Klink af of MIV of MIV-dwelmmiddels die gehoor verhinder
Gehoorverlies is nie ongewoon in mense wat met MIV leef nie, en tot onlangs was daar twyfel of MIV-terapie ; die chroniese inflammasie wat verband hou met langtermyn infeksie; of MIV self kan 'n bydraende faktor wees tot sodanige verlies.
Teenstrydige Studieontwerpe, Studieuitslae
Terug in 2011 het 'n vyfjaar-analise wat deur die Universiteit van Rochester in New York gedoen is, tot die gevolgtrekking gekom dat geen MIV-infeksie of die behandeling daarvan met gehoorverlies verband hou nie.
Die analise, wat data bevat van twee langdurige kohorte - die Multicenter AIDS Cohort Study (MACS) en die Women's Interagency MIV-studie (WIHS) - het die optoakustiese emissies geëvalueer (dws die geluide wat deur die binne-oor afgegee word wanneer dit gestimuleer word ) in 511 pasiënte met MIV.
Op grond van die resultate het die navorsers bevind dat die tariefverhoorverlies onder die deelnemers nie verskil was nie, en miskien selfs minder as dié van die algemene Amerikaanse bevolking.
Teen 2014 het dieselfde navorsingspan egter die probleem heroorweeg, en hierdie keer het vasgestel of middeljarige pasiënte met MIV-eise vanaf die vroeë 40's tot laat-50's 'n verskeidenheid kleure wat wissel van 250 tot 8000 hertz (Hz) by verskillende volumes. Hierdie keer was die uitslae baie verskillend: beide MIV-positiewe mans en vroue het probleme met hoë en lae kleure gehad, met gehoordrempels 10 desimale hoër as dié van hul nie-geïnfekteerde eweknieë.
Terwyl gehoorverlies met 'n hoër frekwensie (meer as 2000 Hz) algemeen by middeljarige volwassenes is, bly die laer frekwensies gewoonlik ongeskonde. In die MIV-positiewe groep is die konsekwente verlies van beide lae- en hoëfrekwensieverhoor as beduidend beskou en het dit plaasgevind ongeag siektestadium , antiretrovirale terapie , of nakoming van terapie .
Die teenstrydige aard van die studies dien slegs om die oorvloed van vrae wat onbeantwoord bly, te beklemtoon, nie net of gehoorverlies direk of indirek aan MIV gekoppel is nie, maar watter meganismes, indien enige, verantwoordelik mag wees vir sodanige verlies.
Is gehoorverlies eenvoudig 'n kwessie van ouderdom?
Gegewe die ontwerp van die MACS- en WIHS-navorsing, kan sommige aflei dat MIV eenvoudig "byvoeg" tot die natuurlike gehoorverlies wat in ouer volwassenes voorkom. Sekerlik word erken dat die aanhoudende langtermynontsteking wat met MIV geassosieer word, voortydige senesensie (voortydige veroudering) in 'n aantal orgaanstelsels kan veroorsaak, insluitende die hart en brein. Kan dit redelik wees om voor te stel dat dieselfde met 'n persoon se gehoor kan gebeur?
'N Aantal navorsers is nie so seker nie. Een studie van die Taipei Mediese Sentrum in Taiwan het daarop gemik om gehoorverlies in 'n kohort van 8.760 pasiënte met MIV en 43.800 pasiënte sonder MIV te assesseer. Gehoorverlies is geëvalueer op grond van mediese rekords oor 'n tydperk van vyf jaar vanaf 1 Januarie 2001 tot 31 Desember 2006.
Volgens die navorsing het skielike gehoorverlies (gedefinieer as verlies van 30 desimale of meer in minstens drie aaneenlopende frekwensies oor 'n paar uur tot drie dae) byna twee keer so gereeld by MIV-pasiënte van 18 tot 35 jaar, maar nie in daardie 36 jaar nie van ouderdom of ouer.
Terwyl die ondersoekbeamptes nie kon aflei dat MIV die hoofsaak was vir so 'n verlies nie, veral aangesien faktore soos geraasblootstelling en rook uit die analise uitgesluit word, dui die omvang van die studie daarop dat MIV tot 'n mate 'n bydraende faktor kan wees. .
Net so het 'n studie van die Nasionale Instituut van Gesondheid (NIH) se navorsingsnetwerk in 2012 voorgestel dat kinders wat met MIV besmet is in die baarmoeder (in die baarmoeder) twee tot drie keer meer geneig is om gehoorverlies te hê teen die ouderdom van 16 as hul nie-geïnfekteerde eweknieë.
Vir hierdie studie is gehoorverlies gedefinieer as om slegs klank 20 desimale of hoër te kan opspoor as wat verwag kan word in die algemene adolessente bevolking.
Die NIH studie het verder bevind dat dieselfde kinders amper twee keer so geneig is om gehoorverlies te ervaar as kinders wat aan MIV blootgestel word in utero, maar nie besmet is nie. Dit dui sterk aan dat MIV-infeksie op sigself die ontwikkeling van die ouditiewe stelsel beïnvloed en kan verduidelik hoekom jonger volwassenes met MIV skielike, tydelike gehoorverlies in die latere lewe rapporteer.
Kan antiretrovirale middels 'n oorsaak wees?
Skakeling van gehoorverlies aan antiretrovirale terapie (ART) het 'n selfs meer omstrede saak geword as om verlies aan MIV self te verbind. Sedert die middel tot laat 1990's het 'n aantal klein studies voorgestel dat ART as 'n onafhanklike faktor verband hou met 'n verhoogde risiko van gehoorverlies. Die meeste van hierdie studies is sedertdien ondervra, gegewe dat individuele geneesmiddelmiddels nooit geëvalueer het nie en faktore soos siektestadium, ART-inisiasie en -herediging nooit ingesluit is nie.
'N Klein, 2011-studie uit Suid-Afrika het probeer om die impak van stavudien, lamivudien en efavirenz te ondersoek (wat maklik in eerste-lyn-kuns in die VSA van die laat 1990's tot vroeg 2000's gebruik kan word). En terwyl die data effens verhoogde waardedalingsyfers onder MIV-positiewe pasiënte op ART toon, het die ondersoeker nie die verliese vir die dwelms self verbind nie.
Ten spyte van die gebrek aan bewyse is daar kommer dat daar nie genoeg aandag aan die ontologiese (oorkoepelende) effekte van antiretrovirale middels , insluitende dwelmverwante mitochondriale toksisiteite, wat MIV-verwante afwykings kan verbeter of vererger, veral diegene wat die neurologiese stelsel .
Aangesien meer en meer gefokus word op beide lewenskwaliteit en die vermyding van verouderingverwante afwykings in langtermyninfeksie, moet daar dalk groter vordering gemaak word om definitiewe antwoorde te gee op die probleem van gehoorverlies in die MIV- besmette bevolking.
Bronne:
Khoza-Shangase, K. "Hoogs Aktiewe Antiretrovirale Terapie. Is dit Klink Giftig?" Tydskrif vir Farmasie en Bioalliedwetenskappe. Januarie-Maart 2012; 3 (1): 142-153.
Lin, C .; Lin, S .; Weng, S .; et al. "Verhoogde risiko van skielike sensoriese gehoorverlies in pasiënte met 'n menslike immuungebrekvirus ouer 18 tot 35 jaar: 'n bevolkingsgebaseerde kohortstudie." JAMA Orolaryngology - Hoof- en nekchirurgie. Maart 2013; 139 (3): 251-255.
Marra, C .; Wechkin, H .; Longstreth, W .; et al. "Gehoorverlies en antiretrovirale terapie by pasiënte wat met MIV-1 besmet is." Argiewe van Neurologie . April 1997, 54 (4): 407-410.
Torre, P .; Hoffman, H .; Springer, G .; et al. "Kochleêre Funksie Onder Multikenter VIGS-kohortstudie (MACS) en Vroue se Interagentskap MIV-studie (WIHS) Deelnemers." 16de IAS-konferensie oor MIV-patogenese, behandeling en voorkoming; Rome, Italië; Julie; 17-20 2011; abstrakte TUPE138.
Torre, P .; Hoffman, H .; Springer, G .; et al. "Gehoorverlies onder HIV-seropositiewe en MIV-seronegatiewe mans en vroue." JAMA Orolaryngology - Hoof- en nekchirurgie. Maart 2015; 141 (3): 202-210.