Risiko's wat verband hou met die plasing en gebruik van sentrale lyne
'N Sentrale lyn is 'n tipe kateter wat in 'n groot aar geplaas word wat verskeie IV vloeistowwe gee en bloed getrek kan word. In vergelyking met 'n tipiese IV-lyn, is 'n sentrale lyn groter, kan langer bly, kan 'n groter volume vloeistowwe lewer en kan bloed maklik getrek word. 'N Sentrale lyn kan ook gebruik word om vloeistofvolume status te meet, en om te bepaal of 'n pasiënt dehidreer of voldoende vloeistof ontvang het om liggaamlike funksies te ondersteun.
'N PICC-lyn , 'n tipe IV-toegang wat vir weke en maande gehandhaaf kan word, is nie 'n sentrale lyn nie, maar deel baie eienskappe met hierdie tipe IV-toegang.
Hoekom word 'n sentrale lyn gebruik?
'N Sentrale lyn kan om verskeie redes geplaas word. 'N Sentrale lyn kan tot 5 lumen hê, wat hawens is waarin vloeistof gevoeg kan word, bloed kan getrek word of metings kan geneem word. As 'n pasiënt vloeibare resussitasie benodig, wat beteken dat groot hoeveelhede binneaarse vloeistowwe gegee moet word, kan 'n sentrale lyn geplaas word om vloeistof vinniger te laat vloei.
Sentrale lyne kan ook gebruik word om bloed te teken. In sommige gevalle kan twee van die lumens op die sentrale lyn gebruik word om dialise te verrig, met een lumen wat gebruik word om bloed uit die vaatstelsel te verwyder en 'n ander lumen wat gebruik word om die gedialyseerde bloed na die liggaam terug te gee. Vir pasiënte wat gereeld bloed benodig, moet hulle na die laboratorium gestuur word, sodat die bloed getrek kan word sonder om die pasiënt herhaaldelik vas te hou.
Een funksie wat uniek is aan sommige sentrale lyne, is die vermoë om 'n sentrale veneuse druk te meet. Hierdie meting gee die gesondheidsorgspan insig in hoeveel vloeistof in die vaskulêre stelsel is, en as die pasiënt te veel of te min vloeistof ontvang het.
As die sentrale lyn 'n Swann-Ganz-tipe kateter is, kan 'n pulmonêre wigdruk ook verkry word, wat indirek kan aandui hoe die linkeratrium van die hart funksioneer.
Vir pasiënte wat ernstige hartkwessies of 'n onlangse hartchirurgie het , kan hierdie inligting uiters waardevol wees.
'N Sentrale lyn is ook gepas wanneer langtermynterapie verwag word, soos weke van IV-antibiotikabehandeling, of indien bytende medisyne nodig is wat nie deur 'n standaard IV, soos chemoterapie , gegee kan word nie.
Invoeging van 'n sentrale lyn
Om 'n sentrale lyn te plaas, moet die pasiënt plat lê en die area van die liggaam waar die sentrale lyn ingevoeg word, word blootgestel. Die mees algemene are wat gebruik word vir die plasing van 'n sentrale lyn, is die interne jugulêre in die nek, die subklaviese ader naby die sleutelbeen en die femorale aar in die lies.
Die pasiënt is bedek, tipies van kop tot tone, met 'n steriele drape. Die drape is 'n steriele papiervel met 'n gaatjie om die individu in staat te stel om die sentrale toegang tot die aar te plaas. Die steriele drape is bedoel om die risiko van infeksie te verminder, en studies het getoon dat die hele liggaam, eerder as die area waar die sentrale lyn geplaas word, die beste praktyk is om infeksie te voorkom.
Sodra die pasiënt gedrapeer is, word die velarea skoongemaak. As die pasiënt wakker is, kan die area van die vel ook met 'n plaaslike verdowingsmiddel verdoem word.
Met behulp van steriele tegniek word 'n hol kateter dan in die aar geplaas, tipies met behulp van ultraklank om die toepaslike bloedvat te bepaal. Die kateter word dan op sy plek gestik, of 'n kleefmiddel word gebruik om die kateter nog steeds by die plaasplek te hou.
Die gebied word dan weer met antiseptiese middels skoongemaak en 'n steriele toediening word oor die plaasplek geplaas, met die lumen toeganklik. Plasing van die kateter moet bevestig word met behulp van 'n x-straal voordat die sentrale lyn gebruik kan word om per ongeluk medisyne in die weefsel of die verkeerde bloedvat te voorkom. In sommige gevalle kan die kateter in die regte houer wees, maar moet 'n ligte aanpassing wees omdat die kateter te ver in die vaartuig is of nie heeltemal ver genoeg nie.
Sentrale Line-Associated Bloodstream Infection (CLABSI)
Een van die risiko's van sentrale lynplasing en gebruik is 'n bloedstroominfeksie. Om infeksies te voorkom , is gestandaardiseerde beste praktyke geïmplementeer. Hierdie praktyke sluit in geskeduleerde steriele aantrekveranderings, die gebruik van 'n volle liggaam steriele drape tydens die plasing van die lyn, die verwydering van die lyn sodra dit nie meer nodig is nie, en slegs die sentrale lyne wat absoluut noodsaaklik is, in te voer.
Sentrale lyne word tipies bokant die middel geplaas om die risiko van infeksie te verminder. Femorale vener webwerwe word geassosieer met hoër infeksie. Die aantrekplek wat oor die invoegplek geplaas word, is tipies duidelik, wat die gesondheidspan moontlik maak om tekens van infeksie te ondersoek sonder om die invoegplek bloot te stel aan meer as wat dit absoluut noodsaaklik is.
Risiko's van 'n sentrale lyn
Daar is risiko's wat verband hou met die invoeging van 'n sentrale lyn, wat geweeg moet word teen die pasiënt se behoefte aan die lyn. Infeksie is die grootste risiko vir 'n sentrale lyn, met ander risiko's, insluitend pneumothorax (ingevoude long), veral as die sentrale lyn in die subklaviese aar geplaas word, wat met 'n borsbuis behandel word indien nodig.
Tydens die invoeging van sekere tipes sentrale lyne kan die hart geïrriteer word deur die proses terwyl die lyn deur die bloedvate naby die hart beweeg, wat 'n verandering in die hart se ritme veroorsaak. Dit word tipies opgelos met gepaste plasing van die lyn, maar kan medikasie benodig vir sommige seldsame individue.
Een finale komplikasie van sentrale lyne is 'n lugembolisme, 'n toestand waar lug in die vaskulêre stelsel ingaan en begin deur die liggaam beweeg. Hierdie toestand, wat baie ernstig is, is ook baie skaars en is grootliks voorkombaar.
'N woord uit:
'N Sentrale lyn is uiters nuttig as 'n pasiënt siek is, maar dit is nie risikovry nie. Vir baie pasiënte is die voordeel dat daar nie meer "stokke" vir bloed is nie en dat betroubare IV-toegang in plek is, groter as die risiko's wat hierdie tipe toegang bied.
Vir sommige pasiënte maak die sentrale lyn 'n hospitalisasie meer verdraagsaam, terwyl ander nie gepla word deur bloedsketse nie en verkies om die potensiële komplikasies wat 'n sentrale lyn kan bring, te vermy.
> Bron:
> Sentraal > Line-Associated > Bloedstroominfeksie. California Departement van Gesondheid.