Oorvleuelende epidemies kan die risiko van infeksie verhoog
Herpes simplex virus (HSV) is 'n algemene oorsaak van ulseratiewe velsiekte in beide immuun-gekompromitteerde en immuun-bekwame individue. Infeksie kan veroorsaak deur HSV tipe 1 (HSV-1) of HSV tipe 2 (HSV-2), en teenwoordig as mondelinge herpes (ook koue sere of koorsblare ) of genitale herpes (algemeen bekend as herpes ).
HSV word die maklikste oorgedra deur direkte kontak met 'n blootgestelde seer of die liggaamsvloeistof van 'n besmette individu, hoewel infeksie kan voorkom selfs wanneer daar geen sigbare tekens is nie.
Beskermende struikelblokke in die vorm van kondome of tandheelkundige damme kan die risiko van transmissie verminder; Die infeksie kan egter op dele van die liggaam voorkom wat nie maklik deur 'n kondoom gedek word nie.
Vandag is genitale herpes een van die mees algemene seksueel oordraagbare siektes, met 'n beraamde 775,000 nuwe infeksies in die VSA elke jaar. Hiervan is 80% onbewus daarvan dat hulle besmet is.
HSV infeksie en simptome
HSV-1 word gewoonlik gedurende die kinderjare verwerf en was tradisioneel geassosieer met orale herpes, terwyl HSV-2 seksueel oordraagbaar is en hoofsaaklik die anogenitale gebied tussen die anus en geslagsdele beïnvloed. In die afgelope dekades het beide mondelinge infeksies met HSV-2 en genitale infeksies met HSV-1 egter algemeen geword, waarskynlik as gevolg van seksuele geslagspraktyke. Trouens, studies dui nou aan dat enige plek van 32% tot 47% van die genitale herpes deur HSV-1 veroorsaak word .
Die meeste individue wat met HSV besmet is, het ook geen simptome of ligte simptome wat ongemerk raak nie.
Wanneer simptome voorkom, kom hulle aanvanklik voor met tinteling en / of rooi, gevolg deur blaaragtige letsels wat vinnig in oop, huilende sere saamsmelt. Die sere is dikwels baie pynlik en kan gepaard gaan met 'n koors en geswelde limfkliere.
Mondherpes bied gewoonlik om die mond en soms aan die mukosale weefsel van die tandvleis.
Genitale herpes word algemeen op die penis, binneste, dye, boude en anus van mans gesien, terwyl laesies meestal op die klitoris, pubis, vulva, boude en anus van wyfies voorkom.
Beide die mondelinge en genitale herpes siklus tussen periodes van aktiewe siekte, wat kan duur van twee dae tot drie weke, gevolg deur 'n tydperk van vergifnis. Na die aanvanklike infeksie heg die virusse hulself aan sensoriese senuweeselle, waar hulle vir 'n leeftyd bly. HSV kan enige tyd heraktiveer (en as gevolg van enige aantal potensiële snellers ), alhoewel die frekwensie en erns van uitbrake oor die algemeen daal.
Diagnose word gewoonlik gemaak deur kliniese ondersoek van die pasiënt, hoewel genitale herpes dikwels moeilik is om te diagnoseer, aangesien simptome ligte en maklik ander toestande kan voorkom (soos uritritis of 'n swam infeksie). Laboratoriumtoetse word soms gebruik om 'n definitiewe diagnose te maak, insluitend nuwe generasie HSV-teenliggaampies wat HSV-1 of HSV-2 met meer as 98% spesifisiteit kan identifiseer.
Die skakel tussen HSV en MIV
In immuun-gekompromitteerde mense, soos by MIV-mense, kan die frekwensie en simptome van HSV-uitbrake soms erge wees, wat van die mond of geslagsdele na dieper weefsels in die longe of brein versprei.
As sodanig is HSV geklassifiseer as 'n "VIGS-bepalende voorwaarde" in mense met MIV as dit langer as 'n maand bly of in die longe, brongie of esofagus voorkom.
Daar is ook toenemende bewyse dat MIV-oordrag aansienlik met HSV-2 verband hou. Huidige navorsing dui daarop dat 'n aktiewe HSV-2-infeksie, hetsy simptomaties of asimptomaties, die vrylating van MIV uit mukosale weefsels kan vermeerder in 'n proses wat "virale vergieting" genoem word . As gevolg van sulke vergieting, kan persone met 'n onopspoorbare MIV-viruslading eintlik waarneembare virale aktiwiteit in geslagsafskeidings hê.
Terwyl die gebruik van kombinasie antiretrovirale terapie (cART) bekend is om die voorkoms van simptomatiese HSV te verminder, verminder dit nie noodwendig MIV-vergieting nie.
Gevolglik is MIV-positiewe individue met 'n aktiewe HSV-2-infeksie drie tot vier keer meer geneig om MIV na 'n seksmaat te stuur.
Net so, MIV-negatiewe persone met 'n aktiewe HSV-2 infeksie het 'n groter risiko om MIV te verkry. Dit is nie net omdat oop sere makliker toegang tot MIV bied nie, maar omdat MIV aktief bind aan makrofage wat in konsentrasie gevind word by plekke van aktiewe infeksie. Sodoende kan MIV die mukosale versperring van die vagina of anus effektief in die bloedstroom deurvoer.
Behandeling en voorkoming
Daar is tans geen geneesmiddel vir HSV-1 of HSV-2 nie.
Antivirale middels kan gebruik word om HSV te behandel, wat dikwels hoër dosisse vereis vir mense met MIV. Die middels kan mettertyd toegedien word (by aanvanklike infeksie of tydens opvlamme) of as onderweg, onderdrukkende terapie vir diegene met meer gereelde uitbrake.
Die drie antivirale oorwegend gebruik om HSV te behandel, is Zovirax (akiklovir) , Valtrex (valaciklovir), en Famvir (famciklovir). Hierdie word toegedien in 'n mondelinge pilvorm, hoewel ernstige gevalle met intraveneuse akiklovir behandel kan word. Die meeste dwelm newe-effekte word beskou as ligte, met 'n hoofpyn, diarree, naarheid, en liggaamspyn onder die algemeenste bekend.
Onderdrukkende HSV-terapie kan die risiko van HSV-oordrag met ongeveer 50% verminder, veral met konsekwente kondoomgebruik. Terwyl onderdrukkende terapie nie getoon is om die risiko van MIV te verminder nie, het een studie getoon dat die daaglikse gebruik van orale aciklovir geassosieer word met 'n laer MIV-viruslading en 'n laer voorkoms van genitale ulkusse.
Om die risiko te verminder om MIV te verkry of te oordra indien u HSV het:
- Gebruik kondome tydens vaginale, anale en orale seks
- Verminder jou aantal seksvennote
- Onthou van seks tydens herpesuitbrake
- Gereeld getoets word vir MIV en ander seksueel oordraagbare infeksies
Bronne:
Amerikaanse Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming (CDC). "Genital Herpes - CDC Fact Sheet." Atlanta, Georgia; Toegang tot 26 Maart 2014.
Wald, A. "Genitale HSV-infeksies." Seksueel oordraagbare infeksies. Junie 2006; 82 (3): 189-190.
Peña, K .; Adelson, M .; Mordechai, E .; et al. "Genitale Herpes Simplex Virus Tipe 1 in Vroue: Deteksie in Cervicovaginale Proewe van Ginekologiese Praktyke in die Verenigde State." Tydskrif vir Kliniese Mikrobiologie. Januarie 2010; 48 (1): 150-153.
Corey, L .; Wald, A .; Celum, C .; et al. "Die effekte van herpes simplex virus-2 op MIV-1 verkryging en transmissie: 'n oorsig van twee oorvleuelende epidemies." Tydskrif van Verworwe Immuniteitsgebreksindroom. April 2004; 35 (5): 435-45.
Grey, R .; Wawer, M .; Brook Meyer, R .; et al. "Waarskynlikheid van MIV-1-oordrag per koerantwet in monogame, heteroseksuele, MIV-1-diskordante paartjies in Rakai, Uganda." Lancet. April 2001; 357 (9263): 1149-1153.
Corey, L .; Wald, A .; Patel, R .; al. "Een keer per dag valaciklovir om die risiko van oordrag van geslagsherpes te verminder." New England Journal of Medicine. Januarie 2004; 350 (1): 11-20.
Celum, C .; Wald, A .; Lingappa, J .; et al. "Acyclovir en oordrag van MIV-1 van persone wat met MIV-1 en HSV-2 besmet is." New England Journal of Medicine. 4 Februarie 2010; 362 (5): 427-39.