Hoë teen lae risikobedrywighede vir MIV-oordrag

Beraming van transmissierisiko per blootstellingstipe

Wanneer u MIV-risiko bespreek, is dit belangrik om eers die vier toestande te bepaal wat moet plaasvind sodat MIV-oordrag kan plaasvind:

  1. Daar moet liggaamsvloeistowwe wees waarin MIV kan floreer . Dit sluit in sperma, bloed, vaginale vloeistowwe, of borsmelk. MIV kan nie in die buitelug of in dele van die liggaam met hoë suurinhoud, soos die maag of blaas, floreer nie.
  1. Daar moet 'n roetes wees van oordrag waardeur liggaamsvloeistowwe verruil word . Primêre roetes van oordrag sluit in sekere seksuele aktiwiteite, gedeelde naalde , blootstelling aan gesondheidsorg of oordrag van moeder na kind .
  2. Daar moet 'n manier wees vir die virus om kwesbare selle binne die liggaam te bereik . Dit kan plaasvind deur 'n breuk of penetrasie van die vel of deur mukosale weefsels van die anus of vagina. MIV kan nie intakte vel binnedring nie.
  3. Daar moet voldoende vlakke van virus in die liggaamsvloeistowwe wees . Daarom is speeksel, sweet en trane onwaarskynlik bronne vir MIV aangesien die konsentrasie van die virus in hierdie vloeistowwe as onvoldoende beskou word. Neutraliserende ensieme in speeksel (genoem sekretoriese leukosietpeptidase-inhibeerders, of SLPI's) is bekend om MIV se vermoë om te floreer, aansienlik te verminder.

Om vas te stel of 'n aktiwiteit 'n hoë risiko 'of' lae risiko 'is, is dus afhanklik van hoe doeltreffend 'n aktiwiteit aan elkeen van hierdie vier toestande voldoen.

MIV-oordrag kan na slegs een infeksie voorkom

Die toewysing van 'n werklike persentasie aan die "riskiness" van 'n sekere aktiwiteit is 'n moeilike besigheid. Hoewel statistieke kan voorstel dat daar net een-in-200 (of 0,5 persent) kans is om besmet te raak met sulke aktiwiteite, beteken dit nie dat jy nie net ná een blootstelling besmet kan raak nie.

In plaas daarvan is 'n 0.5 persent risiko per blootstelling bedoel om aan te dui dat 'n gemiddeld van een infeksie van 200 mense wat betrokke is by 'n bepaalde aktiwiteit, sal voorkom. Dit beteken nie dat jy iets 200 keer moet doen om besmet te raak nie.

Dit is belangrik om te onthou dat risikoberekeninge gebaseer is op twee faktore en twee faktore alleen-daardie een persoon het MIV en die ander nie. Bykomende mede-faktore, soos mede-bestaande seksueel oordraagbare infeksies , algemene gesondheid en die besmette persoon se viruslading , kan verdere saamgestelde risiko tot 'n lae risiko-aktiwiteit skielik aansienlik hoër is.

Geskatte MIV-oordragrisiko per blootstelling

Die onderstaande ramings moet nie as definitief beskou word nie, maar dien eerder as 'n manier om die relatiewe risiko van MIV deur blootstellingstipe te verstaan. Die getalle is gebaseer op 'n meta-analise van verskeie grootskaalse studies wat spesifiek gekyk het na risiko per blootstelling.

blootstelling Blootstellingstipe Per-blootstelling risiko
anale Reseptiewe anale seks met ejakulasie 1,43% (een uit 70)
Reseptiewe anale seks sonder ejakulasie 0,65% (een in 154)
Insigtelike anale seks, onbesneden 0,62% (een uit 161)
Insetiese anale seks, besny 0,11% (een in 909)
vaginale Vaginale seks, vrou-tot-man (hoë-inkomste land) 0,04% (een in 2500)
Vaginale seks, man-tot-vrou (hoë-inkomste land) 0,08% (een in 1250)
Vaginale seks, vrou-tot-man (lae-inkomste land) 0,38% (een in 263)
Vaginale seks, man-tot-vrou (lae-inkomste land) 0,3% (een in 333)
Vaginale seks, asimptomatiese MIV 0,07% (een in 1428)
Vaginale seks seks, laat stadium simptomatiese MIV 0,55% (een uit 180)
mondelinge Mond-penile (fellatio), ontvanklik 0% tot 0,04% (een in 2500)
Mond-penile (fellatio), insiggewend 0% tot 0,005% (een in 20000)
Orale-anale (anilingus), een of ander maat weglaatbaar
Orale-vaginale (cunnilingus), óf vennoot weglaatbaar
perkutane Gedeelde inspuitende dwelmgebruik , nie-ontsmet 0,67% (een uit 149)
Beroepsbehoeftesbesering 0,24% (een in 417)
Nie-beroepsnaaldstok met weggooide spuit lae tot onbeduidend
Bloedoortapping (VSA) 0.0000056% (een in 1.8 miljoen)
Swangerskap Moeder-tot-kind, geen antiretrovirale terapie (ART) 25% (een op elke vier)
Moeder-tot-kind, ART twee weke voor aflewering 0,8% (een uit 125)
Moeder-tot-kind, op ART met onopspoorbare viruslading 0,1% (een uit 1000)

Vermindering van u persoonlike MIV-risiko

Die doel om relatiewe risiko te verstaan, is om vas te stel hoe om jou persoonlike risiko van infeksie te verminder of die risiko om MIV aan ander te oordra. Dikwels is dit min om risiko te versag. Byvoorbeeld, die konsekwente gebruik van kondome korreleer op 'n 20-voudige afname in MIV-risiko, terwyl die keuse van insetlike fellatio oor insetlike anale seks 'n 13-voudige afname tot gevolg het. Omgekeerd verhoog die teenwoordigheid van 'n STD of geslags ulkus die risiko van MIV oral tussen 200 en 400 persent.

Die belangrikste faktor is waarskynlik die bepaling van die waarskynlikheid van MIV-oordrag, is die besmette persoon se viruslading .

Huidige data dui daarop dat 'n MIV-geïnfekteerde persoon met 'n onopspoorbare viruslading 96 persent minder geneig is om MIV te oordra as 'n persoon met opspoorbare virus.

Die strategie genoem behandeling as voorkoming (TasP) ondersteun sterk die gebruik van antiretrovirale terapie om die infektiwiteit van 'n MIV-positiewe persoon te verminder. Dit versterk ook die behoefte aan vroeë toetse om risiko in gemengde status ( serodiskordante ) paartjies te versag.

Deur jou serostatus en jou maat te ken, kan jy 'n ingeligte keuse maak oor hoe om jouself beter te beskerm - of dit om hoërisiko-aktiwiteite te verhoed, kondome te gebruik, of pre-blootstelling-profylaxis (PrEP) te ondersoek as 'n manier om die MIV-negatiewe vennoot se vatbaarheid vir infeksie.

Bronne:

Jin, F .; Jansson, J .; Regte, M .; et al. "Per-kontak waarskynlikheid van MIV-oordrag in homoseksuele mans in Sydney in die era van HAART." Vigs . 27 Maart 2010; 24 (6): 907-913.

Dosekun, O. en Fox, J. "'n Oorsig van die relatiewe risiko's van verskillende seksuele gedrag op MIV-oordrag." Huidige opinies in MIV en vigs , Julie 2010; 5 (4): 291-297.

Boily, M .; Baggaley, R .; Wang, L .; et al. "Heteroseksuele risiko van MIV-1-infeksie per seksuele aksie: Sistematiese oorsig en meta-analise van waarnemingstudies." Lancet Infeksiesiektes. Februarie 2009; 9 (2): 118-129.

Baggaley, R .; Boily, M .; White, R .; et al. "Risiko van MIV-1 oordrag parenterale blootstelling en bloed transfusio n: 'n sistematiese oorsig en meta-analise." Vigs ; 20 (6): 805-812.

T .; et al. "Vermindering van die risiko van seksuele MIV-oordrag: Kwantifisering van die per-wet risiko vir MIV op grond van die keuse van vennoot, sekswet en kondoomgebruik." Seksueel Oordraagbare Siektes ; 29 (1): 38-43.