Hoekom gebruik ons die termyn en hoe dit voorkomingspogings rig
Mans wat seks met mans het, is die term wat gebruik word om mans wat seksueel met ander mans betrek, te kategoriseer, ongeag hoe hulle hulself identifiseer. Die term is in die 1990's deur epidemioloë as 'n toesiginstrument geskep om die roete van MIV-oordrag en verspreiding van die siekte deur manlike seksuele aktiwiteit beter te identifiseer.
Voorheen was navorsers beperk deur die identiteitsgebaseerde ontledings, waardeur mans wat geïdentifiseer is as "gay" of "biseksueel" nie noodwendig seksueel aktief was nie, terwyl diegene wat as "reguit" geïdentifiseer is, seksueel aktief met ander mans kan wees.
MSM fokus eerder op gedrag eerder as kulturele of sosiale selfidentifisering en bied dus 'n beter beeld van MIV-infeksiekoerse . Dit gee ons 'n beter begrip van die implikasies van MIV-voorkoming, insluitend watter voorkomingsinstrumente om te gebruik in watter bevolkings.
Studies verskil volgens gemeenskap en kultuur, maar navorsing wat deur die New York City Departement van Gesondheid en Geestesgesondheid gedoen is, het aan die lig gekom van die 4 200 mans wat telefonies gevoer is:
- Byna een uit tien wat reguit geïdentifiseer is, het seks uitsluitlik met ander mans gehad.
- 70 persent van die getroude mans wat op een of ander tyd as regstreeks in mansmanlike seksuele aktiwiteite geïdentifiseer is.
- 10 persent van getroude mans wat reguit geïdentifiseer is, het in die loop van die vorige 12 maande dieselfde geslagsgedrag gerapporteer
MIV-statistiek onder MSM in die VSA
Terwyl MSM slegs 'n geskatte twee persent van die Amerikaanse bevolking verteenwoordig, verteenwoordig dit as 'n bevolking 55 persent van alle MIV-infeksies.
Volgens die Sentrum vir Siektebeheer en -voorkoming (CDC) sal die huidige tendens soveel as een uit elke ses MSM in die loop van 'n leeftyd met MIV besmet word. Die vooruitsigte lyk selfs nog meer grimmig vir Afrika-Amerikaanse MSM, met die huidige projeksie wat 'n verstommende 50 persent leeftydrisiko vir die verkryging van MIV voorstel .
In hul 2014-bewaking het die CDC ook belangrike verskille in MIV-infeksies onder MSM aangeteken:
- MSM verteenwoordig 67 persent van alle nuwe MIV-diagnoses en 83 persent van nuwe diagnoses onder mans 13 en ouer.
- Jong MSM tussen die ouderdom van 13 en 24 met die grootste risiko, wat 92% van alle nuwe infeksies onder mans uitmaak.
- MIV-tariewe onder Hispanics / Latinos is van toenemende belang. Terwyl nuwe MIV-diagnose onder wit en Afrika-Amerikaanse MSM relatief bestendig was (met onderskeidelik ses persent en twee persent sedert 2010), het pryse onder Hispanic / Latino MSM met 13 persent toegeneem.
- Vandag is daar 'n beraamde 687,000 MIV-positiewe MSM in die VSA. Van hierdie bly 15 persent ongediagnoseer.
- Onder diegene wat met MIV gediagnoseer is, bly slegs 57 persent gekoppel aan MIV-spesifieke sorg vir meer as 'n jaar na die diagnose, terwyl slegs 58 persent op MIV-terapie ondetectable virale vragte kon aandui wat aanduidend is van behandelingsukses.
Hierdie statistieke sluit in 'n sekere mate aan met MIV-epidemies in ander dele van die wêreld. Terwyl die voorkoms van MIV (die aantal infeksies wat oor 'n spesifieke tydperk voorkom) in sommige lande hoër kan wees, is die MIV- voorkoms (die deel van 'n populasie wat geraak word) byna universeel hoër onder MSM.
Epidemiologiese navorsing het voorgestel dat die MIV-voorkoms onder MSM tussen drie en ses keer groter is in die Midde-Ooste, Europa, Oos- en Sentraal-Asië en die Oceaniese streek, en oral van 15 tot 25 keer groter in Afrika suid van die Sahara, Sentraal-Amerika , Suid-Amerika, en Suid- en Suidoos-Asië.
Hoe Epidemiologiese Navorsing MIV-voorkoming in MSM inlig
Die doel van epidemiologiese navorsing is om 'n onbevooroordeelde blik te gee op hoe die siekte oorgedra word en nie wie verantwoordelik is vir oordrag nie. As sodanig kan ons voorkomende strategieë sonder oordeel en (ideaal) sonder politieke of morele invloede implementeer.
Een so 'n voorbeeld is die gebruik van MIV pre-blootstelling profylaxis (PrEP) in MSM. Die strategie waarin die daaglikse gebruik van Truvada (tenofovir + emtricitabine) ' n persoon se kans op MIV met 90 persent of meer kan verminder, is deeglik bestudeer in MSM om te sien waar dit die effektiefste sou wees. As sodanig word PrEP nie aanbeveel vir alle MSM nie, maar eerder in diegene wat die grootste risiko van infeksie het.
Hoekom? As 'n strategie vereis PrEP daaglikse dosering dat baie mans nie in staat is om in stand te hou nie. As sodanig vrees navorsers dat dwelmweerstand onnodig in MSM kan ontwikkel wat dalk reeds ander middele het om hulself te beskerm. Dit, saam met die koste van behandeling en moontlike newe-effek, het PrEP tot stand gebring as 'n belangrike hulpmiddel vir groepe wat minder geneig is om ander middele van selfbeskerming te hê.
Dit sluit in gay of biseksuele MSM wat gestigmatiseer kan word in hul gemeenskappe en vrees die openbaarmaking van hul seksuele oriëntasie. Dit kan ook jonger MSM insluit (aangesien die jeug oor die algemeen moontlik kondome gebruik) en onwettige dwelmgebruikers wat inherent vatbaar is vir infeksie.
PrEP-navorsing oor hoërisiko-MSM het 'n meer "regte wêreld" -benadering geneem, wat bepaal hoe gay en biseksuele mans optree eerder as om hul gedrag uitsluitlik te verander. Deur dit te doen, is voorkomingsinstrumente soos PrEP meer volhoubaar. Dit verseker weer dat voorkomende pogings vierkantig geplaas word, waar hulle die grootste voordeel sal hê.
Bronne:
> Pathela, P .; Hajat, A .; Schillinger, J .; et al. "Discordance between Sexual Behavior and Self-Reported Sexual Identity: 'n bevolkingsgebaseerde opname van New York City Men." Annale van Interne Geneeskunde. 19 September 2009; 145 (6): 416-425.
> Sentrums vir Siektebeheer en Voorkoming. "Lewenslange risiko van MIV-diagnose in die Verenigde State." Atlanta, Georgia; gepubliseer 23 Februarie 2016.
> Beyrer, C .; Baral, S .; Van Griensven, F .; et al. "Wêreldwye epidemiologie van MIV-infeksie by mans wat seks met mans het." Lancet. 28 Julie 2012; 380 (9839): 367-377.