Anatomie, Slaapposisie en Slaapstappe Alle Impak Drukbehoeftes
As u deurlopende positiewe lugwegdruk (CPAP) terapie voorgeskryf is om u obstruktiewe slaapapnee te behandel, kan u wonder: is die erns van slaapapnee wat deur die AHI gemeet word, korreleer met die nodige CPAP-druk vir effektiewe behandeling? Vind uit of (en hoe) die voorgeskrewe CPAP-instelling verband hou met die onderliggende graad van slaapapnee en watter ander faktore betrokke mag wees om jou optimale behandeling te bepaal, insluitende anatomie, slaapstand en slaapstadia.
Hoe Slaap Apnee Ernstigheid hou verband met druk
Dit is slegs natuurlik om aan te neem dat daar 'n verband sal wees tussen die voorgeskrewe CPAP-drukverstelling en die mate van obstruktiewe slaapapnee wat behandel word. As jy 'n medikasie vir bloeddruk benodig, sal 'n hoër dosis natuurlik 'n groter effek hê, reg? Wel, die verhouding is ongelukkig nie so direk by die behandeling van slaapapnee nie.
Obstruktiewe slaapapnee (OSA) word gediagnoseer met 'n oornag slaapstudie of 'n huisslaapnoe-toets wat die aantal kere per uur van slaap wat die boonste lugweg ineenstort, bepaal, wat daartoe lei dat die bloed suurstofvlakke of wakkerings uit die slaap verminder. As die lugweg heeltemal in duie stort, word dit apnee genoem en as dit gedeeltelik in duie stort, word dit hipopnea genoem. Die totale aantal van hierdie gebeurtenisse per uur van slaap is die apnea-hipopnea-indeks (AHI) .
Die AHI laat 'n algemene klassifikasie van die erns van slaapapnee toe.
As daar minder as 5 gebeure per uur is, word dit as normaal beskou. As 5 tot 15 gebeure per uur aangeteken word, is dit 'n sagte OSA. As meer as 15, maar minder as 30 gebeure waargeneem word, word dit as matige OSA beskou. Laastens, as meer as 30 gebeure per uur van slaap aangeteken word, word dit as 'n ernstige OSA gekenmerk.
Jy mag dink dat 'n ernstige OSA 'n hoër CPAP-drukverstelling vereis om dit te behandel. In werklikheid is dit nie altyd die geval nie, aangesien daar verskeie faktore betrokke is by die bepaling van die vereiste instelling. Tipies begin die behandeling op 'n lae omgewing en word dit geleidelik verhoog om alle apnee- en hipopnea-gebeure sowel as snurke op te los. Die laagste instelling op CPAP-masjiene kan 4 tot 5 sentimeter waterdruk wees (afgekort as cm van H20 of CWP). Die oorgrote meerderheid mense benodig meer druk as hierdie laagste omgewing. Die maksimum instelling wissel met die tipe masjien, maar dit kan so hoog wees soos 25 of 30 CWP.
Bepaling van die vereiste CPAP-druk om slaapapnee op te los
As die CPAP-instelling bepaal word as deel van 'n oornagtitreringstudie in 'n slaaplaboratorium , sal 'n polysomnograaftegnoloog die asemhalingspatrone waarneem en die opstelling aanpas terwyl jy slaap. Dit word op afstand vanaf 'n ander kamer gedoen, sodat verstorings nie voorkom nie. Die doel is om die slaapapnee en snork uit te skakel en diep slaap te ondergaan, insluitend vinnige oogbeweging (REM) slaap. Hierdie instelling moet ook geoptimaliseer word terwyl u slaapliggies (op u rug) slaap, wanneer slaapapnee dikwels vererger word.
Sommige mense word huis toe gestuur met 'n selfaanpassende CPAP-masjien, soms genoem AutoCPAP of APAP.
In hierdie scenario laat die voorskrywende geneesheer 'n verskeidenheid drukke toe en die masjien begin laag en pas opwaarts na gelang van die gemeet lugwegweerstand (wat aandui dat die sagte weefsel soos die basis van die tong of sagte verhemelte in die keel volhard ). Die CPAP lewer intermitterende pulse van ekstra lugdruk om te evalueer vir weerstand en, by uitbreiding, of die boonste lugweg in duie stort. As die lugweg oop is by die huidige CPAP-instelling wat afgelewer word, word dit gehandhaaf.
Die vereiste CPAP druk korreleer nie direk met die erns van slaapapnee nie.
Sommige mense met 'n ligte OSA het hoë druk nodig en sommige mense met ernstige OSA benodig betreklik beskeie druk. Daar word gesê dat mense met meer ernstige slaapapnee meer dikwels druk op CPAP nodig het, of selfs bilevelterapie . Dit geld veral vir obesitas of nasale obstruksie. Kinders mag soortgelyke druk vir volwassenes benodig, ten spyte van die kleiner grootte van hul lugweë.
Watter faktore bepaal die vereiste CPAP druk instelling? Die anatomie van die boonste lugweg en die aard van die lugwegobstruksie het die grootste rol. As slaapapnee ontstaan as gevolg van 'n geblokte neus as gevolg van allergieë of 'n afwykende septum , 'n ineenstortende sagte verhemelte , of 'n tong wat terug in die lugweg val, word verskillende hoeveelhede lug benodig om hierdie weefsels uit die weg te steek.
Daarbenewens kan oorgewig of vetsugtig dinge vererger. Trouens, as mense sowat 10% van hul liggaamsgewig verloor, kan dit nodig wees om die CPAP-instellings aan te pas deur hulle af te skakel.
Alkohol, medisyne wat ontspan lugwegspiere (soos bensodiasepiene ), en slaap op jou rug, kan alles voordelig by jou drukbehoeftes voeg.
Uiteindelik kan REM slaap tot oggend spiere ontspan en ook slaapapnee vererger.
Behoorlike instelling kan afhang van die hersiening van die Resterende AHI
Daarom, soos hierbo beskryf, is dit nie maklik om te raai watter CPAP-druk jy nodig het om jou graad van slaapapnee te behandel nie. Dit kan ook gedurende die nag effens wissel, afhangende van jou slaapposisie en slaapstadium. As die druk te laag is, sal u slaapapnee nie voldoende beheer word nie. As dit te hoog is, kan u newe-effekte soos maskerlek of luginsluk ervaar .
Dit is belangrik om die masjien behoorlik deur 'n slaapspesialis te stel om die beste ondervinding daarmee en die grootste voordele te verseker. Moderne toestelle kan inligting verskaf oor die res van die AHI en dit kan help om die drukaanpassings te lei. Dit kan wenslik wees om 'n AutoCPAP-masjien te gebruik wat met hierdie ander veranderlikes kan aanpas.
'N Woord Van
As u steeds simptome het, word u deur die raad gesertifiseerde slaapmedisyne genader om te verseker dat u toestand behoorlik behandel word deur u masjien se drukinstellings. Moenie die instellings self verander nie, aangesien u die veranderlikes wat die probleme ondervind, nie ten volle verstaan nie.
Bron:
Kryger, MH et al . "Beginsels en Praktyk van Slaapgeneeskunde." Elsevier , 6de uitgawe, 2017.