Deurlopende positiewe lugwegdruk (CPAP) word algemeen voorgeskryf om slaapapnee te behandel. Die doel is om snags asemhaling te verbeter, maar hoe weet jy of die CPAP goed genoeg werk? Die apnea-hipopnea-indeks (AHI) kan 'n nuttige maatstaf wees om die doeltreffendheid van jou behandeling na te spoor.
Wat beteken die AHI leeswerk op 'n slaapstudie of CPAP masjien?
Wat word as 'n gebeurtenis beskou? As die AHI-nommer verhef is, kan jy vra, "Hoe pas ek my CPAP-masjien aan?"
Leer wat jou doel AHI moet wees om die voordele van die gebruik van CPAP vir optimale terapie te maksimeer en hoe die druk bepaal word en aangepas moet word.
Wat is AHI?
Eerstens is dit belangrik om te verstaan wat die AHI-lees beteken, beide met slaapstudies en op 'n CPAP-masjien.
Hierdie meting word dikwels aangebied binne die konteks van 'n slaapstudieverslag . Dit is die aantal keer per uur slaap dat jou boonste lugweg (tong of sagte verhemelte in die keel) gedeeltelik of heeltemal in duie stort, wat lei tot 'n kort opwinding of ontwaking van slaap of 'n druppel in bloedvlakke. Die gedeeltelike ineenstorting van die lugweg word 'n hipopnea genoem. Die volledige afwesigheid van lugvloei deur die neus en mond, ten spyte van 'n poging om asem te meet soos gemeet aan die bors en buik, word 'n apnee-gebeurtenis genoem.
Die AHI word gebruik om die erns van slaapapnee te klassifiseer.
Dieselfde klassifikasie word gebruik om te bepaal hoe goed die CPAP-masjien werk. Die volgende riglyne word by volwassenes gebruik:
- Normaal : Minder as 5 asemhalingsgeleenthede per uur slaap
- Ligte slaapapnee : 5 tot 15 asemhalingsgeleenthede per uur slaap
- Matige slaapapnee : 15 tot 30 asemhalingsgeleenthede per uur slaap
- Erge slaapapnee : Groter as 30 asemhalingsgeleenthede per uur slaap
Kinders se slaap word geanaliseer met strenger kriteria en meer as een gebeurtenis per uur van slaap word as abnormaal beskou tydens slaaptoetsing.
Wat is die doel AHI om terapie te optimaliseer?
Wat moet jou doel AHI wees? Eerstens, verstaan dat daar in hierdie maatstaf nag-tot-nag veranderlikheid kan wees. Soos aangetoon, kan slaapapnee vererger word deur meer op jou rug te slaap , meer REM-slaap te hê , of selfs deur meer alkohol naby bedtyd te drink. Daarom is dit nie nuttig om 'n daaglikse nommer te jaag nie. Hierdie variasies moet eerder oor 30 tot 90 dae gereken word.
In die algemeen moet die AHI op minder as 5 gebeure per uur gehou word, wat binne die normale omvang is. Sommige slaap spesialiste sal 'n AHI van 1 of 2 teiken met die denke dat minder gebeure minder ontwrigtend sal wees om te slaap. As die basislyn AHI op die slaapstudie redelik hoog is, soos 100 gebeure per uur, kan selfs 10 gebeure per uur 'n beduidende verbetering voorstel.
Die tipes gebeurtenisse kan obstruktief wees, sentraal (wat asemhalingsafdrukke verteenwoordig), of onbekend (verwant aan lek). Hierdie tipes het unieke resolusies. Byvoorbeeld, die CPAP-druk moet dalk op-of afgedraai word of die masker moet vervang word.
Die optimale doel vir u kan afhang van die erns en aard van u aanvanklike toestand. Dit kan getemper word deur jou voldoening aan behandeling, met laer druk wat toegelaat word om troos te verbeter. Die beste druk instelling vir jou is die beste bepaal deur jou raad-gesertifiseerde slaap spesialis met die gemiddelde AHI gebruik in die konteks van jou ervaring met die behandeling.
Hoe werk CPAP-masjiene vir behandeling?
Moderne CPAP- en bilevel- masjiene is in staat om die oorblywende aantal asemhalingsgeleenthede op te spoor wat voorkom by u huidige drukinstelling. Elk van hierdie gebeure kan korreleer met 'n kort ontwaking of 'n verbygaande daling in die bloed suurstofvlak.
U mag glo dat die gebruik van u CPAP die toestand geheel en al sal voorkom, maar dit is nie noodwendig die geval nie. Dit hang gedeeltelik af van die druk wat u slaap spesialis stel.
Stel jou voor om te probeer om 'n lang floppy tube op te blaas deur lug daarin te blaas. Met te min lug sal die buis nie oopgaan nie en bly dit in duie gestort. Net so, as die druk op jou CPAP-masjien te laag gestel word, kan jou boonste lugweg steeds ineenstort. Dit kan lei tot óf aanhoudende hipopnea of apnee gebeure. Daarbenewens kan u simptome voortduur as gevolg van onvoldoende behandeling.
Dit is ook moontlik dat ander veranderlikes die hoeveelheid druk sal beïnvloed wat nodig is om jou lugweg oop te hou. Hierdie faktore sluit in slaapposisie (erger as jy agterop slaap), slaap stadium (erger in REM slaap), nasale kongestie, en die gebruik van alkohol of medisyne wat as spierverslappers optree.
Hoe 'n CPAP Machine Tracks Residuele Slaap Apnea Gebeurtenisse
Nuwer masjiene kan u oorblywende asemhalingsgeleenthede opspoor en 'n AHI genereer. Dit kan dalk op die toestel of via geassosieerde opsporingswebwerwe of -programme toeganklik wees. Hoe word dit bereik?
Wel, die kort antwoord is dat hierdie metodes proprietêr, vertroulik is en nie deur die maatskappye wat die toestelle maak, bekend gemaak word nie. In eenvoudige terme is egter van mening dat die masjien 'n konstante druk genereer. Dit kan ook intermitterende bars van bykomende druk genereer. Dit meet dan die weerstand in die lugweg teen hierdie bykomende druk.
As daar geen duidelike verskil in weerstand tussen die laer en hoër druk is nie, word verstaan dat die lugweg oop is. As die lugweg egter steeds gedeeltelik (of selfs heeltemal) in duie stort, kan die bykomende druk weerstand ondervind. In "outomatiese" masjiene sal dit die masjien vra om die druk binne die voorgeskrewe reeks te verbeter om jou lugweg beter te ondersteun.
Onthou dat hierdie meting nie so akkuraat is as wat in 'n formele slaapstudie voorkom nie. Die meting kan in gevaar gestel word deur 'n hoëmaskerlek. As dit verhef word sonder 'n goeie verduideliking, kan dit 'n herhaal slaapstudie vereis om jou toestand te assesseer.
Die AHI wat die masjien bereken, word dan op die voldoeningskaartjie aangeteken. U toerustingverskaffer of dokter kan dit dan aflaai en 'n verslag genereer om u behandeling te rig. Dit kan ook in die oggend vertoon word op die skerm of gebruikerskoppelvlak van die toestel. Hierdie inligting kan ook met die wolk gedeel word en verskaf u inligting oor die effektiwiteit van u terapie met verwante programme.
Hoe om drukbehoeftes te bepaal en 'n CPAP aan te pas
Soos hierbo genoem, is daar 'n aantal veranderlikes om te oorweeg wanneer die AHI-leeswerk vertolk word. Dit kan nie opgelos word deur eenvoudig die toestel se druk op of af te draai nie.
Die nodige hoeveelheid verandering kan ook ingewikkeld wees. Byvoorbeeld, iemand met 'n hoë AHI op 'n slaapstudie het nie noodwendig 'n hoë CPAP-druk nodig om die toestand op te los nie. Anatomie en ander faktore kan 'n rol speel. As die toestel te hoog is, kan dit veroorsaak dat die sentrale slaapapnoe voorkom. As die instellings te laag is, mag dit nie goed genoeg werk om die toestand op te los nie.
As die AHI verhef bly, is dit tyd om terug te keer na u raad-gesertifiseerde slaap spesialis vir 'n assessering. Hierdie verskaffer kan die AHI interpreteer in die konteks van u basislyn slaapstudie, anatomie, medikasie, verandering in gesondheidstatus en ander faktore. Hierdie persoon behoort die een te wees om jou CPAP-masjien se instellings aan te pas. Alhoewel die instellings deur enigiemand verander kan word, kan slegs u verskaffer 'n ingeligte besluit neem.
'N Woord Van
As jy vrae het oor of jou CPAP so goed werk as wat dit vir jou kan wees, kontak jou verskaffer om jou status en die beskikbare opsies te bespreek om jou terapie te optimaliseer. Gereelde opvolg in die kliniek sal verseker dat u behandeling 'n sukses is.
> Bronne:
> "Algemene AHI Definisies." FAQ, Philips Respironics DreamMapper.
> Kryger, MH et al . "Beginsels en Praktyk van Slaapgeneeskunde." ExpertConsult , 6de uitgawe. 2017.
> "Waarom verander my apnea-hipopnea-indeks (AHI)?" ResMed .