Oorsake vir vals lesings oor skildklier toetse
Met baie toestande, insluitende skildklier siekte, kyk ons na laboratoriumwaardes om behandeling te reguleer. Tog kan lab waardes vir enige aantal redes verkeerd wees. Met skildklier siekte het die tiroïedstimulerende hormoon (TSH) toets die sogenaamde goue standaard toets geword vir die evaluering van tiroïedfunksie, maar is nie altyd akkuraat nie. En die behandeling van jou liggaam op grond van 'n vals leeswerk, kan swak voel.
Heterofiele teenliggaampies word beskou as een rede vir 'n vals lesing op hierdie toetse. Wat moet jy weet van labfoute en abnormale resultate?
Oorsake van Abnormale Toets Results in General
Terwyl ons laboratoriumtoetse dikwels as onfeilbaar beskou, gee hulle ons konkrete doelgetalle, dit is nie altyd die geval nie. Trouens, op grond van waarskynlikheid alleen, het jy waarskynlik 'n toetsresultaat of twee gehad wat in jou leeftyd onakkuraat was.
Met skildklier toetse word tans 'n belangrike oorsaak van heterofiele teenliggaampies. Kom ons begin deur hierdie teenliggaampies te bespreek, ander moontlike redes vir abnormale toetse oorweeg, en praat dan oor wat jy kan doen en wat jy moet weet om 'n advokaat vir jou eie gesondheid te wees.
Heterofiele Teenliggaampies en Vals Tiroïed Toets Resultate
In 2011 is 'n jaarlikse vergadering van endokrinoloë ingelig dat heterofiele teenliggame 'n risiko van foutiewe resultate op TSH-toetse kan veroorsaak.
Heterofiele teenliggaampies staan ook bekend as menslike anti-dier teenliggaampies en word ontwikkel as gevolg van blootstelling aan dierlike afgeleide farmaseutiese middels en antilichaamterapieë.
Die ontwikkeling van heterofiele teenliggaampies is meer algemeen as jy bloedoortappings, inentings ontvang het of as jy aan sekere diere blootgestel is (nie huishoudelike troeteldiere nie).
Dit is nie seker hoe algemene heterofiele teenliggaampies is nie, maar ramings wissel van een persent tot 80 persent van die bevolking. Hierdie wye teenstrydigheid in voorkoms hou verband met hoe die teenliggaam geïdentifiseer word.
Onlangse toename in die voorkoms van heterofiele teenliggaampies
Van die nota is dat die teenwoordigheid van heterofiele teenliggame in 2010 aansienlik gestyg het. In 'n abstrak wat tydens die vergadering bespreek is, is bevind dat 4.4 persent van honderde getoetsde monsters geraak is deur heterofiele teenliggaampies. Dit was meer bekommerd dat 'n abnormale TSH moet lei tot verdere toetsing, maar dat toetse nie altyd gebeur nie. Daarom kan die teenwoordigheid van hierdie teenliggame ernstige implikasies hê.
Impak van Heterofiele Teenliggaampies
Die impak van heterofiele teenliggaampies kan baie belangrik wees omdat behandelingsbesluite gereeld gemaak word op grond van TSH . Simptome word beslis oorweeg, maar die goudstandaard bly gewoonlik die TSH. Wat dit beteken is dat mense wat met skildklierafwykings leef, bewus moet wees van hierdie potensiaal vir abnormale resultate.
Wanneer om heterofiele teenliggame te vermoed
Aangesien TSH die goudstandaard is vir die verandering van tiroïedmedikasie, hoe kan jy weet of jy heterofiele teenliggaampies kan hê wat jou vlakke beïnvloed?
Dit blyk dat 'n verskil tussen TSH en gratis T4 die kenmerk is. Enigeen wat simptome teenstrydig met hul simptome of onverwagte op grond van hul geskiedenis of huidige dosis medikasie het, moet verdere toetsing hê.
Ander moontlike oorsake van vals lesings oor skildklier toetse
Benewens heterofiele teenliggaampies, is daar baie maniere waarop laboratoriumtoetse vals lesings kan gee wat wissel van foute in jou bloed, tot mengsels in die laboratorium, foute in transkripsiegetalle. Ons weet dat mediese foute algemeen is, en 'n belangrike oorsaak van siekte en selfs die dood. Dit is waarskynlik dat die skrikwekkende opskrifte mediese foute die derde voorste oorsaak van die dood noem , gebrekkig was, maar aangesien dit selfs oorweeg is, is 'n rooi vlag om jou eie advokaat te wees en te praat as iets nie reg voel nie.
Byvoorbeeld, as jy simptome van hipertiroïedisme het en jou laboratoriumtoetse toon jy is hipotiroïed en andersom. Soms is die beste ding om te doen om 'n laboratoriumtoets te herhaal, of om 'n ander toets te vra wat 'n verskil kan openbaar en 'n moontlike fout kan aandui.
Die betekenis van die probleem kan oorskat word
Alhoewel ramings van die teenwoordigheid van heterofiele teenliggaampies as toenemend beskou word, mag die probleem nie so ernstig wees soos die eerste gedagte. Sommige laboratorium spesialiste argumenteer dat die meeste moderne toetse sluit teenliggame blokke wat die probleem van 'n kunsmatig hoë TSH sal elimineer. Totdat daar konsensus is, wat moet jy weet?
Wat dit vir jou beteken
As jy dit alles weet, wat kan jy doen om jou eie advokaat in jou skildklier siekte sorg te wees? Of dit nou verband hou met heterofiele teenliggaampies of 'n ander vorm van laboratoriumfout, praat met jou dokter as jy nie goed voel nie, is uiters belangrik. As u al 'n geruime tyd vir hipotireose behandel is , kan u verstaan hoe u voel indien u medikasie dosis te hoog of te laag is. As jy nie reg voel nie, maak 'n afspraak.
As jy vir hipotireose behandel word en 'n TSH het wat hoër is (hoër), is dit waarskynlik dat jou dokter jou dosis tiroïedhormoonvervanging sal verhoog. As u verhoogde TSH-vlakke egter as gevolg van die heterofiele teenliggaampies voorkom, kan hierdie dosisverhoging oordosering en medikasie-geïnduceerde hipertireose veroorsaak . In seldsame gevalle het dit tot ernstige dirotoksikose ( skildklier storm ) gelei.
As jy goed voel op jou vervangingsdosis, en jy het 'n hoë TSH-toetsresultaat, moet jy jou dokter ook vra om Free T4 en Free T3-toetse te gebruik om te kontroleer of hulle korrek is met die verhoogde TSH-vlak.
As u nie 'n skildkliersiekte het nie en 'n verhoogde TSH het
As u nie met skildklier siekte gediagnoseer is nie en 'n verhoogde TSH het, kan dit baie goed wees dat u hipotireose het. Na alles, skildklier siekte is baie algemeen. Terselfdertyd kan jy heterofiele teenliggaampies veroorsaak wat die hoogte verhoog en dit kan 'n verkeerde diagnose wees.
As dit met jou gebeur, vra jou dokter om gratis T4 en gratis T3 toetse te gebruik om jou diagnose van hipotireose te bevestig. Sonder hierdie tjek kan jy verkeerdelik met hipotireose gediagnoseer word en begin met behandeling wat medikasie-geïnduceerde hipotireose veroorsaak.
Bottom Line on Heterophile Antibodies and False TSH Tests
Dit is nie duidelik hoe algemene heterofiele teenliggaampies in die algemene bevolking is nie, maar wanneer dit teenwoordig is, kan dit 'n foutiewe hoë TSH-vlak veroorsaak (op sommige toetse maar nie ander nie). Behandeling gebaseer op die TSH-vlak alleen kan lei tot medikasie-geïnduseerde hipertiroïedisme vir beide dié wat vir hipotireose behandel word en diegene wat verkeerdelik met hipotireose gediagnoseer is, gebaseer op die toets.
As jou TSH verhef is en jy nie simptome van hipotireose het nie (as jy goed voel) vra jou dokter om 'n gratis T4- en vry T3-vlak te kontroleer om jou getalle te korreleer en om afwykings te soek.
> Bronne:
> Amerikaanse Skildklier Vereniging. 81ste Jaarvergadering. Samevatting 103. 2011.
> Chin, K., en Y. Pin. Heterofiele Antibody Interferensie Met Skildklier Assay. Interne Geneeskunde . 2008. 47 (23): 2033-7.
Lewndowski, K. Odd Thyroid Function Test Results: Inferensie teenoor Nie-Nakoming. Skildkliernavorsing . 2013. 36 (Suppl 2): A37.
> Soleimanpour, S. Fulminant Lewersversaking geassosieer met vertraagde identifikasie van skildklier storm as gevolg van heterofiele teenliggaampies. Kliniese Diabetes en Endokrinologie . 2015. 1:12.
> Srichomkwun, P., Scherberg, N., Jaksic, J., en S. Refetoff. Diagnostiese dilemma in diskordante skildklierfunksietoetse weens skildklierhormoon-autoantisteme. AACE Kliniese Gevalle Verslae . 2017. 3 (1): e22-e25.