Verstaan die verskil tussen 'n virus en die stadium van siekte
MIV is die akroniem vir die menslike immuniteitsgebreksvirus . Dit is 'n soort virus wat deur wetenskaplikes as 'n retrovirus geklassifiseer word, wat siektes veroorsaak deur die bloedselle (bekend as CD4-T-selle) aan die liggaam se immuunstelsel te besmet en dood te maak. Aangesien hierdie selle geleidelik uitgewis word, word die liggaam minder en minder in staat om homself te verdedig teen ander algemene siektes.
Vigs is die akroniem vir verworwe immuniteitsgebreksindroom. Dit is die stadium van MIV-infeksie waar 'n mens se immuunstelsel heeltemal in gevaar is, en laat die liggaam oop vir 'n wye reeks potensiële dodelike siektes wat bekend staan as opportunistiese infeksies .
As sodanig kan MIV as oorsaak en vigs beskou word as die uitwerking van sulke infeksies.
Wat is 'n Retrovirus?
'N Retrovirus word as "retro" beskou, omdat dit sy genetiese kode in omgekeerde vorm. In die meeste lewende organismes word 'n sel se genetiese materiaal gekodeer van DNA na RNA. 'N Retrovirus is uniek omdat dit in die teenoorgestelde rigting funksioneer, met die gebruik van sy RNA-kodering om DNA binne 'n besmette sel te produseer.
Wanneer dit gebeur, word die nuut geproduseerde DNA in die kern van die gasheersel ingebring, en die genetiese masjien word effektief gekaap om verskeie kopieë van homself te skep. Elkeen kan 'n menigte ander gasheer selle besmet en doodmaak.
MIV fokus hoofsaaklik op witbloedselle wat "helper" T-selle genoem word. Hoof hiervan is CD4 T-selle, wie se taak dit is om die liggaam se immuunrespons te aktiveer.
Deur sistematies hierdie immuun selle te verminder, verminder MIV die liggaam se vermoë om die invallende virus te identifiseer en te neutraliseer, asook 'n gasheer van ander middels (bv. Virale, bakteriese, parasitiese), wat andersins kan verdedig.
Wat gebeur as jy met MIV besmet is?
MIV word hoofsaaklik versprei deur seksuele kontak, inspuiting van dwelmgebruik, toevallige bloedblootstelling, en oordrag van moeder na kind tydens swangerskap.
MIV kan nie deur middel van sweet, trane, speeksel, ontlasting of urine oorgedra word nie.
Tydens die aanvanklike (akute) infeksie repliseer MIV sterk, besmet en vernietig 'n aansienlike aantal CD4 T-selle. In reaksie is die liggaam se aangebore immuunverdediging aktief, en die infeksie word geleidelik onder beheer gebring.
Gedurende hierdie kroniese stadium van infeksie verdwyn die virus nie. In plaas daarvan, dit gaan in 'n tydperk van latensie, wat kan duur van agt tot 12 jaar. Gedurende hierdie tyd sal die virus voortgaan om stil te repliseer, dikwels met min of geen tekens van siekte . Trouens, dit is dikwels eers wanneer 'n opportunistiese infeksie eers voorkom dat 'n persoon selfs vermoed dat hy of sy MIV mag hê. Teen hierdie tyd word die immuunstelsel gewoonlik aangetas, soms ernstig.
Benewens die vrye omloop van MIV, sal 'n deelversameling virus wat genoem word provirus, in selle en weefsels van die liggaam ingebou word wat latente reservoirs genoem word . Hierdie verborge reservoirs verskaf MIV-toevlugsoord deur hulle te beskerm teen opsporing van die liggaam se immuunverdediging. Selfs as MIV onder beheer gebring word met die gebruik van antiretrovirale middels , kan hierdie provirale middels voortduur, gereed om weer op te daag as volledig gevormde MIV wanneer die behandeling misluk of die immuunstelsel in duie stort.
Wat gebeur as 'n persoon met VIGS gediagnoseer word?
VIGS is nie siektes nie, maar eerder die stadium van MIV-infeksie waar die liggaam se immuunstelsel swaar gekompromitteer word. Tegnies word VIGS gedefinieer deur óf 'n CD4-telling van minder as 200 selle per mikroliter (μL) of deur die diagnose van 'n sogenaamde VIGS-bepalende siekte .
(Normale CD4 tel gemiddeld tussen 800 en 1600 selle per μL.)
As dit nie behandel word nie, is die gemiddelde oorlewingstyd vir 'n persoon met VIGS tussen ses en 19 maande. Daarenteen kan 'n 35-jarige ouer-antiretrovirale behandeling (ART) begin met 'n lewensverwagting wat gelyk is aan dié van die algemene bevolking , volgens navorsing uit die Verenigde Koninkryk.
Samewerkende MIV-kohortstudie.
Uiteindelik is behandeling die sleutel tot die vermyding van MIV-verwante siektes en die herstel van immuunfunksie. Selfs by persone met gevorderde siektes kan die implementering van ART MIV se vermoë om te repliseer, onderdruk, waardeur CD4 T-selle kan terugkeer na byna normale (en soms normale) vlakke.
Verder het navorsing uit die US-befonds Strategiese Timing of Antiretroviral Treatment (START) verhoor tot die gevolgtrekking gekom dat die vroeë inisiatief van ART tot 'n afname van 53 persent in die risiko van MIV- en nie-MIV-verwante siektes toegeskryf het.
As gevolg van hierdie en ander studies, bepleit beide die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) en die Amerikaanse Departement van Gesondheid en Menslike Dienste vandag vir die implementering van ART ten tye van diagnose , ongeag die persoon se CD4-telling, stadium van siekte, plek, of inkomste.
Globale MIV / VIGS Statistiek
Sedert dit in 1981 geïdentifiseer is, is MIV toegeskryf aan die dood van meer as 30 miljoen mense wêreldwyd. Wêreldwyd is daar meer as 35 miljoen mense wat vandag met MIV leef, waarvan 69% in Afrika suid van die Sahara is.
In die VSA is ongeveer 1,2 miljoen mense besmet met MIV, volgens toesig van die Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming in Atlanta. Van hierdie word 20-25% ongediagnoseer.
Terwyl die toeganklike toegang tot ART die koers van VIGS-verwante sterftes in beide die VSA en in die buiteland verlaag het, gaan die aantal infeksies steeds hoër in baie hoë voorkomslande, waaronder Suid-Afrika, waar die aantal MIV-diagnoses met 100 000 vanaf 2010 toegeneem het. tot 2011 alleen.
Die WGO en die Verenigde Nasies het daarop gemik om die neiging om te keer met die implementering van die inisiatief 90-90-90 , wat die uitbreiding van nasionale behandelingsprogramme teiken deur:
- bevestig die MIV-status van 90 persent van alle mense wat met MIV besmet is;
- Plaas 90% op dié wat bevestig word op antiretrovirale terapie, en;
- verseker dat 90% van diegene wat op terapie is, in staat is om volledige virale onderdrukking te bereik.
Deur dit te doen, word geglo dat die globale infeksiekoers teen die teikendatum van 2030 tot so min as 200 000 infeksies gesny kan word.
Bronne:
Nasionale Instituut van Gesondheid (NIH). "Begin antiretrovirale terapie y verbeter vroegtydig uitkomste vir MIV-geïnfekteerde individue." Bethesda, Maryland; uitgereik 27 Mei 2015.
Mei, M .; Gompels, M .; en Sabin, C. "Lewensverwagting van MIV-1-positiewe individue benader normale voorwaardelike reaksie op antiretrovirale terapie: die Britse samewerkende MIV-kohortstudie." Tydskrif van die Internasionale Vigsvereniging. 11 November 2012; 15 (4): 18078.
Die INSIGHT START studiegroep. "Inisiëring van antiretrovirale terapie in vroeë asimptomatiese MIV-infeksie." New England Journal of Medicine. 20 Julie 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
Raad vir Geesteswetenskaplike Hulpbronne (RGN). "Suid-Afrikaanse Nasionale MIV-voorkoms, voorkoms en gedragsopname, 2012." Pretoria, Suid-Afrika; Desember 2014.
Verenigde Nasies se gesamentlike program oor MIV / VIGS (UNAIDS). "Fast-Track: Die Vigs-epidemie eindig teen 2030." Genève, Switserland; uitgereik 1 Desember 2014.