Dit is nie ongewoon dat mense by hul dokter se kantoor met sulke nie-spesifieke simptome soos koors, hoofpyn, spier / gewrigspyne en seer keel aanwesig maak nie. In baie gevalle sal dit vermoedelik as griep gediagnoseer word, waarna die pasiënt met pynverligters huis toe gestuur word en aangeraai word om baie vloeistowwe te rus en te drink.
Maar wanneer kan hierdie simptome nog iets voorstel?
Mag ons (en ons dokters) die leidrade mislei deur na die eerste, hoewel redelike, diagnose te spring?
Vandag moet ons altyd die moontlikheid van MIV oorweeg in dié met 'n hoë risiko vir infeksie, insluitende mans met seks met mans (MSM) en seksueel aktiewe adolessente en jong volwassenes .
Terwyl bogenoemde simptome nie as voor die hand liggende waarskuwingstekens dien nie, is dit die tipe simptome wat algemeen voorkom in diegene met onlangse MIV-infeksie ('n toestand wat algemeen bekend staan as 'n akute MIV-sindroom, akute retrovirale sindroom of akute serokonversie).
Wat is akute MIV-sindroom?
Akute MIV-sindroom is die liggaam se reaksie op 'n nuwe MIV-infeksie, bied aan met simptome soortgelyk aan dié van griep of mononukleose. Dit kom in enige plek voor van 30-50% van nuut besmette individue, met simptome wat wissel van matig tot ernstig.
Die simptome is die gevolg van die liggaam se aggressiewe aktivering van 'n immuunverdediging, waarin pro-inflammatoriese ensieme en middels geproduseer word as immuun selle stryd om die virale indringers te neutraliseer.
Alhoewel dit verstaanbaar is dat 'n persoon hierdie tekens mag misloop wanneer hulle in 'n dokter se kantoor sit, is daar soms leidrade wat kan voorstel dat dit iets ernstiger is. Tussen hulle:
- Die skielike voorkoms van pynlike, geswelde limfknope
- 'N Verspreide uitslag wat algemeen genoem word as 'n MIV-uitslag
- diarree
- Onlangse hoërisiko seksuele aktiwiteit
- Onlangse gedeelde inspuitende dwelmgebruik
Alhoewel geeneen van hierdie faktore in hulself 'n direkte aanduiding van MIV-infeksie is nie, waarborg hulle beslis nader ondersoek en diagnose
Hoekom identifiseer akute MIV belangrik?
In die eerste plek bied 'n vroeë diagnose van MIV 'n nuwe geïnfekteerde persoon die geleentheid om onmiddellike antiretrovirale terapie (ART) te verkry . Die vroeë implementering van ART word geassosieer met nie net laer risiko vir siekte nie, maar verhoog die waarskynlikheid om normale normale spanning in diegene wat besmet is, te bereik.
Sommige navorsing het ook voorgestel dat vroeë intervensie die siekteprogressie kan vertraag deur die virus te voorkom om verborge reservoirs in die selle en weefsels van die liggaam te vestig. Daardeur kan die chroniese inflammasie wat verband hou met langtermyninfeksie verminder word, wat die risiko van nie-MIV-verwante comorbiditeite verlaag.
diagnose
Nuwer kombinasie teenliggaampie / antigeen toets s is beter om vroeë MIV-infeksie te diagnoseer in vergelyking met teenliggaandetoetse wat soveel as 90% van akute gevalle mis.
Alhoewel daar steeds potensiaal vir misdiagnose bestaan, kan sommige nuwer generasie-toetse meer as 80% van nuwe MIV-infeksies bevestig.
Wat moet gedoen word
Alhoewel baie mense kan voorstel dat dit die dokter se rol is om te diagnoseer, is dit belangrik dat die pasiënte volop en eerlik deelneem aan enige praktyk wat hulle op hoë risiko van MIV geplaas het. Dit is so heeltemal redelik om 'n MIV-toets te versoek, wat die Amerikaanse Voorkomende Dienste-taakgroep aanbeveel vir alle Amerikaners 15-65 jaar oud as deel van 'n roetine-dokter se besoek.
Dokters en kliniekpersoneel moet ook van hierdie riglyne beoordeel word en maak dit 'n praktyk om MIV-toetsing van hul pasiënte voor te stel, veral in gemeenskappe met 'n hoë MIV-voorkoms.
Bronne:
Die INSIGHT START studiegroep. "Inisiëring van antiretrovirale terapie in vroeë asimptomatiese MIV-infeksie." New England Journal of Medicine. 20 Julie 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
Moyer, V. "Screening vir MIV: Aanbevelingsverklaring van die Amerikaanse Voorkomende Dienste Task Force." . Annale van Interne Geneeskunde. 30 April 2013; doi: 10,7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.