Ons weet nie die presiese oorsake van lewerkanker nie, maar risikofaktore sluit in oormatige alkoholgebruik, rook, lewerinfeksies soos hepatitis B en hepatitis C, sekere ander mediese en genetiese toestande en ander probleme. Aangesien daar op hierdie stadium geen siftingstoets vir lewerkanker is nie, om bewus te wees van jou risikofaktore en om te weet dat die tekens en simptome die beste benadering is om lewerkanker in vroeër behandelbare stadiums te vind.
Lewerkanker kan beide kinders en volwassenes beïnvloed, maar kom meestal by volwassenes voor. Daar is verskillende tipes lewerkanker , maar die risikofaktore hieronder verwys na die primêre lewerfanker van volwassenes, wat hepatosellulêre karsinoom en galkanaalkanker (cholangiokarsinoom) genoem word. Studies het bevind dat lewerkanker en galwegkanker wêreldwyd toeneem, en is die grootste oorsaak van kankersterftes in sommige streke.
Algemene risikofaktore
Kanker begin wanneer 'n reeks gene mutasies 'n sel lei om buite beheer te word. Hoe dit met lewerkanker gebeur, word nie bevestig nie, maar verskeie meganismes is gepostuleer. Wat bekend is, is dat verskeie faktore die risiko van die ontwikkeling van die siekte verhoog. Sommige van hulle doen dit wesenlik, terwyl ander die risiko slegs 'n klein hoeveelheid kan verhoog. Daar is ander risikofaktore wat oorweeg word, hoewel kenners nie seker is of hulle inderdaad verwant is nie.
Dit is belangrik om daarop te let dat 'n risikofaktor vir lewerkanker nie beteken dat jy die siekte sal ontwikkel nie.
Dit is gewoonlik 'n kombinasie van faktore wat saamwerk wat lei tot die ontwikkeling van 'n tumor. Kombinasies van risikofaktore kan additief wees, maar kan ook vermenigvuldigend wees, soos met die kombinasies van alkohol en rook of hepatitis B en rook. Maar mense kan ook lewerkanker ontwikkel as hulle nie enige van die bekende risikofaktore vir die siekte het nie.
Bekende risikofaktore sluit in:
Ras en seks
Asiërs en Stille Oseaan-eilande ontwikkel leerkanker meer dikwels as mense van ander rasse, hoofsaaklik weens die hepatitis-epidemie onder hierdie streke. Kaukasiërs ontwikkel leerkanker minder gereeld, maar die siekte blyk te wees toenemend. Lewer kanker is ook veel meer algemeen by mans as vroue, hoewel die redes nie heeltemal duidelik is nie.
Hepatitis B Infeksie
Chroniese hepatitis B infeksie is 'n belangrike risikofaktor vir die ontwikkeling van lewerkanker en is die hoofoorsaak van lewerkanker in Afrika en die meeste van Asië. Ongeveer 95 persent van die mense verwyder die virus nadat hulle besmet is, maar ongeveer 5 persent word chroniese draers van die siekte. Dit is hierdie mense wat 'n risiko het vir die ontwikkeling van lewerkanker, hoewel sommige mense met chroniese hepatitis B meer gevaar as ander het.
Behandelings is beskikbaar, maar baie mense weet nie dat hulle die virus dra of in 'n gebied woon waar mediese sorg minder as optimaal is nie. Algehele hepatitis B-draers is 100 keer meer geneig om lewerkanker te ontwikkel, en 2,5 persent van die mense met sirrose as gevolg van hepatitis B (en 0,5 tot 1 persent van mense sonder sirrose) sal elke jaar die siekte ontwikkel.
Hepatitis C Infeksie
Hepatitis C is ook 'n belangrike risikofaktor vir die ontwikkeling van lewerkanker en is tans die grootste oorsaak van lewerkanker in die Verenigde State, Europa en Japan. In teenstelling met hepatitis B, verwyder baie mense nie die virus nie, en word dit 'n progressiewe siekte. Ongeveer 10 tot 30 persent van die mense wat besmet is, gaan voort om sirrose te ontwikkel.
Ongelukkig is die meeste mense onbewus daarvan dat hulle besmet is, en dit word aanbeveel dat alle Amerikaanse volwassenes wat tussen 1945 en 1965 gebore is, getoets word. Wanneer hepatitis C gevind word en behandel word met antivirale medikasie, kan die risiko van sirrose, en waarskynlik lewerkanker, aansienlik verminder word.
Nie-Alkoholiese Vet Lewersiekte (NAFLD)
Nie-alkoholiese vetterige lewer siekte is 'n toestand soortgelyk aan alkoholiese lewersiekte, maar dit lei tot 'n akkumulasie van vet in die lewer (vetterige lewer) deur 'n ander meganisme. Dit word vermoedelik 'n outo-immuun siekte (waarin die liggaam teenliggame teen homself maak) en kan 'n genetiese komponent hê. Met NAFLD is die risiko van lewerkanker ongeveer vier keer hoër as die algemene bevolking. Naby verwante metaboliese sindroom kan ook 'n risikofaktor vir lewerkanker wees.
immuunonderdrukking
Immunosuppressie verhoog die risiko van lewerkanker, sowel as ander kankers. Om HIV / VIGS te hê, word geassosieer met 'n vyf keer groter risiko om lewerkanker te ontwikkel. Orgaanoorplantings ontvangers is twee keer so geneig om lewerkanker as die algemene bevolking te ontwikkel, en die risiko is selfs hoër vir diegene wat 'n leweroorplanting ontvang het.
Lupus ( Systemic Lupus Erythematosus )
Die rede is onseker, maar mense wat lupus het, is meer as twee keer so geneig om lewerkanker te ontwikkel.
Suikersiekte
Mense met diabetes het 'n risiko van lewerkanker twee tot drie keer hoër as die algemene bevolking. Van belang blyk dit dat die diabetiese medikasie Glucophage (metformien) hierdie risiko kan verminder.
Chemiese blootstelling (en beroepsrisiko)
'N Aantal chemiese blootstellings is gekoppel aan die ontwikkeling van lewerkanker en is waarskynlik karsinogene .
Een blootstelling wat die algemene publiek kan ondervind, is arseen in goeie water. Beroepsblootstelling is ook bekommerd, insluitend blootstelling aan vinylchloried (in plastiek gevind), akrylamied, PFOA of perfluorookanoënsuur (gevind in droogskoonmaakmetodes), polikloraatbifenyls (PCB's), perfluoreerde chemikalieë (PFCs), benzo (a) BaP), en trichloretileen.
Skleroserende Cholangitis
Skleroserende cholangitis is 'n chroniese lewersiekte wat verband hou met inflammatoriese dermsiekte (soos Crohn se siekte wat die dikderm en ulseratiewe kolitis behels). Skleroserende cholangitis veroorsaak inflammasie en littekens van die galbuise sodat die gal terug in die lewer in die lewer tot gevolg het dat littekens daar ook voorkom. Daar word geglo dat 10 persent tot 15 persent van die mense met die siekte cholangiokarsinoom (galwegkanker) sal ontwikkel.
Aflatoksien Blootstelling
Alhoewel dit 'n ongewone risikofaktor in die Verenigde State is, is dit 'n meer belangrike een wêreldwyd. Aflatoksien B1 is 'n toksien wat deur swamme geproduseer word (van die genus Aspergillus) wat op voedsel soos koring, grondbone, ander grondbone, sojabone en koring groei. Die gif veroorsaak skade aan die p53-geen in lewer selle - 'n tumoronderdrukkingsgen wat geneig is om beskadigde DNA te herstel en die groei van skadelike selle te inhibeer. Navorsing is aan die gang en studies ondersoek of aflatoksien lewerkanker op sy eie of as 'n medefaktor veroorsaak wanneer dit met hepatitis B gekombineer word.
Streng voedsel regulasies en toetsing maak hierdie blootstelling ongewoon in die Verenigde State, deur blootstelling en vergiftiging is algemeen wêreldwyd. Die toksien word dikwels in voedsel aangetref wat nie behoorlik gestoor is nie, gewoonlik in warm en tropiese klimaat. Amerikaanse reisigers na sulke gebiede moet waarskynlik nie bekommerd wees nie, alhoewel-dit word gedink dat langtermynblootstelling nodig is om lewerkanker te veroorsaak.
genetika
Lewerkanker kan in gesinne hardloop (selfs sonder 'n bekende genetiese siekte) en 'n familielid met die siekte (aan weerskante) verhoog jou risiko. Die risiko is die grootste wanneer dit 'n eerste graad familielid is, soos 'n ouer, broer of suster.
Sommige bekende genetiese siektes beïnvloed ook risiko, insluitende:
hemochromatose
Oorerflike hemochromatose (yster oorlading siekte) is 'n toestand wat gekenmerk word deur die liggaam se verhoogde absorpsie en berging van yster, dikwels in die lewer. Mettertyd lei die toestand gewoonlik tot sirrose en lewerversaking (asook ander mediese probleme).
Die risiko van lewerkanker by mense met hemochromatose is 20 keer hoër as dié van die algemene bevolking. Behandeling (periodiek onttrekking van bloed) kan die risiko van probleme verminder, maar baie mense weet nie dat hulle die toestand het totdat hulle probleme ontwikkel nie. Daar word vermoed dat 1 miljoen mense in die Verenigde State deur een van die tipes hemochromatose geraak word.
Primêre galboorsel
Primêre galblaas sirrose is 'n toestand wat blykbaar 'n genetiese komponent te hê, aangesien dit in gesinne loop. Dit is 'n progressiewe, outo-immuun siekte waarin gal in die lewer opbou, skadelike galbuise beskadig en lei tot lewerskade en sirrose. Primêre galblaas sirrose word geassosieer met 'n hoë risiko van lewerkanker, soortgelyk aan dié wat voorkom by mense met chroniese hepatitis C.
Wilson se siekte
Wilson se siekte is 'n seldsame genetiese afwyking wat gekenmerk word deur die ophoping van koper in die liggaam en word beskou as 'n risikofaktor vir lewerkanker.
Ander oorerflike siekte
Ander oorerflike siektes wat die risiko van lewerkanker kan verhoog, sluit in alfa-1 antitrypsientekort, tyrosinemie, porfirie cutanea tarda, en glikogeen-stoorsiektes.
Lewenstyl Risikofaktore
Lewenstyl faktore is belangrik in die ontwikkeling van lewerkanker. Alhoewel jy nie baie van die algemene risikofaktore hierbo genoem kan beheer nie, het jy die vermoë om dit te beïnvloed.
Oormatige, langtermyn-alkoholgebruik
Oormatige, langtermyn-gebruik van alkohol kan 'n aantal lewer siektes veroorsaak, insluitend alkoholiese hepatitis en alkoholiese lewersiekte. Met verloop van tyd ontwikkel sirrose met gemarkeerde littekens in die lewer, en dikwels lewerversaking. Lewerkanker word hoofsaaklik geassosieer met swaar drink, of die inname van meer as drie drankies op 'n daaglikse basis, alhoewel minder bedrae steeds beduidende en onomkeerbare lewer siektes kan veroorsaak.
Alkoholvergiftiging, alhoewel nie geassosieer word met lewerkanker oor die kort termyn nie, kan die risiko van gedrag in verband met die verkryging van hepatitis B of C. verhoog.
rook
Rook is 'n risikofaktor vir baie kankers , en lewerkanker is geen uitsondering nie. Verskeie studies dui op 'n verband tussen rook en lewerkanker, en diegene wat swaar rook en drink, het 'n aansienlik groter risiko vir die siekte.
Kinders wat gebore word aan ouers wat voor of tydens swangerskap gerook het, het 'n verhoogde risiko van 'n seldsame tipe lewerkanker, genaamd hepatoblastoom.
vetsug
Die rol van vetsug in lewerkanker is op sigself onseker, maar vetsug verhoog die risiko van die ontwikkeling van nie-alkoholiese lewersiekte, 'n toestand wat die risiko van lewerkanker verdubbel, asook diabetes, wat met die drievoudige risiko verband hou.
Anaboliese steroïedgebruik
Anaboliese steroïede, soos dié wat deur gewigstowwe gebruik word, is 'n risikofaktor vir lewersiekte en lewerkanker.
Koue Betel Quid
Nie-algemene in die Verenigde State, kou betel quid is 'n risikofaktor vir lewerkanker in gebiede waar dit algemeen beoefen word.
Moontlike Risikofaktore
Daar is bewyse dat galblaasverwydering (cholecystektomie) risiko verhoog, hoewel navorsers nie seker is van die verband nie.
Die jurie gaan ook uit of daar 'n verhoogde risiko is wat verband hou met die huidige gebruik van geboortebeperkingspille.
Daar word gedink daar is ' n mate van risiko wat verband hou met mediese bestraling (soos CT-skanderings van die buik), maar hierdie risiko word waarskynlik grootliks swaarder weeg deur die potensiële voordele van sulke behandeling.
Die parasiet wat schistosomiasis veroorsaak, is bestudeer vir die moontlike rol in lewerkanker. In plaas daarvan om 'n risikofaktor te wees, word dit gedink dat dit 'n mede-faktor is in lewerkanker wat verband hou met hepatitis B- en C-infeksies.
> Bronne:
> Amerikaanse Kankervereniging. Weet ons wat Lewerganker veroorsaak? Opgedateer 04/28/16. https://www.cancer.org/cancer/liver-cancer/causes-risks-prevention/what-causes.html
> Erkekoglu, P., Oral, D., Chao, M., en B. Kocer-Gumusel. Hepatosellulêre Karsinoom en Moontlike Chemiese en Biologiese Oorsake: 'n Oorsig. Tydskrif vir Omgewingspatologie, Toksikologie en Onkologie . 2017. 36 (2): 171-190.
> Jiang, K., en B. Centeno. Primêre Lewerkanker, Deel 2: Progressiepaaie en Karsinogenese. Kankerbeheer . 2018. 2191): 10732748177444658.
> Nasionale Kanker Instituut. Primêre Lewerkankerbehandeling (PDQ) -Gesondheid Professionele Weergawe. Opgedateer -2/06/18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
> Smith, J., Kroker-Lobos, M., Lazo, M. et al. Aflatoksien- en Virale Hepatitis Blootstelling in Guatemala: Molekulêre Biomarkers Reveal 'n Unieke Profiel van Risikofaktore in 'n Streek van Hoë Lewer Kanker Voorkoms. PLoS One . 2017. 12 (12): e0189255.