 'n metastatiese letsel van 'n ander kanker. Byvoorbeeld, kolonkanker wat na die lewer versprei word, word metastatiese dikdermkanker of sekondêre lewerkanker genoem. In hierdie geval sal jou dokter moet ondersoek wat die primêre kanker is, indien nie bekend nie.

Verder, weet dat daar baie potensiële diagnoses vir 'n lewermassa is, wat beteken dat dit nie noodwendig kanker is nie.

Twee voorbeelde van goedaardige (nie-kanker) oorsake van lewermassa's sluit in:

Hepatiese Hemangioma

Hepatiese hemangioma is 'n massa bloedvate wat die algemeenste soort benigne lewermassa is. Dit veroorsaak gewoonlik nie simptome nie, maar kan abdominale ongemak, opblaas of vroeë versadiging veroorsaak as dit groot genoeg word. Terwyl 'n hepatiese hemangioma gewoonlik nie behandeling benodig nie, moet dit dalk deur 'n chirurg verwyder word as dit oop en bloei, hoewel dit skaars is.

Hepatiese Adenoom

'N hepatiese adenoom is 'n goedaardige lewer tumor wat gewoonlik geen simptome veroorsaak nie, tensy dit bloei of groot genoeg groei. In 'n klein persentasie gevalle kan 'n hepatiese adenoom in lewerkanker verander, en daarom word dit gewoonlik verwyder.

> Bronne:

> Amerikaanse Kankervereniging (2018). Toetse vir Lewerkanker.

> Bruix J, Sherman M, Amerikaanse Vereniging vir die Studie van Lewersiektes. Hepatologie . 2011 Maart; 53 (3): 1020-2. dx.doi.org/10.1002/hep.24199

> Schwartz JM, Carithers RL. (2017). Kliniese kenmerke en diagnose van primêre hepatosellulêre karsinoom. Chopra S, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.