Verandering gaan oor meer as net semantiek
KUNS is die akroniem wat algemeen gebruik word om MIV / vigs te beskryf. Voorheen sou klinici en wetenskaplikes die term cART (kombinasie antiretrovirale terapie) gebruik, en vroeër daarop aangedui dat die populêre term HAART gebruik word om "hoogs aktiewe antiretrovirale terapie te beskryf."
Die veranderinge oor die jare weerspieël meer as net mode, maar 'n werklike poging deur openbare gesondheidsbeamptes om weer vas te stel hoe ons die effektiwiteit van MIV-terapie aan die publiek kommunikeer.
Ons probeer nie meer om gebruikers te oortuig dat die dwelms "hoogs aktief" is nie, aangesien hulle eintlik meer as dit is. Vandag maak hulle voorsiening vir normale lewenskwaliteit, terwyl nuwer eenpil-opsies die gebruik van die woord "kombinasie" al hoe meer oortollig maak.
Verstaan ART
Wat ook al die akroniem gebruik word, impliseer die term die gebruik van drie of meer antiretrovirale middels , óf individueel óf in vaste dosis kombinasies. Die doel van terapie is om die onderdrukking van MIV tot sogenaamde "onopspoorbare" vlakke te verseker, wat beteken dat die virus nie ten volle uitgeroei word nie, maar bloot onder die opsporingsvlakke van huidige toetse.
In teenstelling met enkel-dwelm- of tweeledige geneesmiddelterapie, is die kombinasie van drie of meer aktiewe middels bekend om die verskeidenheid weerstandbiedende MIV wat in 'n virale populasie kan bestaan, effektief te onderdruk. In wese, as een geneesmiddel nie in staat is om 'n sekere virale mutasie te onderdruk nie, sal die ander waarskynlik dit kan doen.
Hoë vlakke van nakoming is nodig om terapeutiese geneesmiddelvlakke in die bloed te handhaaf. As hierdie vlakke onder die terapeutiese drempel val, word weerstandbiedende stamme die geleentheid gebied om te floreer . Hoe groter hierdie weerstandbiedende populasies, hoe minder effektief sal die middels wees om MIV-replisering te onderdruk, wat uiteindelik lei tot vierversaking en behandelingsmislukking .
Sedert 2009 het die term cART grootliks die meer bekende HAART vervang, veral onder navorsers en klinici. Terwyl die terme in wese uitruilbaar is, is HAART grootliks as ontoereikend beskou om die empiriese effektiwiteit van kombinasie terapie te beskryf.
Vervolgens is ART as toepasliker beskou, gegewe die waarskynlikheid dat kombinasie terapie in die komende jare sal verander. Huidige navorsing ondersoek die gebruik van twee eerder as drie antiretrovirale middels, soos ripilvirine en dolutegravir, in die bestuur van chroniese MIV-infeksies.
Klasse van KUNS
Daar is tans vyf klasse antiretrovirale geneesmiddels , wat elkeen 'n spesifieke stadium in die MIV-lewensiklus inhibeer:
- Entry inhibitors
- Nukleosied-omgekeerde transkriptase-inhibeerders
- Nie-nukleosied-omgekeerde transkriptase-inhibeerders
- Integrase inhibeerders
- Protease-inhibeerders
Ander klasse antiretrovirale middels word ondersoek, terwyl dwelmmiddels met nuwe generasie poog om verdraagsaamheid te verbeter, nadelige effekte te verminder en dosering vir diegene wat terapie is, te vereenvoudig.
Hiervoor is 'n toenemende aantal geneesmiddels met vaste dosis (FDC) nou beskikbaar, wat twee of meer geneesmiddels in 'n enkele pil of tablet kombineer. Sommige, insluitend Atripla (tenofovir + emtricitabine + efavirenz), Triumeq (abacavir + lamivudine + dolutegravir) en Stribild (tenofovir + emtricitabine + elvitegravir + cobicistat) bied al-op-een formulerings vir vereenvoudigde daaglikse dosering.
Toekoms van KUNS
Met vooruitgang in die ontwikkeling van MIV-dwelms word ART nou aangewend as 'n middel om infeksiesyfers in hoë voorkoms MIV-populasies te omkeer. Die strategie, bekend as Behandeling as voorkoming (TasP) , het getoon dat die risiko van die oordrag van MIV verminder word deur virale te onderdruk aktiwiteit tot onopspoorbare vlakke. Sodoende word die risiko van transmissie verminder met soveel as 96%.
Deur die wydverspreide verspreiding van dwelms te verseker, kan ART die sogenaamde "gemeenskaps virale las" (die mediane virale las binne 'n gemeenskap) verlaag tot vlakke waar die waarskynlikheid van oordrag aansienlik, selfs diep, verminder word.
Wetenskaplikes ondersoek nou die ontwikkeling van langdurige antiretrovirale middels , waarvan sommige maandelikse of selfs kwartaallikse dosis dwelms benodig.
Bronne:
Delaney, M. "Geskiedenis van HAART - die ware verhaal van hoe effektiewe multi-dwelmterapie vir die behandeling van MIV-siekte ontwikkel is." Retro Virologie. 21 Desember 2006; 3 (Suppl 1): S6.
Skarbinski, J .; Furlow-Parmley, C .; en Frazie, E. "Nasionaal Verteenwoordigende Ramings van die Aantal MIV + Volwassenes wat Mediese Sorg ontvang het, was voorgeskrewe KUNS, en behaal die Virale Onderdrukking-Mediese Moniteringprojek, 2009 tot 2010-VSA." 19de konferensie oor retrovirusse en opportunistiese infeksies (CROI); Seattle, Washington; 8 Maart 2013; mondelinge abstrak # 138.
Spreen, W; Margolis, D .; en Pottage, J .; "Langwerkende inspuitbare antiretrovirale middels vir MIV-behandeling en voorkoming." Huidige opinies oor MIV en vigs. November 2013; 8 (6): 565-571.