5 Grondslae tot Doeltreffende Opvolg

Doeltreffende versamelings volg resultate in die spoedige oplossing van u mediese kantoor eise. Eisopvolg moet so gou as 7 tot 10 dae nadat jou eis vir betaling ingedien is, begin. Onmiddellike pogings om eise te betaal, sal nie net jou rekeninge ontvangbare dae verminder nie, maar ook kontantvloei verhoog.

Voldoende personeel met behoorlike versamelingsopleiding sal die gewenste uitkoms in u versamelfase van die inkomstesiklus voorsien. Mediese kantoorpersoneel moet bewus wees van die fundamentele stappe wat nodig is vir die doeltreffende opvolging van versekeringseise.

1 -

Aanvanklike kontak

Wees goed voorbereid. Sodra u uiteindelik 'n versekeringsverteenwoordiger per telefoon kry, wil u al die inligting wat u moontlik benodig tot u beskikking het. Ondersoek die rekening deeglik om die regte vrae te vra. Besit die fasiliteit Belasting ID en NPI bykomend tot die versekerde se naam, geboortedatum, polisnommer, diensdatum, ens.

Maak seker dat die versekeringsverteenwoordigers inligting kry. Die naam, uitbreidingsnommer (sommige maatskappye gebruik 'n werknemer-ID nommer), en voordat jy ophou, moet jy 'n oproepverwysingsnommer kry.

Probeer om hierdie inligting vroeg in die gesprek te kry, net as u per ongeluk "ontkoppel" word. Dit sal jou toelaat om terugvoer te gee aan die versekeraar wanneer jy terugbel en vir jou eie dokumentasie.

2 -

Vra baie vrae

Jou doel is om uit te vind wanneer jy moet verwag om betaling te ontvang. As dit meer as 30 dae vanaf die faktuurdatum is en u nog nie 'n reaksie ontvang het nie, moet die versekeringsverteenwoordiger die rede vir die vertraging in die betaling verduidelik. Maak seker dat jy genoeg vrae oor die regte vrae vra.

• Wat is die status van die eis?
• Wanneer word die eis geskeduleer vir betaling?
• Waar in die betalingproses is die eis?
• Wat is die bedrag van die betaling?
• Wat is die tjeknommer?
• Waarom neem die eis so lank om te verwerk?
• Hoekom is die eis hangende of onder oorsig?
• Waar moet ek mediese rekords stuur?
• Met wie kan ek praat om hierdie eis vinniger te betaal?
• Waarom word die eis nie volgens kontrak betaal nie?

3 -

Wees Assertief

Moenie bang wees om die versekeringsverteenwoordigers uit te daag nie. Die meeste versekeringsmaatskappye gebruik stalletjies om betaling te vertraag. As jy 'n eis met 'n versekeringsverteenwoordiger bespreek, moenie toelaat dat hulle wegkom met die gee van bedrieglike inligting nie. As hulle weier om jou 'n geldige rede te gee waarom jou eis opgehou word, vra om met iemand van gesag, soos 'n toesighouer, te praat.

Terwyl u die versekeringsverteenwoordiger oor die eis het, moet u uitvind of daar enige ander ontbrekende of ongeldige items is wat die eis teen onmiddellike betaling kan hou. As u 'n goeie verslag met minstens een versekeringsverteenwoordiger vir elke diensverskaffer ontwikkel, kan u hulle oortuig om u meer besonderhede oor die eis te gee as gewoonlik.

4 -

Neem gepaste aksie

Noudat jy die status van jou eis uitgevind het, kan jy die nodige stappe doen om die betalingproses te bespoedig. Wat jy ookal doen, hang af van watter een van die algemene stalletaktieke wat die versekeringsmaatskappy gebruik het om die betaling te vertraag.

Bestuurder / Toesighouers: Maak seker dat daar 'n beleid in plek is sodat u werknemers kan weet hoe om vinnig een van die volgende op te los:

• Geen eis op lêer nie
• Mediese rekords benodig vir verdere hersiening
• Benodig primêre versekering KO inligting
• Inligting benodig van die lid / intekenaar
• Voorafmagtiging nie op lêer nie
• Verwysing nie op lêer nie
• Inligting oor eis ontbreek of ongeldig
• Vereis voorafgaande inligting van primêre sorg dokter
• Geen mediese noodsaaklikheid nie
• Ongevalle-besonderhede benodig

5 -

Betrek die pasiënt

Dit moet 'n laaste uitweg wees, maar dit mag dalk noodsaaklik wees.

Daar is 'n paar maniere om hierdie stap te hanteer.

1. Stuur die pasiënt 'n rekening . Pasiënte reageer gewoonlik veral as hulle verwag om min of niks vir hul besoek te betaal. Hulle sal u of die versekeringsmaatskappy bel. Óf een is goed.
2. Kontak die pasiënt per telefoon. Gebruik hierdie oproep om die pasiënt se hulp te kry om die eis te betaal. Kry die pasiënt aan jou kant. Hulle wil nie verantwoordelik wees vir die rekening nie, dit is waarvoor hulle versekeringspremies betaal.
3. Begin 'n konferensie oproep . As u die pasiënt op die foon kan kry, probeer om 'n konferensieoproep te reël sodat u getuienis kan wees van alles wat bespreek word tussen die pasiënt en die versekeraar.