Lewerkanker is ongewoon in die Verenigde State, maar is algemeen wêreldwyd weens risikofaktore soos chroniese hepatitis B- en hepatitis C-infeksies en aflatoksienblootstelling. Simptome kan geelsug ('n vergeling van die vel), pyn in die boonste buik, regter skouerpynpyn en gewigsverlies insluit. Dokters diagnoseer die toestand deur gebruik te maak van 'n kombinasie van beeldtoetse en bloedtoetse.
Afhanklik van die grootte van die tumor, kan behandeling opsies insluit die verwydering van die tumor, leweroorplanting, geteikende terapieë, chemoterapie, en soms bestralingsterapie.
Lewerkanker ontstaan in die lewer, 'n orgaan onder jou onderste ribbes aan die regterkant van jou maag. Dit is belangrik om primêre lewerkanker (hepatosellulêre karsinoom) en galkanaalkanker (cholangiokarsinoom) te onderskei van gewasse wat op ander plekke van die liggaam begin en na die lewer versprei (lewermetastases). Lewermetastases is veel meer algemeen as primêre lewerkanker en word behandel op die manier waarop 'n primêre kanker (soos longkanker of borskanker) behandel word, in plaas van die manier waarop primêre lewerkanker behandel word.
Die funksies van die lewer is belangrik om te weet as jy na die moontlike simptome van die siekte kyk. Die lewer speel rolle in detoksifiserende stowwe wat gal uitskakel om te help met vertering en hormone wat belangrik is in die produksie van rooibloedselle.
Benewens die bogenoemde kankers, is daar minder algemene tipes lewerkanker. Enkele hiervan sluit in hepatoblastoom, 'n seldsame vorm van kinderkanker, en angiosarkoma van die lewer. Hierdie hersiening sal hoofsaaklik fokus op primêre lewerkanker en galkanaalkanker.
simptome
Lewer kanker simptome is ongewoon in die vroeë stadiums van die siekte, tensy die tumor naby een van die galbuise lê en 'n obstruksie veroorsaak (met simptome wat gelyk is aan 'n galblaasaanval).
Simptome kan insluit:
- Pyn in die regter boonste buik
- 'N Massa in die regterbuik (net onder jou ribbes of moontlik laer)
- Regter skouer lem pyn
- Geelsug , 'n geel verkleuring van die vel en die blankes van die oë
- Bleek of wit stoel
- Donker urine
- Intense jeuk
- Ascites , die opbou vloeistof in die buik
- Koors (101 grade of hoër wat vir 'n paar dae duur sonder duidelike tekens van infeksie)
- Ongewigtige gewigsverlies sonder 'n beduidende verandering in dieet of oefening
- Nie-spesifieke simptome soos verlies van eetlus, moegheid, en 'n algemene gevoel van ongesteldheid
Oorsake en Risikofaktore
Ons is nie seker presies wat die siekte veroorsaak nie, alhoewel ons weet van verskeie risikofaktore vir lewerkanker . Die meeste van hierdie risikofaktore lei tot letsels (sirrose) van die lewer, alhoewel lewerkanker ook sonder sirrose kan ontwikkel.
Die mees algemene risikofaktor vir lewerkanker is een van die vorme van hepatitis. Saam word hepatitis B en hepatitis C vermoedelik die oorsaak van ongeveer 85 persent lewerkanker wêreldwyd. Sommige van die risikofaktore sluit in:
- Alkoholgebruik en rook: Langdurige swaar alkoholgebruik (meer as 3 drankies per dag) is duidelik geassosieer met die ontwikkeling van sirrose en kan ook die risiko van lewerkanker verhoog. Rook blyk ook die risiko te verhoog, veral wanneer dit gekombineer word met ander risikofaktore, soos hepatitis B.
- Gesinsgeskiedenis en genetiese siektes: As u 'n familielid het wat lewerkanker het, is u risiko hoër as die gemiddelde. Die risiko word ook verhoog vir diegene met genetiese siektes soos hemochromatose en Wilson se siekte.
- Mediese toestande: Mediese toestande wat die risiko van lewerkanker verhoog, sluit primêre skleroserende cholangitis, primêre galblaas sirrose, nie-alkoholiese vetterslewersiekte en diabetes in.
- Aflatoksienblootstelling: Soms in die Verenigde State, maar algemeen wêreldwyd, is blootstelling aan aflatoksiene toksiene wat vrygestel word deur swamme wat groei op onbehoorlik gestoor korrels en neute, 'n belangrike oorsaak van lewerkanker.
diagnose
Diegene wat enige simptome van lewerkanker of risikofaktore het om die siekte te ontwikkel, moet hul dokter sien. 'N Geneesheer kan 'n deeglike geskiedenis neem en 'n fisiese eksamen uitvoer. Vir sommige kan keuringstoetse oorweeg word. Afhangende van die evaluering, kan 'n kombinasie van bloedtoetse en beeldingstudies ook gedoen word.
- Laboratoriums en toetse: Bloedwerk (soos lewerfunksietoetse ), 'n hepatitis paneel en tumor merkers is dikwels die eerste stappe in die diagnose van lewerkanker. 'N Spesifieke toets, die alfa-fetoproteïentumormerkerftoets (AFP), kan bestel word om vir lewersiektes te monitor.
- Imaging: Die eerste afbeeldings toets wat gewoonlik gedoen word, is 'n ultraklank. Ander toetse wat nuttig kan wees in die diagnose sluit in MRI- en CT-skanderings. 'N Angiogram van die lewer kan ook aanbeveel word.
- Biopsie: In teenstelling met baie kankers word die diagnose van lewerkanker dikwels gemaak op grond van bevindingsbevindings eerder as biopsie. 'N Biopsie mag nie nodig wees nie, tensy dit belangrik is om die molekulêre eienskappe van die gewas te verstaan, soos in 'n kliniese proef.
behandeling
Die behandeling opsies beskikbaar vir lewer kanker hang af van die stadium van die siekte, jou algemene gesondheid, en nog baie meer. Behandelingsopsies val in twee kampe:
Sistemiese behandelings
Dit behandel kankerselle waar hulle ook al voorkom en is die hoofopsie vir gevorderde lewerkanker.
Opsies sluit in:
- Chemoterapie: Daar is verskillende kombinasies van chemoterapie middels wat vir lewerkanker gegee kan word. Chemoterapie werke deur vinnig aan te val delende selle in die liggaam. Ongelukkig is daar normale selle in die liggaam wat ook vinnig verdeel, wat aanleiding gee tot die bekende newe-effekte van chemoterapie, soos haarverlies en verhoogde infeksie risiko. Chemoembolisering is 'n prosedure waarin chemoterapie direk in 'n groot arterie (transarteriële) wat die lewer binnedring, gegee word. Chemoembolisering kan as die hoofbehandeling gebruik word, maar word ook gebruik om die groei van 'n tumor te vertraag terwyl 'n persoon op 'n leweroorplanting wag.
- Gerigte T- herapie: Gerigte terapie-middels verskil van chemoterapie deurdat hulle 'n bepaalde rigting in die groei van 'n kankersel rig. Nexavar (sorafenib), Lenvima (lenvatinib), en Sivorga (regorafenib) verbeter alles oorlewing en is tans standaardbehandelings vir mense met gevorderde lewerkanker.
Plaaslike terapieë
Dit behandel kanker waar dit vandaan kom. Opsies wat oorweeg mag word, sluit in:
- Gedeeltelike hepatektomie: Dit is die chirurgiese verwydering van die kanker en sommige rondom normale weefsel. Dit kan 'n opsie wees vir kleiner lewertumore (minder as 5 cm in deursnee), afhangende van hul ligging.
- Leweroorplanting: Die siek lewer is verwyder en word vervang met 'n gedeelte of 'n hele gesonde lewer. Dit kan 'n goeie opsie wees vir diegene met 'n uitgebreide siekte of wat verswakte lewerversaking het, maar andersins in redelike gesondheid is.
- Stralingsterapie: Dit kan eksterne radiostralingsterapie behels ('n groot gebied van die tumor behandel, gewoonlik om simptome te verminder of om die lewe te verleng, om nie 'n tumor te genees nie); stereotaktiese liggaamstraalbehandeling, of SBRT (met 'n hoë dosis bestraling vir 'n klein weefselarea om 'n tumor uit te roei); of brachytherapie (plaas radioaktiewe krale in die lewer).
- Radiofrekwensie-ablasie (RFA): Dit is die gebruik van 'n sonde met klein elektrodes wat kankerselle vernietig.
- Kryoterapie: Dit behels die bevriesing van die kankerweefsel.
- Perkutane etanol inspuiting: Dit behels 'n inspuiting van alkohol in die lewer en is 'n betreklik veilige prosedure vir klein gewasse, maar is in die afgelope jare hoofsaaklik vervang deur radiofrekwensie-ablasie.
Ongeag watter tipe behandeling jy en jou dokter kies, moet jy al die opsies wat beskikbaar is, ken. Die Nasionale Kanker Instituut beveel ook aan om die opsie van kliniese proewe te oorweeg . Baie is aan die gang en kyk na kombinasies van bogenoemde terapieë, sowel as nuwer behandelings soos angiogenese-inhibeerders , immunoterapie- benaderings, en meer.
Palliatiewe Sorg
Palliatiewe sorg behels die behandeling van die simptome van kanker- en kankerbehandelings, eerder as die kanker self. In teenstelling met hospiesorg, kan palliatiewe sorg selfs vir mense met hoogs geneesbare kankers gebruik word. Benewens die verbetering van lewenskwaliteit, dui 'n 2018 studie daarop dat hierdie tipe sorg die uitkomste vir mense met lewerkanker kan verbeter.
voorkoming
As dit kom by die voorkoming van lewerkanker , is 'n ons van voorkoming die moeite werd om 'n pond geneesmiddel te voorkom, en voorkoming van hepatitis B en C is veral belangrik. As jy hierdie siektes kan ontwikkel, of behandeling ontvang as jy dit het, kan jy jou risiko van leverkanker met tot 90 persent moontlik verminder. Selfs vir diegene wat hierdie infeksies dra, is daar behandelings wat die risiko kan verminder om verwante sirrose te ontwikkel, en waarskynlik lewerkanker.
Beperk jou verbruik van alkohol, en as jy rook, hou op. Neem tyd om te leer oor jou familiegeskiedenis van enige mediese toestande, veral dié wat lewerprobleme veroorsaak. Wees ook versigtig met enige chemikalieë wat jy aan werk blootgestel word, aangesien sommige hiervan lewerfanker veroorsaak.
Die hantering
As jy of 'n geliefde met lewerkanker gediagnoseer is, kan jy voel dat jou wêreld onderstebo gekeer is. Tog is daar dinge wat jy kan doen wat jou kan help voel dat jy ten minste in staat is om asem te haal. Leer soveel as wat jy kan oor kanker, maar wees versigtig om na die nuutste, onlangse inligting te kyk. Behandelings en oorlewingsyfers verbeter, en inligting wat selfs 'n paar jaar oud is, mag nie die veranderinge weerspieël nie. Dieselfde geld vir oorlewingstatistiek.
Verbinding met die lewerkanker gemeenskap kan nuttig wees vanuit die oogpunt van emosionele ondersteuning en as 'n manier om te leer oor die nuutste navorsing oor lewerkanker. Mense wat met die siekte leef, word gemotiveer en weet dikwels meer as selfs sommige algemene onkoloë oor die nuutste behandelings. Jy kan soek vir 'n ondersteuningsgroep in jou gemeenskap, of vind die lewerkanker gemeenskap aanlyn. Om die regte mense te vind, probeer om die hashtags #livercancer en #livertumor te gebruik.
Kom uit na familie en vriende en verwelkom die ondersteuning wat hulle kan bied. Omgaan met lewerkanker neem werklik 'n dorp.
versorging
Min mense ervaar kanker in isolasie, en die hantering van lewerkanker kan so uitdagend wees vir gesinsversorgers as vir diegene wat met die siekte leef. Een van die moeilikste dele van versorging is die gevoel van hulpeloosheid wat jy mag voel, maar daar is maniere waarop jy jou geliefde kan help en met hierdie gevoel kan hanteer. Leer meer oor lewerkanker is 'n goeie plek om te begin.
Konflik is algemeen wanneer mense met kanker en hul geliefdes verskil oor hoe hulle behandeling sou nader. Bied jou gedagtes aan, maar hou in gedagte dat dit jou geliefde reis is wat sy op haar eie manier moet reis.
Ten slotte, dit is belangriker as ooit om jouself ook as versorger te versorg. Dit kan soms onmoontlik lyk, maar die neem van tyd om seker te maak jou eie behoeftes word nagekom, sal jou ook help om so gesond as moontlik te bly terwyl jy omgee vir jou geliefde.
'N Woord Van
As jy bekommerd is dat jy kanker kan hê, praat met jou dokter. Behandelings is effektief in die vroeë stadiums van die siekte, en die aanvang van hierdie kankers bied vroegtydig 'n kans vir 'n geneesmiddel.
Vir diegene wat met lewerkanker gediagnoseer is, is daar steeds hoop. Behandelings word verbeter, en nuwer behandelings is beskikbaar in kliniese proewe. Maak seker dat jy 'n aktiewe deel van jou kankersorg wees. Leer hoe om jou eie advokaat te wees, of vind 'n vriend of geliefde wat vir jou 'n advokaat kan wees. Selfvertroue, wanneer jy kanker het, is nie net gevind om angs te verminder nie, maar kan soms selfs uitkomste verbeter.
> Bronne:
> Forner, A., Reig, M., en J. Bruix. Hepatosellulêre karsinoom . Lancet . 2018 Jan 4. (Epub voor druk).
> Nasionale Kanker Instituut. Primêre Lewerkankerbehandeling (PDQ) -Gesondheid Professionele Weergawe. Opgedateer -2/06/18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
> Woodrell, C., Hansen, L., Schiano, T., en N. Goldstein. Palliatiewe Sorg vir Mense met Hepatosellulêre Karsinoom, en Spesifieke Voordele vir Ouer Volwassenes. Kliniese Terapeutiek . 2018 Mar 20. (Epub voor druk).