Medicare vergroot die gebruik van rekening tipe 14X
Medicare het die gebruik van die hospitaalrekening tipe 14X aan die begin van 2014 uitgebrei. Voor die verandering was wetsontwerp 14X gebruik vir hospitaal buitepasiënt laboratorium nie-pasiënt monster. Dit het net beteken dat die monster na die laboratorium gegaan het, die pasiënt het nie persoonlik na die hospitaal gegaan nie. Na aanleiding van die verandering, kan die pasiënt dalk of nie by die hospitaal gesien word nie.
Wanneer gebruik die hospitaal wetsontwerp 14X
- As die pasiënt in die hospitaal aanbied en slegs laboratoriumdienste ontvang, kan die dienste op 'n rekeningtipe 14X gehef word.
- As die pasiënt by die hospitaal aanbied en beide laboratorium- en buitepasiëntdienste by elke bestelling by 'n ander dokter ontvang, kan die laboratoriumdienste op 'n rekening 14X gehef word, en die buitepasiëntdienste kan op 'n rekeningtipe 13X gehef word.
Hoekom die verandering?
Volgens CMS.gov is tradisionele hospitale vir polikliniese voornemende betalingstelsels (OPPS) betaal vir laboratoriumtoetse wat uitgevoer is in die buitepasiëntomgewing by Clinical Laboratory Fee Schedule (CLFS). Aangesien laboratoriumtoetse by CLFS betaal word, word CMS uitbreiding van rekeningtipe 14X vir afsonderlike faktuur en betaling by CLFS-tariewe.
Wat beteken dit vir verskaffers?
Die uitbreiding van wetsontwerp 14X beteken dat hospitale wat die rekening vir laboratoriumdienste kan:
- Gebruik wetsontwerp 14X om rekening te hou vir die meeste laboratoriumdienste
- Gaan voort om rekening tipe 13X te gebruik vir molekulêre patologie toetse. Molekulêre patologie toetse sluit in CPT kodes 81200 tot 81383, 81400 tot 81408 en 81479.
- Gaan voort met die gebruik van rekening tipe 13X vir laboratoriumdienste en ander buitepasiëntdienste wat op dieselfde dag deur dieselfde dokter bestel is
- Gebruik wetsontwerp 14X om rekening te hou vir laboratoriumdienste en faktuur tipe 13X om te betaal vir ander buitepasiëntdienste wanneer die dienste op dieselfde dag deur verskillende dokters bestel word.
Medicare Billing Reminders
- Kode eise korrek gebaseer op dienste, toetse en prosedures uitgevoer
- Meld die CPT / HCPCS prosedure kodes aan Medicare wat die meeste spesifiek pas by die dokumentasie in die mediese rekord
- Kies en rapporteer die toepaslike wysigers aan die CPT / HCPCS kodes op die eis volgens die Medicare riglyne
- Lêer eise binne een jaar na die datum van diens vir primêre Medicare en MSP eise
- Rapporteer eenhede van diens wat gebaseer is op Nasionale Korrekte Koderingsinisiatief (NCCI) en Medies Onwaarskynlik Wysigings (MUE's) om te verhoed dat verskeie dienste of prosedures wat nie saam in rekening gebring moet word nie, omdat een diens of prosedure waarskynlik die ander insluit of omdat dit medies onwaarskynlik is om te wees op dieselfde dag op dieselfde pasiënt uitgevoer
- Hou 'n geldige Advance Begunstigde Kennisgewing (ABN) op die lêer om die onbevoegde dienste korrek te dokumenteer met die toepaslike wysiger, dit wil sê GA of GZ, wat die dienste identifiseer wat gefaktureer kan word of nie na die pasiënt gefaktureer word nie.
Wat is OPPS?
Hospitaal Buitepasiënt Voornemende Betaalstelsel, of OPPS, betaal vir:
- sekere hospitaal buitepasiënt dienste
- sekere hospitaal binnepasiënt dienste gedek deur Medicare Deel B vir pasiënte wat nie Medicare Deel A dekking
- gedeeltelike hospitalisasie dienste
- die administrasie en inenting van Hepatitis B, spalke, gooi en antigene deur 'n gesondheidsagentskap by die pasiënte wat nie onder 'n gesondheidsorg agentskap se behandelingsplan of nie-terminale hospies pasiënte is nie
Hospitaal Buitepasiënt Voornemende Betaalstelsel, of OPPS, betaal nie vir:
- kliniese diagnostiese laboratoriumdienste
- buitepasiënt terapie dienste
- sifting en diagnostiese mammografie
Wat is CLFS?
Kliniese Laboratoriumfooiskedule, of CLFS, betaal vir hospitaal buitepasiënt kliniese laboratoriumdienste gebaseer op 'n fooie skedule. Dienste wat onder CLFS betaal word, is nie onderhewig aan copays en aftrekbaarhede nie.
Meer veranderinge ingestel in 2014
Die gesondheids- en mediese bedryf verander voortdurend. Dit is die verantwoordelikheid van die mediese kantoor om positiewe veranderinge te assesseer, te ontleed en te implementeer om die belang van die hele organisasie te beskerm.