'N blik op chirurgie, leweroorplanting en voorskrif dwelms
Die behandeling van lewerkanker hang af van die stadium van die kanker, sowel as die persoon se onderliggende lewerfunksie.
Terwyl die voorkeur behandeling chirurgiese verwydering van die kanker is, is baie mense nie kandidate vir chirurgie as gevolg van die omvang van hul siekte en / of swak baseline lewergesondheid nie. Behalwe chirurgie, sluit ander behandelingsopsies leweroorplanting, ablasie terapie, embolisietherapie en voorskrifmedikasie soos geteikende terapie, chemoterapie en immunoterapie in.
chirurgie
Chirurgiese verwydering van lewerkanker is die behandeling van keuse. Die uitdaging met chirurgie is egter dat die meeste mense met lewerkanker ook sirrose van langtermynlewersiekte het.
Met beperkte lewerfunksie van sirrose (die lewer is so littekens), kan selfs 'n klein deel lewerweefsel, saam met die kanker, 'n lewer funksioneel onvoldoende lewer. Daarbenewens kan baie lewerkankers nie behoorlik verwyder word nie omdat hulle te groot is en / of hulle buite die lewer versprei het.
evaluering
Om toegang te verkry tot die vraag of 'n persoon 'n goeie chirurgiese kandidaat is of nie, sal 'n dokter 'n afbeeldings toets (soos 'n CT-skandering of MRI) bestel om die omvang van die kanker sowel as bloedtoetse van die lewerfunksie te evalueer. Die beste chirurgiese kandidaat is iemand met 'n enkele lewer tumor (nie veelvoudig nie) en behoue lewerfunksie.
As jy of 'n geliefde 'n operasie van leverkanker ondergaan, is dit noodsaaklik dat jy al die risiko's en moontlike newe-effekte met jou chirurg hersien.
Benewens, moenie bang wees om vrae te vra en navraag te doen oor jou chirurg se ervaring nie.
Moontlike newe-effekte
Chirurgiese verwydering van lewerkanker is 'n belangrike operasie, veral aangesien die lewer ryk aan bloedvate is. Dit maak bloeding tydens operasie 'n groot besorgdheid.
Ander moontlike newe-effekte van chirurgie sluit in:
- infeksie
- Bloedklonte
- Komplikasies wat verband hou met narkose
- Longontsteking
Jou mediese span sal jou monitor om hierdie risiko's te verminder, en gee instruksies vir maniere waarop jy ook die risiko van komplikasies kan verminder.
Leweroorplanting
Behalwe chirurgie, wat 'n leweroorplanting ondergaan, is 'n ander moontlik geneesbare opsie, met die bykomende voordeel om nie net die kanker te behandel nie, maar ook die sirrose. Tydens 'n leweroorplanting verwyder 'n oorplantingskirurg die siek lewer en vervang dit met 'n gesonde een van 'n ander persoon.
'N Dokter kan 'n leweroorplanting aanbeveel as 'n lewer tumor (s) klein is of as 'n operasie nie 'n moontlikheid is as gevolg van 'n ongesonde lewer nie.
'N Groot struikelblok met leweroorplantings is die beperkte beskikbaarheid van lewers. Volgens die Amerikaanse Kankervereniging is slegs ongeveer 6.500 lewer beskikbaar vir oorplanting elke jaar, en die meeste van hulle word gebruik vir mense met ander lewerprobleme as kanker.
Moontlike newe-effekte
Benewens die moontlike newe-effekte wat verband hou met lewerchirurgie (bloeding, infeksie, bloedklonte, narkose komplikasies en longontsteking), is daar moontlike newe-effekte wat verband hou met die medisyne wat 'n persoon moet neem na die oorplanting.
Hierdie immuniteitsonderdrukkende medikasie verhoed dat 'n persoon hul nuwe lewer verwerp.
Omdat hulle jou immuunstelsel onderdruk, is mense egter geneig tot infeksies.
Ander moontlike newe-effekte van immuunonderdrukkende middels sluit in:
- Hoë bloeddruk
- Hoë cholesterol
- Nierprobleme
- Suikersiekte
- Been verswakking (osteoporose genoem)
Nie-chirurgiese prosedures
Vir mense met lewerkanker wat nie chirurgiese kandidate is nie, kan ablasie en / of embolisieterapie 'n behandelingsopsie wees. Hierdie terapieë krimp en moontlik vernietig lewergewasse.
Ablasie terapie
Ablasie terapie is 'n nie-chirurgiese manier om kankerselle dood te maak en is die mees gebruikte terapie in lewerkanker. Hierdie prosedure behels die plaas van 'n naald of sonde direk in 'n lewer tumor en met behulp van verskeie maniere om die selle dood te maak.
Die tipes ablasie terapie word genoem gebaseer op die middele wat gebruik word om die kankerselle te vernietig:
- Radiofrekwensie-ablasie (RFA): Hoë-energie-radiogolwe hitte en dood die kankerselle
- Perkutane etanol (alkohol) ablasie: Alkohol word in die kankerselle ingespuit
- Kryoterapie : Baie koue gasse word deur die gewas oorgedra om die kankerselle te bevries
- Mikrogolf ablatie: Hitte van mikrogolwe word in die kankerselle oorgedra
Soos met enige prosedure, is daar risiko's en moontlike newe-effekte om ablasie te ondergaan. Sommige hiervan sluit in:
- Bloeding en kneusplekke by die velplek waar die naald of sonde in plaas is
- Skade aan bloedvate in die lewer of die omliggende lewerweefsel indien die naald of sonde onbehoorlik geplaas is
- Infeksie, insluitend lewerabses
- Skade aan die galbuis of ander organe
- Tumor saad ('n seldsame komplikasie waarin kankerselle versprei word langs die kanaal van die naald)
Emboliseringsterapie
Tydens embolisering word die bloedtoevoer na die lewerkanker geblokkeer sodat die kanker "honger" is en nie kan groei nie. Hierdie behandeling opsie kan gebruik word vir lewer tumore wat groot en / of kan nie chirurgies verwyder word.
Soms word embolisering gekombineer met chemoterapie (chemoembolisering genoem) of bestraling (radioembolisering).
voorskrifte
Voorskrifmedisyne word gebruik om gevorderde of laat stadium lewerkanker te behandel.
Gerigte terapieë is eerste-line terapie vir die behandeling van gevorderde lewerkanker, gevolg deur chemoterapie of immunoterapie as 'n tweede-lyn opsie.
Gerigte terapieë
Gerigte dwelms werk deur inmenging met stowwe wat nodig is vir kanker om te groei. 'N Goedgekeurde eerste-lyn-terapie vir die behandeling van nie-herhaalbare lewerkanker (wat lewerkanker beteken wat nie chirurgies verwyder kan word nie) is Nexavar (sorafenib), wat 'n geteikende geneesmiddel is wat 'n lewer tumor blokkeer om nuwe bloedvate te maak.
Algemene newe-effekte van Nexavar sluit in:
- moegheid
- uitslag
- Eetlus verloor
- diarree
- Hoë bloeddruk
- Handvoetsreaksie
Vir mense wat Nexavar nie kan duld nie, of as 'n alternatiewe eerste-lyn-terapie, kan 'n soortgelyke geneesmiddel genaamd Lenvima ( lenvatinib ) oorweeg word.
In 'n fase III-studie het Lenvima (in vergelyking met Nexavar) 'n hoër algehele oorlewingsvoordeel (13,6 maande teenoor 12,3), hoër reaksietempo (24 persent versus 9 persent) en 'n hoër tyd tot siekteprogressie (7,4 maande teenoor 3,7 maande ).
Die mees algemene newe-effekte van Lenvima is:
- Hoë bloeddruk
- diarree
- Verminderde aptyt
- Gewigsverlies
- moegheid
Nog 'n geteikende geneesmiddel, Stivarga (regorafenib), blokke proteïene wat lewer kanker selle groei. Hierdie medisyne word tans gebruik as 'n tweede-line-terapie (wat beteken dat Nexavar of Lenvima ophou werk).
Algemene newe-effekte sluit in:
- moegheid
- Verlies van eetlus en gewigsverlies
- Uitslag op hande en voete
- Hoë bloeddruk
- Koors en infeksies
- diarree
- Buikpyn
chemoterapie
Chemoterapieë is middels wat kankerselle doodmaak. Terwyl "chemo" oor die algemeen deur die mond of deur 'n aar geneem word, in die geval van lewerkanker, kan dit direk in die lewer deur die hepatêre arterie toegedien word (infeksie van die hepatêre arterie).
Afhangende van die tipe en dosis chemoterapie gegee, kan 'n persoon 'n verskeidenheid moontlike newe-effekte ervaar, soos:
- Verlies van hare
- Mondsere
- Naarheid, braking, en / of diarree
- Gewigsverlies van 'n afname in eetlus
Aangesien chemo-middels teiken vinnig verdeel selle (kanker selle groei vinnig), selle in 'n persoon se beenmurg word dikwels vernietig. Dit kan lei tot simptome soos maklike kneusing en bloeding, asook moegheid en 'n hoë risiko vir infeksie.
immunoterapie
Immunotherapie is 'n baie opwindende, ontwikkelende behandeling opsie wat die gesig van kanker sorg verander het. Die uitgangspunt agter immunoterapie is dat dit 'n persoon se eie immuunstelsel stimuleer om kankerselle aan te val.
Vir lewerkanker werk die immunotherapie geneesmiddel Opdivo (nivolumab) deur 'n immuunkontrolepunt proteïen te blokkeer, genaamd geprogrammeerde dood 1 (PD-1). Hierdie proteïen word bedrieglik deur kankerselle gemaak om te verhoed dat 'n mens se immuunstelsel dit as vreemd erken. Deur PD-1 te blokkeer, kan kanker dan herken en aangeval word.
Opdivo word elke twee weke deur die aar gegee. Potensiële newe-effekte sluit in:
- Moegheid of swakheid
- koors
- Hoes
- Naarheid en verlies aan eetlus
- Jeuk en veluitslag
- Spier- of gewrigspyn
- Hardlywigheid of diarree
Meer ernstige newe-effekte sluit in 'n reaksie op die infusie (soortgelyk aan 'n allergiese reaksie) of 'n outo-immuunreaksie, waarin 'n persoon se eie immuunstelsel begin om gesonde organe aan te val (byvoorbeeld die longe).
Aanvullende Geneeskunde (CAM)
Voordat jy enige kruie of kos gebruik, moet jy jou dokter laat weet. Dit sal help om enige ongewenste newe-effekte en interaksies te voorkom.
Sho-saiko-to
Een kruiemiddel genaamd Sho-saiko-to (ook bekend as Xiao Chai Hu Tang), wat 'n mengsel van sewe botanikalieë, insluitende ginseng, gemmer en lak, is gebruik om chroniese hepatitis en sirrose te behandel.
Sommige navorsing dui daarop dat hierdie kruiemiddels ook kan help om die ontwikkeling van lewerkanker in mense met sirrose te onderdruk, hoewel die presiese werkswyse daarvan onduidelik is. Terwyl Sho-saiko-to algemeen aanvaarbaar is, kan dit long- en lewerbesering veroorsaak. Dit moet slegs onder die leiding van 'n dokter geneem word.
Heilige Basiliek
Nog 'n kruid genaamd Ocimum sanctum L of "Holy Basil" is 'n plant wat fitochemikalieë bevat wat lewenskwaliteit bevorder. Dit beskik ook oor anti-kanker eienskappe. Hierdie groen groente word soms in Thai-kombuis gebruik. Dit het geen newe-effekte bekend nie.
Melk distel
Silimarin ( Silybum marianum ), ook genoem melkdistel , word in sommige lande (soos Duitsland) gebruik as 'n ondersteunende behandeling vir chroniese lewersiekte. Daar word ook geglo dat dit anti-kanker eienskappe het en 'n goeie veiligheidsprofiel het, alhoewel dit 'n allergiese reaksie of ligte spysverteringstelsel simptome kan veroorsaak.
Natuurlike voedsel
Behalwe kruie, kan natuurlike voedsel ook help om te beskerm teen lewerkanker. Koffie is 'n ryk bron van antioksidante en is gekoppel aan 'n verminderde risiko van beide sirrose en lewerkanker. Daar is egter geen wetenskaplike bewyse dat die verhoging van u huidige koffieverbruik (of om koffie te drink as u nooit het nie) voordelig is.
Nog 'n natuurlike voedsel, resveratrol, wat in moerbeie, rooi druiwe en grondboontjies voorkom, kan anti-kanker-effekte hê, behalwe om te beskerm teen nie-alkoholiese vetterige lewersiekte .
> Bronne:
> Amerikaanse Kankervereniging. (e). Behandeling van Lewerkanker
> Forner A, Reig M, Bruix J. Hepatosellulêre karsinoom. Lancet. 2018 31 Maart: 391 (10127): 1301-14.
> Kim JW et al. Ultraklank-geleide perkutane radiofrekwensie ablasie van lewerwasse: Hoe ons dit veilig en heeltemal doen. Koreaanse J Radiol . 2015 Nov-Des; 16 (6): 1226-39.
> Kudo M et al. Lenvatinib versus sorafenib in eerste-lyn behandeling van pasiënte met nie-herhaalbare hepatosellulêre karsinoom: 'n gerandomiseerde > fase 2 nie-minderwaardigheidsproef. Lancet. 2018 24 Maart; 391 (10126): 1163-73.
> Waghray A, Murali AR, Menon KVN. Hepatosellulêre karsinoom: Van diagnose tot behandeling. Wêreld J Hepatol. 2015 18 Mei; 7 (8): 1020-29.