'N Oorsig van Hepatitis B

by Jerry Kennard; Reviewed by Richard N. Fogoros, MD

Mans het 'n groter risiko vir die siekte

Hepatitis B is inflammasie van die lewer wat deur 'n virus veroorsaak word. Wêreldwyd is daar meer as 400 miljoen chroniese draers van hepatitis B. Van die 200,000 mense wat elke jaar in die VSA hepatitis B kontrakteer, gaan 10 tot 15 000 op 'n chroniese vorm van die siekte. Mans is ses keer meer geneig as vroue om chroniese draers van die hepatitis B-virus (HBV) te word, maar die redes hiervoor is onduidelik.

Tipes Hepatitis B

Van die volwassenes wat die Hepatitis B-virus kry, verdubbel 95 persent die virus en gaan nie voort om die chroniese vorm van die siekte te hê nie. Sommige mense het min simptome of glad nie, so kan hulle nie besef dat hulle HBV het of dat hulle dit gehad het nie.

Baie volwassenes sal die virus heeltemal binne ses maande skoonmaak. Die goeie nuus is dat die beskermende teenliggaampies wat tydens die infeksie veroorsaak word, beteken dat mense wat dit gehad het nooit weer oor HBV moet worstel nie. Hulle sal immuun wees.

Daar is drie tipes hepatitis B infeksies:

Gesonde chroniese draers van hepatitis B is nie aansteeklik vir ander nie. Alhoewel hulle 'n effens hoër risiko van sirrose en lewerkanker as die algemene bevolking het, leef hulle meestal normaal. Die virus kan heraktiveer word indien hulle immuunstelsels onderdruk word, soos tydens 'n ernstige siekte tydens behandeling met immunosuppressiewe middels vir siektes soos kanker of vigs, of met middels soos steroïede.

Chroniese aansteeklike hepatitis B is hoogs aansteeklik. Die persoon met dit is dalk baie ontsteekte en beskadigde lewer, selfs wanneer die persoon min of geen simptome het. Mense met hierdie tipe hepatitis B is meer geneig om 'n progressiewe siekte te hê wat tot sirrose lei. Slegs vyf tot 10 persent het 'n spontane remissie, word nie-infektief vir ander, en dra geen verdere of minimale lewerskade op nie, hoewel soms reaktivering van die virus voorkom.

Chroniese mutante hepatitis B is 'n gemuteerde stam van die virus met 'n permanente verandering van die genetiese make-up van die hepatitis B-virus. Diegene met dit het die potensiaal om aansteeklik te wees vir ander en dit word beskou as meer weerstand teen behandeling as ander vorms van die siekte.

oordrag

Hepatitis B word oorgedra deur besmette liggaamsvloeistowwe soos:

bloed
sweet
trane
speeksel
semen
Vaginale afskeidings
Menstruele bloed
Borsmelk

Oordrag kan ook plaasvind wanneer dieselfde spuit as 'n besmette persoon gebruik word, soos om bloedoortappings voor 1975 te ontvang (bloedtoevoer word nou in die meeste lande gesif) en tatoeëermerke of liggaamsopeninge.

Hepatitis B kan ook oorgedra word tydens die bevalling van moeder tot kind, tydens mediese prosedures, deur beroepsblootstelling en tydens seksuele omgang. Om Hepatitis B te hê, beteken nie noodwendig dat 'n persoon aan ander mense aansteeklik is nie, maar sommige mense met HBV is aansteeklik.

Tekens en simptome

Daar is baie maniere waarop mense kan ontdek dat hulle hepatitis het. Omdat daar soms so min spesifieke simptome is as gevolg van moegheid, kan dit byvoorbeeld slegs gediagnoseer word wanneer bloedtoetse uitgevoer word - soms vir onverwante redes, soos om bloedskenkings te gee, vir versekeringsdoeleindes, vir algemene gesondheidstoetse, of wanneer volgende werkverwante beserings.

Akute Hepatitis B

In sy ernstige vorm kan die simptome van hepatitis B die persoon baie siek voel. Ander mag glo dat hulle griep het, terwyl sommige glad nie simptome ervaar nie.

Simptome sluit geelsug, koors, buikpyn, swak aptyt, naarheid, braking, moegheid, donker gekleurde urine, ligte gekleurde stoelgang, spier- en gewrigspyn en uitslag. Die lewer kan ook vergroot en sag wees.

Fulminant hepatitis is 'n ernstige maar baie skaars vorm van akute hepatitis . Dit kan met moegheid en naarheid begin, maar binne enkele weke word die tekens en simptome uitgespreek. Ongeveer twee weke nadat geelsug ontstaan, ontwikkel enkefalopatie.

Enkefalopatie is 'n toestand van gestremde of veranderde geestesstatus. In die ligte vorm kan daar korttermyn geheueverlies, vergeetagtigheid, spraakverlies, klein gedragspersoonlikheid of gedragsveranderinge of veranderinge in slaappatrone wees.

In sy ernstige vorm kan 'n mens ernstige geheueverlies ervaar (nie die datum, die jaar, hul eie naam of adres ken nie), verwarring, onvanpaste gedrag, swak koördinasie, asterixis (onbeheersbare klap van die hande), fetor hepaticus ( vuil ruikende asem), en koma. Tot 85 persent van mense met hierdie soort seldsame hepatitis sal doodgaan sonder 'n leweroorplanting .

Chroniese Hepatitis B

Weer, tekens en simptome kan wissel en baie mense sal onbewus wees dat enigiets diepgaande verkeerd is of net vae simptome ervaar. Dit kan ligte of rustelose moegheid, geelsug, en 'n vergrote lewer insluit. Ongelukkig, indien chroniese hepatitis nie deur die liggaam skoongemaak word of suksesvol behandel en genees word nie, kan lewersiekte of lewerversaking tot gevolg hê.

Diagnostiese Bloedtoetse

Bloedtoetse sal die teenwoordigheid van die siekte toon en wat geraak word. 'N Hepatitis B serologie bloedtoets sal 'n akkurate diagnose gee van die tipe hepatitis teenwoordig aangesien daar verskillende stamme van die virus is.

Lewerfunksie
Hierdie bloedtoetse wys hoe goed die lewer funksioneer, maar nie akkuraat assesseer al die vele en verskillende funksies waarvoor die lewer in ons liggame verantwoordelik is nie. Hulle kyk na die vlak van lewer ensieme, transaminase en cholestatiese ensieme, bilirubien- en lewerproteïenvlakke, wat almal deur die lewervirus beïnvloed kan word.

Hoë vlakke van transaminases in die bloed openbaar nie altyd hoe erg die lewer ontsteek of beskadig is nie. Verhogings in hierdie kan ook voorkom as gevolg van genetiese lewer siekte, lewer tumore, en hartversaking. Die normale omvang van AST- en ALT-transaminases is ongeveer 0 tot 40 IE / L en 0 tot 45 IE / L onderskeidelik. By chroniese hepatitis B is die vlakke gewoonlik twee tot drie keer bo die normale omvang.

Lewer Proteïene
Albumin, protrombien en immunoglobuliene-proteïene wat deur die lewer gemaak word, word nagegaan en abnormale vlakke dui op ernstige lewerversteuring. Prothrombien tye moet ook bepaal word, omdat die lewer baie van die stollingsfaktore lewer wat nodig is om bloeding te stop.

Lewerbiopsie
Lewerbiopsie is een van die belangrikste en mees akkurate diagnostiese prosedures wat kan bepaal wat verkeerd is met die lewer en hoe erg dit beskadig is. Aangesien die meeste lewer siektes die hele orgaan eenvormig beïnvloed, sal die klein steekproef wat deur biopsie verkry word, gewoonlik onder 'n plaaslike verdowing uitgevoer word, enige abnormaliteite toon. Vir die meeste is die geleide lewerbiopsie 'n veilige en doeltreffende diagnostiese hulpmiddel.

behandeling

Die FDA (Food and Drug Administration) het twee tipes geneesmiddels, alfa-interferon en lamivudien goedgekeur. Alfa-interferon, gegee deur inspuiting, stimuleer die liggaam se immuunstelsel en word vir 16 weke toegedien. Dit is baie duur en het 'n aantal newe-effekte, 'n paar van hulle is ernstig. Lamivudine, wat mondelings vir 52 weke geneem word, alhoewel dit min newe-effekte het, is nie so lank as interferon nie. Terugval is 'n algemene kenmerk en die gebruik daarvan kan lei tot antivirale weerstand.

Reaksietariewe vir die dwelms in suksesvolle behandelingsprogramme is veranderlik. In 2002 het die FDA berig dat dit "bo 50 persent is vir pasiënte met ALT vlakke wat meer as vyf keer die normale normale limiet is, maar laer (20 persent tot 35 persent) by pasiënte met ALT vlakke minder as twee keer die boonste perk van normale. In pasiënte met ALT vlakke minder as twee keer die boonste limiet van normaal, is reaksietempo arm en die behandeling moet uitgestel word. "

'N Nuwe dwelm-nukleotied analoog adefovir dipivoxil (Hepsera) -offer 'n moontlike derde opsie en is goedgekeur deur die FDA vir die behandeling van hepatitis B in September 2002.

Akute Hepatitis B
Akute hepatitis B word konserwatief behandel met rus en baie vloeistowwe. Jy mag nie rus rus nie; Dit hang af van hoe siek jy voel.

As jy dit doen, dan is daar geen rede waarom jy nie moet gaan werk nie. Dit is belangrik om 'n gesonde lewe te lei, stop dus met rook (probeer hard!) En eet 'n gesonde dieet. Gee definitief alkohol vir 'n paar maande, want die lewer het tyd nodig om te herstel.

Chroniese Hepatitis B
Vir diegene wie se liggame nie die virus kan verwyder nie, sal HBV 'n chroniese toestand word. Nie lank gelede was daar geen behandeling vir hepatitis B nie; Daar is egter nou 'n aantal behandelings beskikbaar wat baie doeltreffend bewys.

Die toekoms lyk baie helderder en wetenskaplikes en dwelmmaatskappye hoop dat daar binne die volgende paar jaar 'n behandeling ontdek word wat 'n geneesmiddel vir almal met chroniese hepatitis B sal bied.

Behandeling met antivirale terapie is beskikbaar vir mense met chroniese hepatitis B, hoewel dit nie aanbeveel word vir alle besmette individue nie. Behandeling is daarop gemik om die hepatitis B-virus te onderdruk en om aktiewe lewersiekte te stop.

prognose

Ongeveer twee persent van mense met chroniese hepatitis B gaan elke jaar sirrose ontwikkel.
Oor vyf jaar is die kumulatiewe waarskynlikheid van die ontwikkeling van sirrose 15 tot 20 persent.
Die vyfjaar-oorlewingsyfer na sirrose ontwikkel tussen 52 en 80 persent.
As ontwaterde sirrose (sirrose vergesel van komplikasies soos bloeding en enkefalopatie) ontwikkel, oorleef die afname tot tussen 14 en 32 persent.
Met 'n verhoogde risiko van lewerkanker sterf jaarliks ongeveer een miljoen mense wêreldwyd van die komplikasies van hepatitis B.

Prognose is minder gunstig vir diegene met die volgende faktore:

Swak algemene gesondheid
Toegang tot onvoldoende gesondheidstelsels, gebrek aan fondse, swak higiëne, ens.
Gevorderde ouderdom
Infeksies van hepatitis D en hepatitis B saam
Infeksies van hepatitis C en hepatitis B saam
Gevorderde hepatitis
Voortgesette verbruik van alkohol na 'n diagnose van chroniese hepatitis

Let wel: Hepatitis D (HDV) kan slegs bestaan met die hepatitis B-virus. Hepatitis D word op dieselfde manier as hepatitis B oorgedra en kan terselfdertyd gevang word as HBV (mede-infeksie) of na HBV-infeksie. Mede-infeksie is bekend om die liggaam skoon te maak (90 tot 95 persent). In die geval van superinfeksie gaan 70 tot 95 persent meer ernstige chroniese vorm van HDV.

voorkoming

'N Entstof is beskikbaar en word aangeraai vir diegene wat 'n risiko of in kontak met die siekte het. Die entstof is 90 tot 95 persent effektief in die voorkoming van hepatitis B en die chroniese vorm van die siekte.

Sewentig-en-negentig persent van lede van die Wêreldgesondheidsorganisasie het die universele kinderopname-hepatitis B-inentingsbeleid aanvaar. Ongelukkig beteken die koste van die inenting en die eenvoudige oordrag van hierdie virus dat die algehele voorkoms van hepatitis B infeksies steeds styg.

Mense wat weet hulle is besmette draers van die hepatitis B-virus kan voorsorg tref om ander te voorkom. Dit sluit in die gepaste beskikking van besmette afval, met aparte tandeborsels en skêr, wat nooit naalde en spuite met ander deel nie, altyd kondome gebruik en anale omgang vermy.

As u werk betrokke is by hoë risiko-areas, moet u dokter raadpleeg vir voorsorgmaatreëls en enige effekte wat dit op u toekomstige gesondheid kan hê. Alle mense wat met hepatitis B besmet is, moet 'n hepatitis A-entstof kry om moontlike infeksie te voorkom.

Die hantering

As jy uitvind dat jy hepatitis B het, moenie moed verloor nie. Kry 'n dokter wat spesialiseer in hepatologie om jou te adviseer oor die beste behandelings en hoe jy jou gesondheid kan maksimeer om die virus te beveg.

Onthou, jy is nie alleen nie. Daar is miljoene mense met hepatitis B. Vind 'n plaaslike ondersteuningsgroep deur middel van die internet of vra jou mediese span wat jou sorg verskaf watter ondersteuningsisteme vir jou beskikbaar is.