Wanneer is dit nodig vir 'n skouer ontwrigting?
Behandeling van 'n skouer ontwrigting hang af van 'n aantal faktore, en sommige pasiënte benodig chirurgie. Wanneer 'n pasiënt hul skouer van 'n traumatiese gebeurtenis ontwrig (bv. 'N sportbotsing, val, motorongeluk, ens.) Is hulle in gevaar om herhalende ontwrigtings in die toekoms te onderhou. Die kans dat skouerontwrigtings 'n herhalende probleem word, hang die meeste van die pasiënt se ouderdom af.
Die persentasie herontwrigtings gaan oor:
- Minder as 20 jaar oud: 90%
- 20-30 jaar oud: 75%
- 30-40 jaar oud: 30%
Dit is balpark figure, en ander faktore dra by tot 'n individuele pasiënt se risiko van herhaalde ontwrigting van hul skouer.
Is Chirurgie Noodsaaklik?
Tradisioneel sal die meeste ortopediese chirurge nie kies om na 'n eerste ontwrigting op 'n pasiënt te werk nie. Eerder, na 'n kort tydperk van immobilisering, gevolg deur fisiese terapie, sal die pasiënt hul normale aktiwiteite geleidelik hervat. As die pasiënt 'n tweede of herhalende ontwrigting ondergaan, is chirurgie oorweeg.
Meer onlangs is daar goeie wetenskaplike bewyse om vroeë chirurgie te ondersteun, veral by jong pasiënte wat 'n hoë risiko het vir herhaalde ontwrigting. As u 'n skouer ontwrigting ondervind en belangstel in 'n operasie, bespreek met u dokter die moontlike voordele van chirurgiese versus nonsurgiese behandeling.
Opsies vir behandeling
Wanneer chirurgie as 'n behandelingsopsie gekies word, is die doel om die skade wat plaasgevind het, te herstel wanneer die skouer uit sy sok uitgekom het. Die mees algemene besering wat voorkom, is waar een van die belangrikste stabiliserende ligamente aan die labra van die skouerhok vasgemaak word. Hierdie spesifieke tipe besering word 'n Bankart-traan genoem en is bloot 'n beskrywing van 'n spesifieke tipe besering wat voorkom as gevolg van die skouer ontwrigting.
Wanneer 'n Bankart traan herstel het , kan dit bereik word deur middel van 'n oop operasie of 'n artroskopiese skouerkirurgie. Dikwels word hierdie arthroskopiese behandeling vandag bevoordeel. Daar is egter situasies waar 'n tradisionele oop operasie die beter alternatief kan wees. 'N Bankart-herstel word uitgevoer deur die beskadigde labrum aan die sok van die skouer te bevestig, wat die normale ligamentdigtheid herstel wat die bal in die sok hou.
Daar is ook nie-chirurgiese behandelings beskikbaar vir mense wat 'n skouer ontwrigting het. Dikwels sal mense fisiese terapie probeer om spiere te versterk wat help om die bal van die skouer in die sok te stabiliseer. Terwyl die labrum nie in sy normale posisie genees nie, is dit soms moontlik om te vergoed deur die spiere om die skouer te versterk sodat baie mense hul normale aktiwiteite kan hervat. Daar is ook studies wat toon dat die immobilisering van die skouer in 'n spesifieke posisie ook kan help om die kans op herhaalde ontwrigting te voorkom. Dit is 'n selde behandeling wat gebruik word omdat die posisie wat nodig is vir immobilisasie baie ongemaklik is met die arm wat van die liggaam af wyk.
Wat moet jy doen?
Soos reeds genoem, is daar kontroversie oor watter behandeling die beste is.
In jong atlete wat kontak sport (insluitend sokker of yshokkie) speel, is die operasie waarskynlik 'n goeie behandeling na 'n eerste ontwrigting aangesien die kans op herhaalde ontwrigting so hoog is as hulle nie 'n operasie het nie. In die meeste ander is dit redelik om nonsurgiese behandelings te probeer in 'n aanvanklike poging om hierdie beserings te bestuur. As 'n tweede ontwrigting plaasvind, moet chirurgie waarskynlik oorweeg word.
> Bronne:
> Kirkley A, et al. "Voornemende, gerandomiseerde kliniese proefneming wat die effektiwiteit van onmiddellike artroskopiese stabilisering versus immobilisasie en rehabilitasie vergelyk in die eerste traumatiese anterior ontwrigting van die skouer: langtermyn-evaluering." Artroskopie. 2005 Jan; 21 (1): 55-63.