Hoë Graad Groot en Klein Cell Neuroendokriene Tumore van die Kolon
As jy of 'n geliefde gediagnoseer is met 'n aggressiewe of hoë graad neuroendokriene tumor van die dikderm of rektum , voel jy waarskynlik bang en verward. Agressiewe neuroendokriene gewasse is minder algemeen as sommige van die ander kolon kankers. Daarbenewens is hulle algemeen verkeerd gediagnoseer en is dit belangrik om jou eie advokaat te wees as jy een van hierdie gewasse het.
Wat weet ons van hierdie kankers, hoe word hulle behandel, en wat is die voorspelling?
Wat is neuro-endokriene tumore?
Neuroendokriene tumore is tumore wat in neuro-endokriene selle begin. Hulle kan in die spysverteringskanaal, die longe of die brein voorkom. In die spysverteringskanaal kan hulle die maag, die pankreas, die dunderm, dikderm en rektum betrek.
In die dikderm en rektum verteenwoordig neuroendokriene gewasse 2% of minder van kolorektale kankers . Ongelukkig, in teenstelling met sommige ander tipes dikdermkanker, het die prognose nie die afgelope jare baie verander nie, met die ondersoek van kolonkanker.
Neuroendokriene tumore is aan die toeneem, met 'n 5-voudige toename wat vanaf 1973 tot 2004 aangeteken is en 'n voortgesette toename sedert daardie tyd. Dit is onseker waarom dit nou gebeur.
Aggressiewe vs Indolente Tumors
Neuroendokriene tumore word eers verdeel in twee basiese kategorieë gebaseer op die aggressiwiteit van die gewasse.
- Hoëgraad groot sel- en kleinselle-neuroendokriene tumore is aggressief. Hierdie gewasse is geneig om vinnig te groei en ander weefsels in te val
- Karcinoïede gewasse van die dikderm word as indolent beskou. Hulle is geneig om stadiger te groei en minder indringend as groot sel- en kleinselle-neuroendokriene gewasse.
Dit is belangrik om aggressiewe en indolente gewasse te onderskei, aangesien die optimale behandelings en prognose aansienlik verskil.
Groot sel en klein sel tumors
Hoëgraad- of aggressiewe neuroendokriene tumore word verdeel in groot sel- en kleinselle tumore, wat verskil gebaseer op die voorkoms van die selle onder 'n mikroskoop. Albei soorte kanker word as hoogs "ongedifferensieerde" beskou, wat in wese beteken dat die selle baie primitief is teenoor normale neuroendokriene selle en baie aggressief optree. In die verlede is daar gedink dat groot seltumore meer algemeen was, maar 'n 2016 studie het bevind dat 89 persent van die gewasse kleinselle neuroendokriene tumore was.
Op sommige maniere is hoë graad neuroendokriene gewasse soortgelyk aan kleinsellongkanker, en reageer gereeld op soortgelyke behandelings, maar is minder geneig om met rook as kleinsellongkanker geassosieer te word en is minder geneig om metastase aan bene en brein te hê.
Sommige studies het bevind dat die gewasse meer algemeen voorkom aan die regterkant van die dikderm (stygende kolon), terwyl 'n onlangse studie bevind het dat die mees algemene plek vir hierdie gewasse die rektum en sigmoïede kolon is.
Koloniekankerskerming het nie gelei tot 'n beduidende toename in die prognose van hierdie gewasse nie, alhoewel 30 persent van die gewasse in een studie geassosieer is met adenome .
Die meeste tumore (64 persent) is stadium 4 of metastaties ten tye van diagnose.
simptome
Simptome van neuroendokriene gewasse van die dikderm kan veranderinge in derm gewoontes insluit, soos diarree, buikpyn, en beide 'n verhoogde of verlaagde bloedglukosevlak. Aangesien hierdie tumore dikwels in die latere stadiums voorkom, word simptome van gevorderde kanker soos onopsetlike gewigsverlies algemeen aangetref.
Versekering van behoorlike diagnose
Navorsing toon dat aggressiewe neuroendokriene gewasse dikwels aanvanklik as karcinoïede gewasse gediagnoseer word. Dit is 'n ongelukkige fout aangesien karcinoïede stadig groei en selde versprei.
As jy gesê is jy het 'n karcinoïede tumor, maak seker dat 'n ervare patoloë met jou diagnose saamstem. As u dit doen, moet u die volgende vrae aan u dokter stel:
- Het 'n patoloog deelgeneem aan die finale lees van my tumormonster?
- Is die patoloog ervaar om te onderskei tussen aggressiewe en indolente neuroendokriene gewasse?
- Het die patoloog enige twyfel uitgespreek oor my diagnose?
As die antwoorde nie ja, ja, en nee is nie (of werklik naby daaraan), het u mediese span meer werk om te doen voordat u 'n definitiewe diagnose gegee het.
behandeling
Daar is tans geen standaardbehandelings vir aggressiewe neuroendokriene gewasse van die dikderm en rektum nie. Die behandeling sal egter afhang van die stadium van die tumor. As een van hierdie gewasse in die vroeë stadiums voorkom, kan 'n kombinasie van chirurgie, bestralingsterapie en chemoterapie oorweeg word.
Vir gevorderde stadium hoëgraadse neuroendokriene tumore is chemoterapie die keuse van behandeling en kan dit lei tot langer oorlewing. Chemoterapie regimens is soortgelyk aan dié wat gebruik word om kleinsellongkanker te behandel , wat gewoonlik platinummedisyne soos Platinol (cisplatin) of Paraplatin (karboplatien) behels.
Navorsing met betrekking tot die genomiese profilering van hierdie gewasse bied hoop dat in die toekoms geteikende terapieë beskikbaar sal wees om die siekte te behandel.
prognose
Agressiewe neuroendokriene gewasse word gewoonlik gediagnoseer in meer gevorderde stadiums, 'n omstandigheid wat gewoonlik 'n swak prognose tot gevolg het. Die enigste behandeling wat tot dusver getoon is om oorlewing te verbeter, is chemoterapie.
Op die huidige tyd is mediane oorlewing (die tydsduur waarna die helfte van die mense gesterf het en die helfte nog steeds leef) 13 tot 15 maande, met 'n oorlewingsyfer van 2 jaar van 23 persent en 'n 5 jaar oorlewing van slegs agt persent.
Die hantering
Om gediagnoseer te word met 'n hoë graad neuroendokriene tumor is nie net skrikwekkend nie, maar kan baie verwarrend wees, aangesien die toestand nie baie algemeen is nie. Die voorspelling van die tumor het ongelukkig nie die afgelope jaar aansienlik verander nie, maar vooruitgang in behandelings, soos die koms van geteikende terapieë en immunoterapie , bied hoop dat nuwe behandelings in die nuwe toekoms beskikbaar sal wees.
Praat met jou dokter oor die opsie van kliniese proewe wat hierdie nuwe behandelings evalueer. Wees jou eie advokaat in jou kankersorg en vra vrae. Vra vir hulp van jou geliefdes en laat hulle jou help. Daarbenewens vind baie mense dit nuttig om uit te reik na die aanlyn ondersteuningsgemeenskappe. Alhoewel aggressiewe neuro-endokriene gewasse ongewoon is en dit onwaarskynlik is dat jy 'n ondersteuningsgroep hiervoor in jou gemeenskap het, kan die internet jou in kontak bring met ander wat dieselfde ding is wat jy regoor die wêreld is.
Bronne:
Conte, B., George, B., Overman, M. et al. Hoëgraadse Neuroendokriene Kleurektale Karsinomas: 'n Retrospectiewe Studie van 100 Pasiënte. Kliniese kolorektale kanker . 2016. 15 (2): e1-7.
Hammond, W., Crozier, J., Nakhleh, R., en K. Mody. Genomiese profilering van hoëgraadse Groot-sel Neuroendokriene Karsinoom van die Kolon. Blaar van Maag-darm Onkologie . 2016. 7 (2): E22-4.
Shafgat, J., Ali, S., Salhab, M., en A. Oszewski. Oorlewing van pasiënte met neuro-endokriene karsinoom van die kolon en rektum: 'n bevolkingsgebaseerde analise. Siektes van die kolon en rektum . 2015. 58 (3): 294-303.
Smith, J., Reidy, D., Goodman, K., Shia, J., en G. Nash. 'N Retrospektiewe oorsig van 126 hoëgraadse neuro-endokriene karsinome van die kolon en rektum. Annale van Chirurgiese Onkologie . 2014. 21 (9): 2956-62.