Meervoudige prosedures wat ingesluit is, is nuttig
As jy met obstruktiewe slaapapnee (OSA) gediagnoseer is, kan jy belangstel om te leer oor chirurgiese opsies om die toestand te behandel . Daar is 'n aantal operasies wat die anatomie van die sagte verhemelte kan verander en slaapapnee en snork kan verbeter , en die algemeenste is uvulopalatopharyngoplasty (UPPP). Maar watter ander behandelingsopsies is beskikbaar?
Leer oor die verskillende prosedures wat gesamentlik bekend staan as farinksie, en die risiko's wat verband hou met hierdie verhemelteprosedures.
Wat is die Sagte Palaat Prosedures?
Palate-operasie sluit 'n groep prosedures in wat gewoonlik onder algemene narkose in die operasiekamer uitgevoer word. Die verskillende sagte verhemelte prosedures sluit die volgende operasies in:
- Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) of palatofaryngoplastie
- Uitbreiding sfinkter pharyngoplasty
- Lateral pharyngoplasty
- Uvulopalatale flap
- Palatale bevordering pharyngoplasty
- Z-palatoplasty
- Verplaatsing pharyngoplastie
Palate-operasie word gekombineer met tonsillektomie by die meeste pasiënte wat mangels het wat nie voorheen verwyder is nie. Palatechirurgie (met of sonder tonsillektomie) word hoofsaaklik gebruik om obstruktiewe slaapapnee te behandel, en die prosedures kan alleen of in kombinasie met hipofaryngeale prosedures uitgevoer word. Hierdie prosedures behels 'n kombinasie van weefselverwydering en weefselherposisionering wat daarop gemik is om die grootte van die lugweg te verhoog sonder om normale funksies te beïnvloed, soos asemhaling, praat en sluk.
Spesifieke kenmerke van die individuele prosedures sluit die volgende in:
UPPP is eers in 1982 vir die behandeling van obstruktiewe slaapapnee beskryf, en vir baie jare was die enigste prosedure beskikbaar. Die prosedure sluit in die verwydering van die uvula en 'n gedeelte van die sagte verhemelte, met die herposisionering van die oorblywende gedeelte van die sagte verhemelte en sye van die keel wat hoofsaaklik deur direkte naaldwerkstrukture gedoen word. In vergelyking met ander prosedures behels UPPP gewoonlik meer weefselverwydering uit die sagte verhemelte. As die uvula nie verwyder word nie, word hierdie prosedure genoem palatofaryngoplastie.
- Uitbreiding sfinkter pharyngoplasty behels feitlik geen weefsel verwydering nie, maar meer weefsel herposisionering. In hierdie proses word die spier wat direk agter die tonsil (palatopharyngeusspier) is, van die kant van die keel bevry en voorwaarts en lateraal geanker. Dit trek die sagte verhemelte vorentoe, met die doel om die gebied agter die sagte verhemelte oop te maak vir asemhaling. In 'n geselekteerde groep pasiënte het hierdie prosedure beter resultate as UPPP getoon in 'n gerandomiseerde proef wat die twee vergelyk.
- Lateral pharyngoplasty kan slegs uitgevoer word wanneer pasiënte amandels het. Dit behels sommige weefselverwydering, maar ook meer uitgebreide herposisionering van sagte verhemelteweefsel (dak van die mond) sowel as die laterale keelweefsel (kant van die keel). Hierdie prosedure is meer betrokke as UPPP, maar dit is ook beter resultate onder 'n geselekteerde groep pasiënte getoon in 'n gerandomiseerde proef wat die twee vergelyk.
- Uvulopalatale flap word gebruik by pasiënte met dun sagte verhemelte. Die prosedure behels feitlik geen verwydering van die spier van die sagte verhemelte nie; In plaas daarvan word die bek van die mond (slymvlies) oor 'n gedeelte van die sagte verhemelte verwyder om 'n vou van die sagte verhemelte spier toe te laat. Effektief maak dit die sagte verhemelte korter sonder om spiere te verwyder, aangesien spierverwydering verwag word om normale inslukking te beïnvloed.
- Palatale bevordering pharyngoplasty behandel die verhemelte deur 'n paar van die been op die dak van die mond (harde verhemelte) in die omgewing na die rug te verwyder, waar dit aan die sagte verhemelte voldoen. Na die verwydering van die been, word die sagte verhemelte dan na vorentoe getrek en naai.
- Z-palatoplastie vereis die gedeeltelike verdeling van die sagte verhemelte in die middel en trek elke helfte vorentoe en lateraal. Dit kan die meeste effektief wees vir pasiënte met littekens aan die kante van die keel, wat kan voorkom na tonsillektomie of vorige ander sagte verhemelte prosedures. Z-palatoplastie word geassosieer met meer probleme met die sluk volgende chirurgie as ander verhemelte prosedures.
- Verplaatsing pharyngoplasty inkorporeer baie min weefsel verwydering met die naaldwerk van die spiere aan die kant van die keel op 'n spesifieke manier.
Die individuele chirurgiese prosedure wat die beste vir u geskik is, sal 'n noukeurige fisiese evaluering deur en bespreking met u chirurg vereis.
Risiko's van Palate Procedures
Soos met enige chirurgiese prosedure, is daar risiko's wat oorweeg moet word. Pyn kom gewoonlik voor as deel van sagte verhemelte chirurgie. Van die ander mees algemene komplikasies sluit die volgende in:
- Bloeding
Alle chirurgie dra 'n risiko van bloeding, maar die grootste deel van hierdie risiko word geassosieer met tonsillektomie. 'N Algemene skatting van bloeiende risiko na tonsillektomie is 2 tot 4 persent.
- infeksie
Infeksie is moontlik, maar onwaarskynlik.
- Moeilik om te sluk
Die verhemelte is belangrik om te sluk omdat dit die verband tussen die rug van die mond en die rug van die neus verseël. Na die verhemelte van die verhemelte is dit moontlik om kosse, veral vloeistowwe, in die rug van die neus te kry of af en toe deur die neus. Dit gebeur dikwels in die eerste 2 weke na die prosedure, maar hierdie komplikasie is gewoonlik nie permanent of beduidend nie.
- Veranderinge in spraak
Die verhemelte is belangrik vir spraakproduksie. Alhoewel subtiele veranderinge in spraak (geïdentifiseer deur gedetailleerde klankanalise) kan voorkom, is groot langtermynveranderings in spraak baie ongewoon.
- Narrowing bo-op die keel
Dit is moontlik dat ongunstige genesing littekens kan skep wat die ruimte agter die sagte verhemelte verlaag.
As jy belangstel om die chirurgiese opsies te bespreek om slaapapnee te behandel, moet jy met jou slaapspesialis begin praat. As 'n sagte verhemelte-operasie 'n opsie is wat gebaseer is op jou toestand, kan 'n verwysing na 'n slaapkirurg die eerste stap wees om die chirurgiese behandeling wat die beste vir jou pas, te ondersoek.
Bronne:
Cahali MB. "Laterale Pharyngoplasty: 'n Nuwe Behandeling vir Obstruktiewe Slaap Apnea-Hipopnea Sindroom." Laryngoskoop . 2003 November; 113 (11): 1961-8.
Friedman M, Ibrahim HZ, Vidyasagar R, Pomeranz J, en Joseph NJ. "Z-Palatoplasty (ZPP): 'n Tegniek vir Pasiënte sonder Tonsils." Otolaryngol Head Neck Surg . 2004 Jul; 131 (1): 89-100.
Fujita S, Conway W, Zorick F, en Roth T. "Chirurgiese Korreksie van Anatomiese Abnormaliteite in Obstruktiewe Slaap Apneasindroom: Uvulopalatopharyngoplastie." Otolaryngol Head Neck Surg . 1981 November-Desember; 89 (6): 923-34.
Kezirian EJ, Maselli J, Vittinghoff E, Goldberg AN, en Auerbach AD. "Obstruktiewe slaapapnee-operasiepatrone in die Verenigde State van Amerika: 2000 tot 2006." Otolaryngol Head Neck Surg . 2010 Sep; 143 (3): 441-7.
Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Deyo RA, Khuri SF, Daley J en Henderson W. "Voorkoms van ernstige komplikasies na Uvulopalatopharyngoplasty." Laryngoskoop . 2004 Maart; 114 (3): 450-3.
Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Khuri SF, Daley J en Henderson WG. "Risikofaktore vir ernstige komplikasie na Uvulopalatopharyngoplasty." Boog Otolaryngol Head Neck Surg . 2006 Oktober; 132 (10): 1091-8.
Li HY, en Lee LA. "Verhuising Pharyngoplasty vir Obstruktiewe Slaap Apnee." Laryngoskoop . 2009 Des; 119 (12): 2472-7.
Pang KP, en Woodson BT. "Uitbreiding Sfinkter Pharyngoplasty: 'n Nuwe Tegniek vir die Behandeling van Obstruktiewe Slaap Apnee." Otolaryngol Head Neck Surg . 2007 Jul; 137 (1): 110-4.
Powell N, Riley R, Guilleminault C, en Troell R. "'n Reversible Uvulopalatal Flap vir Snorking en Slaap Apnea Sindroom." Slaap . 1996; 19: 593-9.
Sher AE, Schechtman KB, en Piccirillo JF. "Die doeltreffendheid van chirurgiese modifikasies van die boonste lugweg in volwassenes met obstruktiewe slaapapneasindroom." Slaap . 1996 Februarie; 19 (2): 156-77.
Woodson BT, Robinson S, en Lim HJ. "Transpalatale Bevordering Pharyngoplasty Uitkomste In vergelyking Met Uvulopalatopharyngoplasty." Otolaryngol Head Neck Surg. 2005 Aug; 133 (2): 211-7.
Woodson BT, en Toohill RJ. "Transpalatale Bevordering Pharyngoplasty vir Obstruktiewe Slaap Apnee." Laryngoskoop . 1993 Maart; 103 (3): 269-76.