Bekend as die okulêre adnexa , bied hierdie gedeelte van die okulêre anatomie beskerming en smering aan die oog self en sluit die ooglid, traankanale en konjunktiva (wit van die oë) in.
In mense met MIV , is die algemeenste infeksies wat binne hierdie gebiede aangebied word
- Herpes zoster virus (HSV)
- Kaposi sarkoom (KS)
- Molluscum contagiosum (ook bekend as "water wratte")
Mikrovaskulêre veranderinge, wat deur mikro-aneurismes en die verwydering van are en arteries voorkom, is ook bekend in ongeveer 70% tot 80% van pasiënte met MIV en kan direk verband hou met die MIV-infeksie self.
Herpes Zoster
Herpes zoster (HSV) word veroorsaak deur die plaaslike reaktivering van die varicella zoster virus (VZV), wat binne 'n spesifieke dermatoom langs 'n senuweebeweging beweeg (dws die gebied van die vel wat deur 'n enkele senuwee verskaf word). Wanneer dit gereaktiveer word op die oftalmiese gedeelte van die sogenaamde trigeminale senuwee , kan dit met intense pyn en klein, vloeibare gevulde uitslag voorkom wat dikwels uitbars en kors. Die gelokaliseerde infeksie word dan na verwys as Herpes zoster ophthalmicus (HZO).
HZO bied ongeveer 10% aan mense aan met MIV, hoofsaaklik in diegene met CD4-tellings onder 200 selle / ml. Bevorderende ouderdom (60 jaar of ouer) kan ook 'n bydraende faktor tot die toestand wees, sowel as sielkundige nood.
Orale aciklovir is die standaard kursus van terapie vir HZO, met orale of intraveneuse steroïede wat gereeld voorgeskryf word indien daar bewyse van okulêre betrokkenheid is (bv. Die optiese senuwee en die oog self). Vroeë diagnose en behandeling is die sleutel om skade aan die kornea, retina, choroid of optiese senuwees te vermy.
Daar is 'n VZV-entstof wat in 2011 vir volwassenes 50 jaar of ouer aanbeveel is deur die Amerikaanse voedsel- en dwelmadministrasie (FDA). Geen formele aanbevelings is uitgereik vir gebruik in ouer volwassenes met MIV nie, groeiende mening is geneig om sy gebruik te ondersteun in immuunbekwame pasiënte met volgehoue virale beheer.
Kaposi Sarcoma
Kaposi sarkom (KS) is 'n pynlose, rooi-tot-purperige vel tumor wat meestal geassosieer word met ernstige immuunonderdrukking. Veroorsaak deur die menslike herpesvirus 8 (HHV8), kan dit in en om die ooglede van ongeveer 20% van die gevalle voorkom, dikwels met gelokaliseerde ontsteking.
Terwyl die voorkoms van KS sterk afneem met die koms van kombinasie antiretrovirale terapie (cART) , kan dit nog steeds voorkom by diegene met lae CD4-tellings, veral as virale onderdrukking nie volgehou word nie. Met die aanvang van die CART sal krimping van die letsels dikwels binne 'n relatief kort tydperk voorkom, en verdwyn as die immuunfunksie herstel word.
Oksulêre voorkoms van KS-gewasse is uiters skaars, hoewel rooi oë, droë oë, fotofobie (onverdraagsaamheid van lig) en versteurde visie voorkom as gevolg van tumore rondom die meer sensitiewe areas van die ooglede en traankanale.
Molluscum Contagiosum
Molluscum contagiosum is 'n besmetlike velinfeksie wat veroorsaak word deur die molluscum contagiosum virus (MSV). Dit word versprei van persoon tot persoon deur toevallige kontak en veroorsaak pynlose koepelvormige, vloeistof-gevulde letsels op die vel, asook slymvliese. Die letsels het 'n harde wit kern en is gewoonlik dieselfde kleur as 'n mens se vel, al is dit met 'n wasagtige voorkoms.
Molluscum contagiosum kom die meeste voor by jong kinders en mense met ernstige immuunonderdrukking. Dit kan op enige van die vel voorkom, insluitend om die oog en die ooglid self. Okkulêre betrokkenheid word gesien as skaars.
By gesonde individue is die infeksies dikwels selfbeperkend, wat hulself regstel
MSV infeksies is geneig om erger te wees in immuun-gekompromitteerde individue met MIV. Behandelingsopsies is beperk en kan aktuele ys en oor-die-toonbank wratmedikasie insluit vir die geleidelike verwydering van kleiner letsels, of die gebruik van vloeibare stikstof of laserterapie vir diegene wat vinnige verwydering wil hê. Daar is geen entstof vir MSV nie.
Bronne:
Rocha Lima, B. "Oftalmiese Manifestasies in MIV-infeksie." Digital Journal of Ophthalmology. 29 Oktober 2004; 10 (3): aanlyn weergawe.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; en Berger, J. "Die neuro-oftalmologie van MIV / VIGS-hersiening van Neurobehavioral MIV-medisyne." Neurobehaviorale MIV-Geneeskunde . 17 September 2012; 2012 (4): 99-111.
Amerikaanse Departement van Gesondheid en Menslike Dienste (DHHS). "Riglyne vir die voorkoming en behandeling van opportunistiese infeksies by MIV-geïnfekteerde volwassenes en adolessente: Nie-CMV Herpes - Varicella Zoster Virus." Rockville, Maryland.
Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). "FDA keur Zostavax-entstof goed om gordelroos in individue van 50 tot 59 jaar oud te voorkom." Silver Springs, Maryland; 'n persverklaring uitgereik 24 Mei 2011.
Benson, C .; Hua, L .; Andersen, J .; et al. "ZOSTAVAX is oor die algemeen veilig en immunogeen in MIV + volwassenes wat virologies onderdruk word op ART: resultate van fase 2, gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-beheerde proef." 19de konferensie oor retrovirusse en opportunistiese infeksies (CROI); Seattle, Washington; 5-8 Maart 2012; abstrak 96.
DHHS. "Riglyne vir die voorkoming en behandeling van opportunistiese infeksies by MIV-geïnfekteerde volwassenes en adolessente: Nie-CMV Herpes - Menslike Herpesvirus 8." Rockville, Maryland.
DHHS. "Riglyne vir die voorkoming en behandeling van opportunistiese infeksies by MIV-geïnfekteerde volwassenes en adolessente: Nie-CMV Herpes - Menslike Herpesvirus 8." Rockville, Maryland.
Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming (CDC). "Kliniese Inligting: Molluscum Contagiosum." Atlanta, Georgia.