Indiana MIV-uitbraak beklemtoon gevare van onaktiwiteit
Op 27 Maart 2015 het die Indiana-goewerneur, Mike Pence, 'n noodtoestand verklaar nadat openbare gesondheidsamptenare 'n totaal van 81 nuwe gevalle van MIV onder inspuiting van dwelmgebruikers in Scott County bevestig het. Die meeste gevalle is geïsoleer in en om die stad Austin (pop 4,295), waar infeksies hoofsaaklik veroorsaak is deur die deel van naalde terwyl die opioïede pynstiller, Opana (oksimorfoon), ingespuit is.
Teen vroeg in April het die aantal bevestigde gevalle tot 190 gestyg.
By die bekendstelling van die nuus het Pence noodhulpmaatreëls ingestel, insluitende 'n tydelike naalduitruilprogram wat konserwatiewe politici in die staat lank reeds weerstaan het. Die jaarlange program het gebruikers in Scott County voorsien met skadeverminderingsberading en 'n week se toediening van gratis spuite. Daarbenewens bied op-plek registrasie aan die staat se nuwe Health in Indiana ( HIP) plan lae-inkomste-inwoners onmiddellike gesondheidsdekking.
Indiana is een van twee dosyn Amerikaanse state wat die verspreiding en besit van spuite sonder voorskrif kriminaliseer weens die vermoede dat dit dwelmgebruik aanmoedig. Na aanleiding van die uitbraak van Indiana het staatswetgewers 'n wetsontwerp goedgekeur wat die naalduitruilprogramme in sekere lande moontlik maak, maar slegs indien 'n plaaslike gesondheidsowerheid 'n epidemie van MIV van hepatitis C verklaar onder inspuitende dwelmgebruikers "en die staatsgesondheidskommissaris instem met die versoek.
Pogings om permanente, staatswye naalduitruilwetgewing te slaag, is lank gedwars. Pence self verklaar sy heftige teenkanting teen die maatreël wat gebaseer is op "morele gronde".
Dit was nie net die geval toe Pence 'n bestraffende houding teen MIV-voorkomingsmaatreëls getref het wat hy as amorale beskou het nie. Tydens sy suksesvolle aanloop na die kongres in 2000 het Pence voorgestel dat federale MIV-fondse wat onder die Ryan White Care Act voorsien word, afgewyk word van organisasies wat homoseksualiteit "vier en aanmoedig" aan "die instellings wat hulp verleen aan diegene wat hul seksuele gedrag wil verander."
Terwyl die uitbreek terecht wêreldwyd aandag aan beide Indiana en die klein, arm stad langs die noorde van Kentucky gemaak het - met baie verklaar die voorval "ongekende" -moeders waarsku dat dit nie noodwendig gesien moet word as óf geïsoleer of uniek nie.
Hoe die uitbraak van Indiana weerspieël tendense in Rusland en Sentraal-Europa
Alhoewel seks dikwels beskou word as die primêre modus van MIV-oordrag wêreldwyd, het epidemiologiese navorsing getoon dat dit nie altyd die geval is nie. In die afgelope jaar het wêreldwye gesondheidsamptenare 'n kommerwekkende toename in nuwe MIV-infeksies in Sentraal-Asië, Oos-Europa en Rusland gesien, met toenames van meer as 250 persent sedert 2001.
Binne baie van hierdie gebiede word dwelmgebruik vandag beskou as die primêre modus van MIV-oordrag, insluitend Estland, waar 50 persent van alle nuwe infeksies onder IDU's en St Petersburg, Rusland is, waar IDU's 59 persent van alle MIV-infeksies verteenwoordig. Altesame 40 persent van alle nuwe infeksies binne die streek is direk of indirek verskuldig aan die deel van MIV-besmette naalde.
Terwyl die ooreenkomste tussen Austin, Indiana en Sentraal-Asië nie alles lyk wat aanvanklik lyk nie, is die bestuurders vir infeksies amper 'n handboek in hulle uitdrukking.
Die diep verskansde armoede, 'n gebrek aan voorkomende dienste en 'n bekende dwelmhandel korridor kan dikwels, soos in Austin, bymekaar kom om die perfekte storm vir 'n uitbraak te skep.
In Indiana, byvoorbeeld, Highway 65, wat regstreeks deur Austin sny, is bekend as 'n belangrike geneesmiddelroete tussen die stede Indianapolis en Louisville, Kentucky. Hoë vlakke van armoede in Austin (37%) is bekend dat dit gekoppel is aan verhoogde dosisse spuitmiddelgebruik, met gevestigde sosiale netwerke wat die gedeelde verbruik van dwelms soos Opana (wat as die top drie misbruikde voorskrifmedisyne in die VSA aangewend word ).
Met net een dokter in die dorp en die diepgewortelde verwerping van naalduitruilprogramme wat die misbruik selfs verder ondergronds bestuur, stem die meeste saam dat daar min was om eintlik 'n uitbraak te voorkom.
Ter vergelyking kan die styging in IDU-infeksies in Sentraal-Asië, Oos-Europa en Rusland teruggetrek word tot die middel van die 1990's ná die breek van die Sowjet-Unie. Die sosio-ekonomiese ineenstorting wat gevolg het, het dwelmhandelaars die geleentheid gebied om heroïnehandel uit Afghanistan, die wêreld se grootste opiumprodusent, na die res van die streek te verhoog. Met 'n bietjie in die weg van die regering se reaksie en langs geen voorkomings- en / of verslaagsbehandelingsdienste, is die epidemie onder IDU's toegelaat om te groei tot wat dit vandag is: meer as 'n miljoen MIV-infeksies in hierdie drie streke alleen.
Injecting Drug Use Trends in die VSA
Soortgelyke tendense word nie net in Noord-Afrika en die Midde-Ooste gesien nie, maar in sakke dwarsdeur Noord-Amerika. Trouens, in 2007 was die gebruik van spuitmiddels as die derde algemeenste gerapporteerde risikofaktor in die VSA, na mans-tot-man seksuele kontak en hoërisiko-heteroseksuele kontak .
Sedert die vroeë- tot middel-1990's het pogings aangewend om wettige, vertroulike naalduitruilprogramme te verhoog om die voorkoms van MIV en ander oordraagbare siektes onder IDU's beter te verminder. Vandag is daar meer as 200 sulke programme in die VSA, wat jaarliks meer as 36 miljoen spuite versprei.
In die New York-staat het amptenare van openbare gesondheid berig dat die MIV-voorkoms onder IDU's in 1992 van 52 persent gedaal het toe die staat se naalduitruilprogram vir die eerste keer tot 3 persent was. Die toename in die gebruik van antiretrovirale terapie onder IDU's word ook gesien as dra by tot die laer tariewe.
Bronne:
Indiana State Department of Health. "Staat, Plaaslike en Federale Gesondheid Amptenare Reageer op MIV-uitbraak." Indiana, Indianapolis; persverklaring uitgereik 27 Maart 2015.
> Nichols, C. "Pence se ondersteuning vir omskakelingsterapie is nie 'n gevestigde saak nie." Politifact. 2 Desember 2016; gepubliseer aanlyn.
Strathdee, S. en Stockman, J. "Epidemiologie van MIV onder inspuitende en nie-inspuitende dwelmgebruikers: Huidige neigings en implikasies vir intervensies." Huidige MIV / VIGS-verslag. Mei 2010; 7 (2): 99-106.
Groen, T .; Martin, E .; Bowman, S .; et al. "Die lewe na die verbod: 'n assessering van die Amerikaanse spuitwissel." Amerikaanse Tydskrif vir Openbare Gesondheid. Mei 2012; 102 (5): E9-E16.
New York Departement van Gesondheid VIGS Instituut. "Omvattende Harm Reduction Omkeer die neiging in nuwe MIV-infeksies. " Albany, New York; uitgereik 4 Maart 2014.