Tydens swangerskap moet 'n vrou se skildklier sy hormoonproduksie aansienlik uitbrei, om aan die behoeftes van beide die moeder en die ontwikkelende baba te voldoen.
Volgens die 2011- riglyne van die Amerikaanse Skildkliervereniging vir die diagnose en hantering van skildkliersiekte tydens swangerskap en postpartum, is sommige van die veranderinge wat plaasvind die volgende:
- By vroue wat nie jodium-tekort is nie, groei die skildklier tipies tot soveel as 10 persent in grootte tydens swangerskap.
- By vroue met 'n jodium-tekort, styg die klier gewoonlik tussen 20 en 40 persent in grootte gedurende swangerskap.
- Tipies, 'n vrou se produksie van tiroksien (T4) en triiodotironien (T3) verhoog met 50 persent tydens swangerskap.
- 'N Swanger vrou het gewoonlik 'n 50 persent toename in haar daaglikse jodiumvereiste.
Volgens 'n studie wat in die Tydskrif vir Kliniese Endokrinologie en Metabolisme gerapporteer word, moet 'n vrou wat vir hipotireose behandel word swanger word, onmiddellik haar dosis van Levothyroxine verhoog met twee tablette per week om haar skildklierfunksie in die normale (" euthyroid ") reeks.
Bestudeer Resultate
Volgens die studie kan die byvoeging van twee addisionele dosisse per week die risiko van hipotireose in die moeder aansienlik verminder en aan die eise voldoen wat vroeë swangerskap op die ma se skildklierfunksie stel.
Versuim om moederhypothyroidisme in vroeë swangerskap te behandel, word geassosieer met 'n verhoogde risiko van miskraam. As die swangerskap voortduur, verhoog dit ook die risiko van stilgeboorte, voortydige geboorte, en ontwikkelings- en kognitiewe vertragings en tekortkominge by die kinders na geboorte.
In hierdie studie het die vroue wat hipotiroïd was, hul swangerskap bevestig en hul dosis van levotyroksienmedikasie op ongeveer 5 1/2 weke begin swanger of ongeveer 40 dae na bevrugting.
Interessant genoeg het 27 persent van die studie deelnemers reeds 'n TSH-vlak hoër as 5.0 gehad , wat aanduidend is van hipotireose en is 'n vlak wat verband hou met meer negatiewe uitkomste vir die swangerskap en die baba se gesondheids- en kognitiewe ontwikkeling, indien gebore.
'N Onderafdeling van die vroue het uiteindelik oorverhaal geraak en het te veel skildkliermedikasie gebruik en benodig verdere dosisaanpassing. Die navorsers het voorgestel dat diegene wat meer geneig is om effens oordrewe te sluit, sluit in:
- vroue sonder 'n tiroïedklier
- vroue wie se TSH-vlak voor swangerskap minder as 1,5 was
- vroue wat minstens 100 mcg / dag van levothyroxine neem voor swangerskap.
Die studie beklemtoon die belangrikheid van vroeë swangerskapdeteksie en optrede van die pasiënte, skryf: "In die kliniese praktyk soek vroue nie gewoonlik verloskundige sorg voor 8 tot 12 weke swangerskap nie. Dus moet pasiënte self die belangrikheid van aanvanklike ( levothyroxine) aanpassing onmiddellik op 'n gemiste menstruele siklus en 'n positiewe tuis swangerskap toets. "
Volgens die navorsers, verhoog die dosis levotyroksien met ongeveer 30% - twee ekstra dosisse per week - sodra die swangerskap bevestig word, verminder die risiko van moederhypothyroidisme gedurende die eerste trimester aansienlik.
Monitering van tiroïedfunksie ongeveer een maal per maand word benodig deur middel van swangerskap, aangesien 'n minderheid pasiënte later die L-T4 dosis veranderinge benodig om toepaslike TSH konsentrasies te handhaaf. "
Studies het getoon dat die meerderheid van vroue op skildklierhormoonvervangingsmedikasie soveel as 'n 50 persent toename in dosis benodig gedurende die eerste trimester van swangerskap wanneer die fetus staatmaak op die moeder se eie produksie- of medikasie-vir noodsaaklike skildklierhormoon. Skildklierhormoon is noodsaaklik vir neurologiese ontwikkeling van 'n fetus, veral gedurende die eerste trimester. Na die eerste trimester word die skildklier van die baba in staat om tiroïedhormoon te produseer, en die vertroue op die moeder se skildklierhormoonvoorsiening verminder.
> Bron:
> Leila Yassa, Ellen Marqusee, Rachael Fawcett, en Erik K. Alexander. "Tiroïed Hormoon Vroeë Aanpassing in Swangerskap (Die Terapie) Proef." Tydskrif van Kliniese Endokrinologie & Metabolisme . Gepubliseer op 12 Mei 2010.