As jy gehoor het dat jou kanker of dié van 'n geliefde onherstelbaar is, wat beteken dit? Wat is die redes waarom 'n kanker, veral 'n klein een, onoplosbaar sou wees? Is daar ooit chirurgie moontlik as die kanker aanvanklik onherstelbaar is? Hoe word hierdie kankers behandel?
definisie
Onoplosbare kanker word gedefinieer as een wat nie heeltemal deur chirurgie verwyder kan word nie.
Aangesien chirurgie dikwels die beste kans bied vir 'n geneesmiddel met soliede tumore, kan dit ontmoedigende nuus wees om te hoor.
Maar net omdat 'n gewas onbruikbaar is, beteken dit nie dat dit onbehandelbaar is nie. Dit is ook belangrik om daarop te let dat met vooruitgang in kankernavorsing, Nie alle gewasse wat aanvanklik onoplosbaar is nie, sal onbepaald onbruikbaar bly. Dit word verder in diepte bespreek.
Redes vir 'n tumor kan onoplosbaar wees
'N gewas kan vir verskeie redes onoplosbaar wees. Sommige hiervan sluit in:
- Die grootte van die tumor: Die gewas mag te groot wees om veilig te verwyder, of dit mag nodig wees om te veel van 'n noodsaaklike orgaan te verwyder sodat die operasie moontlik kan wees.
- Die plek van die tumor: ' n Gewas kan verweef word met bloedvate en ander belangrike strukture in die liggaam wat veilige verwydering onmoontlik maak.
- Spreiding van die tumor na verre terreine (metastases): Aangesien metastatiese kanker (stadium 4 kanker) versprei het na streke buite die tumor, sal die verwydering van die tumor nie al die kanker beheer nie. Chirurgie en bestralingsterapie word beskou as plaaslike behandelings. Hulle behandel slegs die gebied waar 'n tumor is en 'n klein hoeveelheid omliggende weefsel. In teenstelling hiermee is chemoterapie, hormonale terapieë, geteikende terapie en immunoterapie sistemiese behandelings. Hulle behandel kankerselle wat oral in die liggaam geleë is ('n uitsondering is dat sommige chemoterapie en ander middels nie maklik deur die bloedbrein versperring voorkom nie van brein metastase moeilik.)
- Ander gesondheidstoestande wat die risiko van chirurgie kan verhoog: soos hartsiektes, longsiekte of erge diabetes wat die risiko van chirurgie tot onaanvaarbare vlakke verhoog.
behandeling
Dit is belangrik om in gedagte te hou dat net omdat 'n tumor onoplosbaar is, dit nie onaanvaarbaar is nie. Sistemiese behandelings-behandelings wat die hele liggaam behandel, eerder as net die plek van kanker, kan die lewe verleng en simptome verbeter vir baie mense met kanker.
Terwyl ons geneig is om chirurgie te assosieer met die vermoë om kanker te genees , kan sommige van die nuwer sistemiese behandelings moontlikhede vir langtermyn oorlewing bied. Voorbeelde hiervan met longkanker sluit in nuwe stralingstegnologieë, immunotherapie medisyne en geteikende terapieë met die opsie om oor te skakel na 'n ander teikenterapie wanneer 'n tumor weerstandbiedend word. Trouens, die oorlewingsyfers vir baie gevorderde kankers word verbeter as gevolg van hierdie opsies.
Uitsonderings op die Reël
Terwyl dit op een slag gedink word dat onoplosbare bedoelings permanent onherstelbaar is, verander hierdie gedagte. 'N Oorsig van die literatuur tot op datum toon baie voorbeelde van soliede tumore soos nie-kleinsellongkanker, kolorektale kanker met lewermetastases, blaaskanker, eksokriene pankreaskanker, gevorderde melanoom en meer, in watter aggressiewe behandeling met chemoterapie en soms straling terapie (genaamd neoadjuvant terapie of downsizing) verminder die grootte van 'n tumor tot die punt waarin chirurgie moontlik was; Tandore wat onoplosbaar was, het aanvanklik resectable geword.
Die konsep Oligometastases
Nog 'n nuwe en verfrissende konsep in wat een keer onoplosbare kanker is, is die konsep van oligometastases. Die term oligo beteken min, en wat dit beskryf, is 'n soliede tumor wat een of slegs 'n paar gebiede het waarop dit gemasastaseer is.
Per definisie kan metastatiese kanker of stadium 4 kanker as onaktief beskou word; Chirurgie sal nie al die gewasse kan behandel nie. Die gedagte is dat chirurgie 'n onnodige ongemak en risiko sou wees as dit nie regtig 'n verskil in die loop van die tumor sou maak nie. (Let wel, daar is enkele uitsonderings op hierdie reël, byvoorbeeld by ovariale kanker gedeeltelike chirurgie (sitoreduksie) of " debulking chirurgie " kan oorweeg word om die lewe te verleng.)
'N Voorbeeld van behandeling wat hierdie benadering gebruik, sal behandel word wat onbeheerbare nie-kleinselle longkanker eens in ag geneem het in 'n pasiënt met longkanker plus een of enkele breinmetastases.
Daar is nou mense wat albei hul longkanker chirurgie gehad het en een of enkele breinmetastases verwyder wat langtermyn-oorlewing behaal het.
Bottom Line
As jy gehoor het dat jou gewas onoplosbaar is, voel jy jou moedeloos, maar onthou dat onoplosbare kanker nog behandelbaar is. Terwyl dit nie gewoonlik geneesbaar is nie, kan behandelings soos chemoterapie, geteikende terapieë, hormonale terapie en immunoterapie dikwels die lewe verleng, simptome verminder en vir sommige mense tot langtermynbeheer van hul siekte gelei het (verwys na as 'n duursame reaksie deur onkoloë.)
Om gediagnoseer te word met onoplosbare kanker beteken nie altyd dat 'n kanker nooit werkbaar sal wees nie. Sommige kankers reageer op behandelings soos chemoterapie en bestralingsterapie en word in grootte verminder sodat chirurgie later moontlik is.
Ook bekend as: onbruikbaar
Voorbeelde: As gevolg van die ligging van John se tumor - naby sy hart - het die dokter hom vertel dat sy tumor onoplosbaar was en dat die kombinasie van chemoterapie en bestraling die beste opsie vir sy kanker sou wees.
> Bronne:
> Fabre, E. et al. Evolusie van induksie chemoterapie vir nie-kleinselle longkanker oor die afgelope 30 jaar: 'n Chirurgiese evaluering. Torakale Kanker . 2015. 6 (6): 731-40.
> Imai, K. et al. Nomogram vir voorspelling van prognose by pasiënte met aanvanklik nie-herhaalbare kolorektale lewermetastases. Die Britse Tydskrif vir Chirurgie . 2016 Jan 18. (Epub voor druk).
> Kato, A. et al. Downsizing Chemoterapie vir Aanvanklik Onoplosbare Plaaslik Gevorderde Veeartskanker Pasiënte behandel met Gemcitabine Plus Cisplatin kombinasie Terapie gevolg deur Radikale Chirurgie. Annale van Chirurgiese Onkologie . 2015. Suppl 3: 1093-9.
> Nitsche, U. et al. Herleefbaarheid na eerste lyn FOLFIRINOX in Aanvanklik Onoplosbare Plaaslik Gevorderde Pankreaskanker: 'n Enkel-Sentrum Ervaring. Annale van Chirurgiese Onkologie . 2015. Suppl 3: 1212-20.
> Yang, C. et al. Langtermyn Uitkomste van Lobektomie vir Nie-Kleinselle Longkanker na Definitiewe Stralingsbehandeling. Annale van Torakale Chirurgie . 2015. 99 (6): 1914-20.