10 dinge wat jy moet weet oor MIV-dwelmmiddel

Weerstand is nie toevallig nie, maar dit is vir ewig

MIV-weerstand teen dwelms is 'n probleem wat elke persoon op terapie uiteindelik sal ervaar. Dit kan soms ontwikkel na jare van behandeling of, meer algemeen, wanneer 'n persoon versuim om die medisyne soos voorgeskryf te gebruik. Nog meer aangaande die feit dat die dwelmweerstand van persoon tot persoon oorgedra kan word deur seksuele kontak , gedeelde naalde of ander hoërisiko-aktiwiteite .

Ten spyte van die wydverspreide bekommernis oor MIV-dwelmmiddels, bly baie mense verward oor waarom dit gebeur of wat hulle kan doen om dit te stop.

Hier is 'n primer wat kan help:

1 -

Antiretrovirale middels veroorsaak nie weerstand nie

Wanneer 'n MIV-infeksie plaasvind, is dit nie met 'n enkele tipe MIV nie, maar met 'n poel van duisende verskillende variantstamme, elk 'n bietjie anders as die volgende.

Geneesmiddelweerstand word veroorsaak wanneer die omgewing van die virale swembad verander word. Wanneer antiretrovirale middels by die mengsel gevoeg word, is die virusse wat die meeste kan oorleef, voorrang bo diegene wat nie kan nie. Die oorlewendes is wat ons na verwys as weerstandbiedende virusse.

Met verloop van tyd kan die weerstandbiedende virusse die dominante spanning word. Dit kom meestal voor wanneer behandeling gestaak of onderbreek word, sodat die weerstandbiedende variante vermeerder en uiteindelik oorheers.

2 -

Wilde-tipe MIV is MIV in sy mees natuurlike staat

Binne die onbehandelde viruspoel is die oorheersende variant bekend as wildtipe. Wilgetipe virus is ongemerk en kan as MIV beskou word in sy mees natuurlike toestand. Dit is ook die mees "fiks" variant en kan oorleef waar ander nie kan nie.

In die meeste gevalle sal wild-tipe MIV oor alle ander variante oorheers. Dit is eers wanneer die viruspoel blootgestel word aan antiretrovirale middels dat die samestelling van die populasie sal begin verander.

3 -

MIV repliseer vinnig maar is geneig tot foute

As dit onbehandeld gelaat word, repliseer MIV daagliks, met soveel as 10 miljard nuwe virusse elke dag. Maar terselfdertyd is MIV geneig om foute te koder wanneer dit herhaal word. Die virusse wat deur hierdie foute geproduseer word, word "mutasies" genoem.

"Mutasie" beteken nie inherent "bestand" nie. Die oorgrote meerderheid hiervan is so verwring dat hulle nie kan besmet of selfs oorleef nie.

By geleentheid sal daar egter 'n mutasie ontstaan ​​wat in staat is om gasheerselle te besmet en in die teenwoordigheid van antiretrovirale middels te oorleef. Hierdie mutasies is dwelm-bestand.

Terwyl hulle minder "fiks" is as wilde-tipe virus, bied hulle die vermoë om die effekte van die MIV-behandeling te ontsnap, 'n beter kans om nie net oorleef te word nie, maar ook oorheersend te wees.

4 -

Mutasies kan bou om weerstand teen dwelms te bedek

Dwelmbestandheid gebeur nie almal gelyktydig nie. Dit ontwikkel oor die tyd stadig, aangesien die weerstandbiedende populasie steeds addisionele mutasies repliseer en uitskakel.

Van nou en dan sal 'n nuwe weerstandige mutasie ontwikkel bo-op die ou, wat die fiksheid van die virus verhoog. Aangesien meer en meer van hierdie mutasies bou, kan 'n virus van 'n gedeeltelik weerstandbiedende virus na 'n ten volle weerstandbiedende een wees.

Wanneer die dwelms nie meer die virus kan onderdruk nie, sal behandelingsversaking verklaar word en 'n ander kombinasie van medikasie sal nodig wees om onderdrukking te herstel.

5 -

Om 'n weerstandbiedende virus te hê, beteken nie dat u weerstandbiedend is nie

Weerstand word in grade gemeet. 'N Weerstandige variant kan ten volle bestand wees, gedeeltelik weerstandbiedend of ten volle vatbaar wees vir 'n spesifieke MIV-middel.

Om 'n weerstandige mutasie te hê, beteken nie noodwendig dat jou behandeling sal misluk nie. Dit is omdat MIV-terapie bestaan ​​uit drie dwelms, wat elkeen verskeie variante kan onderdruk. Dus, as een van jou dwelms nie 'n sekere variant kan onderdruk nie, kan een of albei die oorblywende dwelms gewoonlik.

Maar om dit te doen beteken dat jy elke dag jou dwelms moet inneem. Deur leemtes in u behandeling te hê, kan weerstandbiedende variante slegs herhaal en aanvullende, potensiële skadelike mutasies begin bou.

6 -

Weerstand kan aan ander mense oorgedra word

Selfs as jy nuut besmet is, is dit moontlik om 'n weerstandige virus te erwe van die persoon wat jou besmet het. Ons verwys hierna na 'n oordraagbare weerstand . Daar is wel gevalle waar 'n pasinfekteerde individu diep, multi-dwelm weerstand teen verskeie klasse MIV-middels geërf het.

Volgens navorsing van die Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming behels ongeveer een van elke ses nuwe infeksies in die VSA 'n oordraagbare weerstand teen een of meer antiretrovirale middels.

7 -

Weerstandstoetsing help om die regte middels te kies

Weerstandstoetsing is 'n tipe bloedtoets wat help om te identifiseer watter MIV-middels jy weerstand bied en waarvoor jy vatbaar is. Dit bied jou dokter 'n momentopname van die tipes en vlakke van geneesmiddelweerstand wat in jou virale swembad voorkom.

Deur dit te doen, kan jou dokter die kombinasie van geneesmiddels kies wat die beste in staat is om jou unieke virale populasie te behandel.

8 -

Swak Adherence gee die virus 'n oorlewingskant

MIV-terapie word daagliks geneem om te verseker dat jy genoeg van die middels in jou stelsel het om die virus te onderdruk tot onopspoorbare vlakke . Hulle maak nie die virus dood nie, maar voorkom dit eerder om te repliseer.

As u nie dwelms gereeld neem nie, sal die vlakke in die bloedstroom begin daal en die virus toelaat om opnuut te herhaal. Terwyl nuwer dwelms meer "vergewe" is en toelaat dat die dosis af en toe gemis word, is swak toediening steeds die primêre oorsaak van behandelingsmislukking.

Trouens, volgens navorsing van John Hopkins Universiteit, is minder as 60 persent Amerikaners op antiretrovirale terapie in staat om 'n onopspoorbare viruslading te bereik of te onderhou.

9 -

Weerstand teen een dwelm kan verskeie klasse beïnvloed

Aangesien mutasies die fisiese eienskappe (fenotipe) van 'n virus verander, kan enige weerstand wat 'n virus het tot een dwelm, waarskynlik ander dwelms van dieselfde klas beïnvloed. Ons verwys hierna as kruisweerstand.

Dit was 'n algemene gebeurtenis met ouer MIV-middels soos Sustiva (efavirenz) en Viramune (nevirapien), wat albei aan dieselfde klas van nie-nukleosiedmedikasie behoort . As jy byvoorbeeld weerstand teen Viramune ontwikkel het (wat maklik met maar 'n enkele mutasie kan gebeur), sal jy waarskynlik Sustiva ook verloor.

Alhoewel dit effens minder algemeen is met nuwer antiretrovirale middels, is dit steeds nie ongewoon om behandelingsmislukking te ervaar nie en vind jy nie net een of twee dwelms, maar 'n hele klas medisyne, verloor nie.

10 -

Weerstand is nie toevallig nie, maar dit is vir ewig

Sodra jy 'n weerstandbiedende virus het, sal jy altyd daardie weerstandbiedende virus hê. En aangesien die virus van een persoon na die volgende oorgedra het, kan dit weerstand voortduur op weerstand.

As gevolg hiervan, kan nuwe geïnfekteerde mense hulself met minder behandelingsopsies bevind, terwyl herbesmette persone dalk minder virale onderdrukking kan kry, selfs al word hulle volledig nagekom.

Optimale dwelmafhanklikheid en veiliger sekspraktyke is die sleutel om nie net die risiko van oordrag te verminder nie, maar om die leeftyd van jou MIV-middels te verleng.

> Bronne:

> Kim, D .; Ziebell, R .; Saduvala, N. et al. "Neiging in oorgedra MIV-1-ARV-dwelmweerstand -associeerde mutasies: 10 MIV-bewakingsgebiede, VSA, 2007-2010." 20ste konferensie oor retrovirusse en opportunistiese infeksies. 3-6 Maart 2013; Atlanta, Georgia, abstract 149.

> McCarthy, S .; Hoffman, M .; Ferguson, L. et al. "Die MIV-sorgkaskade: modelle, maatreëls en vorentoe." J In Vigs Sos. 2015; 18 (1): 19395. DOI: 10.7448 / IAS.18.1.19395.