Die tiroïedstimulerende hormoon (TSH) is die bloedtoets wat gebruik word om beide hipotireose te diagnoseer en te bestuur. Dit kan egter 'n bietjie moeilik wees om 'n persoon se TSH-resultaat te interpreteer, aangesien daar 'n debat is oor wat presies 'n "normale" en "optimale" TSH-vlak is.
Wat is 'n "normale" TSH vlak?
Vir die meeste laboratoriums is 'n "normale" TSH-vlak ongeveer 0,4 of 0,5 tot 4,5 of 5,0 milli-internasionale eenhede per liter (mU / L).
Daar is egter 'n debat onder deskundiges oor hierdie reeks.
Byvoorbeeld, sommige kenners argumenteer dat die boonste perk van 'n normale TSH laer moet wees (ongeveer 2.5 mU / L), omdat die oorgrote meerderheid jong, euthyroid volwassenes 'n TSH-waarde tussen 0,4 en 2,5 mU / L het.
Die probleem met die verandering van hierdie reeks is dat dit sou beteken dat baie meer mense begin met skildklierhormoonvervangingsmedikasie.
Daarbenewens volg baie dokters ouderdom-aangepaste TSH-vlakke, wat beteken dat hulle glo dat die boonste limiet van normaal vir 'n ouer persoon hoër as 4,5 tot 5,0 mU / L moet wees. Dit is omdat mense soos hulle ouer word, natuurlik hul TSH's styg.
Wat is 'n "optimale" TSH-vlak?
In 'n persoon wat met die primêre hipotireose gediagnoseer word, moet die optimale TSH-vlak bepaal word.
Terwyl 'n mens sou dink dat die bereiking van 'n TSH binne die "normale" verwysingsreeks ideaal is, is daar eintlik ander doelwitte van terapie (behalwe om 'n teiken TSH-vlak te tref).
Hierdie doelwitte van behandeling sluit in:
- Verbetering van simptome
- Vermindering van enige tiroïedvergroting, 'n goiter genoem (indien teenwoordig)
- Vermy oormatige behandeling (genaamd iatrogene tirotoksikose)
Byvoorbeeld, as 'n persoon 'n TSH het wat binne die boonste perke van die normale val, en hulle het hipotiroïed simptome (byvoorbeeld hardlywigheid of koue onverdraagsaamheid), kan 'n dokter die dosis van die tiroïedhormoonvervangingsmedikasie verhoog met die doel om te fokus 'n laer TSH (een wat nader is aan 1.0 mU / L).
Dit is 'n sinvolle benadering aangesien dit 'n manier is om die pasiënt te behandel, nie net 'n nommer nie.
Tog kan jy wonder hoekom dokters nie altyd 'n TSH teiken aan die onderkant van 'normale' nie.
ouderdom
Die waarheid is dat vir sekere mense, 'n laer TSH-vlak (een wat tussen 0.4 en 2.5mU / L is) optimale is in jong en middeljarige mense. Dit is omdat navorsing het getoon dat nege uit tien mense in die algemene bevolking 'n TSH-vlak van 1,4 mU / L het.
Maar by ouer mense (ouderdom 65 of 70 en ouer), is 'n teiken TSH van 3,0 tot 6,0 mU / L meer gepas, in ag geneem van die natuurlike ouderdomverwante styging in TSH.
Gesondheidsrisiko's
Afgesien van ouderdom, kan 'n dokter ook u onderliggende mediese geskiedenis oorweeg (soos u hartprobleme het), aangesien daar gesondheidsrisiko's is wat verband hou met die behandeling van 'n persoon se skildklier.
Om die skildklierhormoon te vervang, kan 'n harttoestand genaamd atriale fibrillasie (dit meer algemeen voorkom in ouer mense) en / of beenverlies veroorsaak (dit is veral vir postmenopousale vroue).
'N Woord Van
Sodra u met hipotireose gediagnoseer is, kan die bepaling van u optimale of teiken TSH-vlak tyd en geduld neem aangesien u en u dokter verskillende faktore soos u simptome, u algemene gesondheid en u ouderdom uiteensit.
Op die ou end, wees gerus dat jy die regte dosis medikasie kan vind om jou hipotireose te bestuur.
Bly gefokus op jou welsyn en jou gesonde gewoontes terwyl jy deur jou skildklier reis navigeer.
> Bronne:
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10de uitgawe. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Jonklaas, J et al. "Riglyne vir die behandeling van hipotiroïedisme: voorberei deur die Amerikaanse Tiroïedvereniging Taakmag oor die vervanging van Tiroïed Hormoon (2014)." Skildklier 24 (12): 1670-1751, 2014.
> Ross DS. (2018). Behandeling van primêre hipotireose by volwassenes. Cooper DS, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.