Dosisaanpassings kan nodig wees om fetale gesondheid te verseker
Jou skildklier is belangrik tydens swangerskap, aangesien dit die produksie van hormone genoem triiodothyronine (T3) en tiroksien (T4) reguleer. Elkeen speel 'n kritieke rol in die ontwikkeling van die baba se brein en senuweestelsel.
Gedurende die eerste trimester hang die fetus af van die moeder se toevoer van tiroïedhormoon, wat deur die plasenta gelewer word.
Om hierdie behoefte te bevredig, gaan die moeder se skildklierproduksie tipies in oordrewe, wat lei tot 'n vergroting van die klier self. Dit word gewoonlik nie opgemerk nie en sal die swangerskap op geen manier bemoeilik nie.
In sommige gevalle kan die uitbreiding egter op kliniese ondersoek merkbaar wees en stel voor dat die vrou hipotireose is , 'n toestand waar die tiroïedklier nie genoeg tiroïedhormoon produseer nie.
Veranderinge aan skildklierfunksie tydens swangerskap
Selfs onder normale omstandighede plaas swangerskap stres op die tiroïedklier. Die behoefte om hormoonproduksie met 50% te verhoog, sal tipies lei tot die vergroting van die klier self. By vroue met normale skildklierfunksie kan die klier met 10 persent groot word. By vroue met hipotireose kan dit met 20 tot 40 persent verhoog.
Behalwe die fisiese vergroting van die klier self, is daar veranderinge in hormoonproduksie wat dokters kan monitor met behulp van bloedtoetse.
Hoof van hulle is die TSH-toets wat die vlak van tiroïed-stimulerende hormoon (TSH) in die bloed meet. TSH is die hormoon wat deur die pituïtêre klier geproduseer word wat die produksie van T3 en T4 uitwerk.
Omdat normale skildklierfunksie tydens swangerskap anders is, sal TSH-waardes verander namate die moeder van die eerste na die derde trimester vorder.
Onder normale omstandighede sal die normale TSH-waarde van 0,2 tot 4,0 mlU / L wissel.
As die skildklier vir enige rede nie tydens swangerskap kan tred hou nie, sal die waarde daal, wat 'n hipotiroïedstaat aandui. In sulke gevalle sal skildklierhormoonvervangingsmedikasie voorgeskryf word om die ontbrekende skildklierhormoon te vervang. Die ma sal dan gereeld gemoniteer word om TSH waardes te evalueer en die behandeling aan te pas indien nodig.
Monitering van TSH tydens swangerskap
Baie laboratoriums vestig hul eie trimester-spesifieke verwysingsreekse vir TSH en beskryf wat hulle beskou as "normale" waardes tydens elke stadium van swangerskap. Indien nie, beveel die Amerikaanse Skildkliervereniging (ATA) die gebruik van die volgende reekse aan:
- Eerste trimester: 0.1-2.5 mIU / L
- Tweede trimester: 0.2-3.0 mIU / L
- Derde trimester: 0.3-3.0 mIU / L
As u skildklier siekte het, moet u gereeld deur u hele swangerskap gemoniteer word . As skildklier siekte in u familie voorkom of u simptome van die siekte het, is dit belangrik om u dokter in te lig sodat u behoorlik gemonitor en behandel kan word.
hipotireose
As jy hipotiroïed is, is dit noodsaaklik dat jy sowel voor as tydens jou swangerskap behandel word. As u onbehandeld of onvoldoende behandel word, kan u hipotireose veroorsaak ontwikkelings- en motoriese probleme in u kind.
As u vir hipotireose behandel word, moet u nie aanvaar dat u op dieselfde manier u toestand kan bestuur nie. U mag inderdaad u dosis tiroïedhormoonvervangingsmiddels met soveel as 50 persent verhoog sodra die swangerskap bevestig word. Trouens, navorsing dui daarop dat 50 tot 80 persent van hipotiroïedvroue dit sal moet doen.
Volgens die ATA-riglyne behoort hierdie verhogings so vroeg as weke 4 tot 6 te begin en deur te gaan na weke 16 tot 20 (waarna jou skildklierfunksie tipies plato sal lei tot aflewering).
Wat monitering betref, moet skildklier toetse elke vier weke gedurende die eerste helfte van die swangerskap uitgevoer word en dan weer tussen weke 26 en 32.
Na afloop van die aflewering moet medikasie dosisse verminder word tot voor-swangerskap vlakke met opvolgmonitering wat ses weke na die afleweringsdatum uitgevoer word.
Hashimoto se siekte
Hashimoto se siekte , ook bekend as Hashimoto se tiroïeditis, is 'n outo-immuun siekte wat die skildklier aanval en geleidelik vernietig. Hipotiroïedisme is algemeen die uitkoms van die siekte en word op dieselfde wyse behandel met hormoonvervangingsterapie.
Behandeling van Hashimoto se siekte tydens swangerskap behels die behandeling van hipotiroïedisme, alhoewel addisionele aandag geskenk moet word aan die behoud van die TSH onder 2.5 mlU / L, aangesien hoër vlakke geassosieer word met 'n tweevoudige toename in die risiko van miskraam.
Graves 'siekte
In sommige gevalle kan 'n vrou 'n ooraktiewe eerder as onderaktiewe skildklier ervaar. Dit staan bekend as hipertireose, wat dikwels deur die siekte van Graves veroorsaak word.
As dit nie behandel word nie, kan hypertyroidisme lei tot 'n voortydige geboorte of preeklampsie ('n swangerskapskomplikasie wat gekenmerk word deur hoë bloeddruk en orgaanskade). Risiko's vir die baba sluit in 'n lae geboortegewig, 'n vinnige hartklop, aangebore afwykings en ander gesondheidsorg. In meer ernstige gevalle kan 'n stilgeboorte voorkom.
Verder, as jy swanger is en Graves se siekte het, het jy 'n verhoogde risiko om 'n ernstige vorm van hipertireose te ontwikkel, wat skildklier storm genoem word . Ook bekend as tirotoksiese krisis, word veroorsaak deur die oormatige vrystelling van tiroïedhormone wat 'n potensiële dodelike toename in bloeddruk, liggaamstemperatuur en hartklop veroorsaak.
Gedurende swangerskap word die siekte van Graves tipies behandel met 'n antitiroïedmedikasie, wat in die eerste trimester propionetiouracil genoem word, en die ander methimasool word vir die res van die swangerskap genoem.
'N Woord Van
Een belangrike ding om te onthou is dat as jy hipotiroïed is en jy beplan om swanger te raak, moet jy met jou dokter praat oor die aanpassing van jou dosis tiroïedhormoonvervangingsmedikasie ten einde vrugbaarheid te optimaliseer. Die doel is om u TSH-vlak onder 2.5 mIU / L te handhaaf.
U moet ook met u praktisyn werk om u swangerskap so vroeg moontlik te bevestig en 'n plan in plek te hê om u dosis medikasie met 'n voorafbepaalde bedrag te verhoog sodra u swangerskap bevestig is.
> Bron:
> Alexander, E ,; Pearce, E .; Brent, G .; et. al. "2017 Riglyne van die Amerikaanse Skildklier Vereniging vir die diagnose en hantering van skildklier siekte tydens swangerskap en die postpartum." Skildklier. 2017; 27 (3): 315-389.