Simptome, Diagnose en Voorskotte in Behandeling
Longkanker is bekend om na die brein te versprei in ongeveer 40 persent van die gevalle waar 'n metastase plaasgevind het. Metastase is die mediese term wat gebruik word om 'n kanker te beskryf wat oor die aanvanklike tumor na 'n ander, ver orale stelsel versprei het. Met longkanker word dit beskou as stadium 4 van die siekte.
oorsig
Wanneer metastase plaasvind by mense met longkanker, word die sekondêre maligniteit nie as 'n "breinkanker" beskou nie, maar eerder "longkanker metastaseer na die brein" of "longkanker met breinmetastases." In teenstelling hiermee word die term breinkanker gebruik vir die tumore wat in die brein ontstaan as die primêre, eerder as sekondêre, kwaadaardigheid .
Met ander woorde, as jy 'n monster van die kankerselle in die brein sou neem, sou dit kankeragtige long selle, nie kankeragtige breinselle wees nie.
Ongelukkig het longkanker met metastase na die brein 'n relatief swak prognose, maar dit verander vir sommige mense. In teenstelling met baie chemoterapie dwelms, sommige van die nuwer geteikende terapieë vir longkanker in staat is om die bloedbrein versperring te penetreer en kan help om longtumore te bestry wat na die brein versprei het. Daar is ook nuwe opsies beskikbaar vir diegene wat slegs 'n paar metastases aan die brein het (soms gedefinieer as oligometastases).
Die gemiddelde oorlewingstyd met breinmetastases is gewoonlik minder as 'n jaar, maar wanneer slegs geïsoleerde metastases (oligometastases) gevind word en behandel kan word, kan meer as 60 persent van die mense vir twee jaar of langer oorleef.
As u longkanker met lewermetastases het, kan u behandeling en prognose anders wees as vir iemand met dieselfde toestand net 'n jaar of twee gelede.
Dit is belangrik om alles te leer wat jy kan en jou eie advokaat te wees.
simptome
Breinmetastases kan voorkom met kleinselle longkanker of nie-kleinselle longkanker . Kleinselle longkanker is dikwels moeilik om te diagnoseer in die vroeë stadiums en kan as gevolg daarvan tot die brein versprei voordat 'n diagnose selfs gemaak word.
Nie-kleinselkanker kan ook na die brein versprei, maar is geneig om dit later in die loop van die siekte te doen nadat die primêre tumor ontdek is.
Simptome kan wissel afhangende van die tipe longkanker en waar in die brein die metastase voorkom. Frustrerend, soveel as 'n derde van alle mense met sekondêre breinkanker sal geen simptome hê nie. As dit wel voorkom, sluit dit gewoonlik in:
- hoofpyn
- moegheid
- Verlies van balans
- Naarheid en opgooi
- Moeilik loop
- Verlies van koördinasie
- Spraakprobleme
- Visieveranderinge, insluitend verlies van visie of dubbelvisie
- Perifere swakheid (aan die een kant van die liggaam voorkom)
- Geheueverlies
- Persoonlikheidsveranderinge
- aanvalle
diagnose
As jou dokter vermoed dat jou longkanker na jou brein versprei het, sal hy of sy beeldingstoetse soos berekende tomografie (CT-skandering) bestel wat X-strale gebruik om diagnostiese beelde of 'n magnetiese resonansiebeeld (MRI) te skep wat dieselfde doen. met magnetiese golwe. Terwyl 'n MRI meer akkuraat beskou word, mag dit nie gebruik word in persone met sekere metaalimplantate (insluitend nie-veilige pasaangeërs).
Nog 'n tipe beeldhulpmiddel is positron-emissie-tomografie (PET-skandering) wat in staat is om tussen normale selmetabolisme en dié wat hiperaktief voorkom (soos kankerselle) te onderskei.
As 'n verdagte letsel gevind word, maar die diagnose onseker is, kan 'n biopsie uitgevoer word om 'n weefselmonster vir evaluering te verkry.
behandeling
Die behandeling van breinmetastases hang af van 'n aantal faktore, insluitend hoeveel van die brein betrokke is en jou algemene gesondheid. As breinmetastase wydverspreid is, is die behandeling gefokus op die beheer van die simptome en komplikasies om die lewenskwaliteit te optimaliseer. As daar net 'n paar metastases is, word plaaslike behandeling om die metastase heeltemal uit die weg geruim.
Steroïede soos dekadron (deksametason) kan gebruik word om enige swelling van die brein te beheer, terwyl antikonvulsiewe medisyne (beslagmiddels) die voorkoms en erns van aanvalle kan verminder.
Ander behandelings kan afgebreek word in algemene behandelings vir stadium 4 longkanker, behandelings vir wydverspreide breinmetastases, en gelokaliseerde behandelings vir oligometastases.
Algemene behandelings vir kanker waar dit ookal voorkom, kan insluit:
- Chemoterapie: Baie chemoterapeutiese middels is ondoeltreffend vir die behandeling van breinmetastases as gevolg van die teenwoordigheid van die bloedbreinversperring, 'n strawwe netwerk van kapillêre wat gifstowwe (insluitend chemoterapie-middels) uit die brein behou. Chemoterapie kan egter die grootte van tumore in die longe verminder en beperk dus hul vermoë om na die brein te versprei.
- Gerigte terapie : Gerigte dwelms vir EGFR-mutasies, ALK-herrangskikkings, ROS1-herrangskikkings en meer, kan soms die bloedbreinversperring binnedring. Sommige van die nuwer dwelms blyk effektiewer te wees. Soos chemoterapie beheer hierdie middels ook die primêre tumor en beperk dus sy vermoë om na die brein te versprei.
- Immunoterapie : Dit is nog te gou om te weet (die eerste immunoterapie-middel vir longkanker is in 2015 goedgekeur), maar die drie immunoterapie medisyne wat vir longkanker goedgekeur is, toon belofte in hul vermoë om breinmetastase te verminder. Vir sommige mense het hierdie middels gelei tot beide beheer van metastase en 'n "duursame reaksie" op die kanker as 'n geheel.
Behandelings wat spesifiek breinmetastase aanspreek, maar ontwerp om wydverspreide metastases te behandel:
- Heelbrein-radioterapie: As daar verskeie breinmetastases teenwoordig is (kankerentrums wissel in die definisie hiervan en die getal mag groter wees as drie tot meer as 20), is die hele brein radioterapie tradisioneel aanbeveel. Heelbreinbestraling kan 'n goeie keuse wees vir diegene met simptome wat verband hou met hul breinmetastase of wat 'n risiko het vir komplikasies (soos 'n beroerte). Dit kan ook na die operasie gebruik word om verdere verspreiding van die kanker te verminder. Alhoewel dit nie ontwerp is om kanker te genees nie, sal minstens 50 persent van die mense wat die hele brein radioterapie ondergaan, enige verbetering in simptome sien. Algemene newe-effekte kan geheueverlies (veral verbale geheue), veluitslag en moegheid insluit. Stralingsonkoloë beveel dikwels aan om 'n medikasie te gebruik wat kognitiewe disfunksie wat verband hou met hierdie behandeling, verminder.
Metastase-spesifieke behandelingsopsies sluit in:
- Stereotaktiese radioterapie: Ook bekend as stereotaktiese radiokirurgie of SBRT, dit is 'n tipe hoë dosis straling wat aan 'n spesifieke area van die brein gegee word. Aangesien die bestraling geteiken word, is newe-effekte gewoonlik minder ernstig en bied beter oorlewingsyfers as heelbreinterapie. Hierdie vorm van radioterapie is gewoonlik gereserveer vir mense met drie of minder gewasse, hoewel sommige mense hierdie behandeling vir tot 20 gewasse gehad het.
- Protonterapie: Protonterapie word op 'n manier soos SBRT gebruik, en word gedoen in 'n poging om die metastases wat teenwoordig is, uit te wis.
- Chirurgie: Chirurgie word minder algemeen gebruik, maar kan 'n opsie wees as daar een of 'n paar tumore is wat maklik toeganklik is, en daar is geen tekens van kanker elders. Chirurgie kan die volledige verwydering van 'n tumor of die gedeeltelike verwydering insluit om simptome te verlig. Hele breinbestraling volg tipies. Aangesien kleinselle tumors meer reageer op radioterapie alleen, word chirurgie meer dikwels gebruik om nie-kleinselkanker te verwyder.
As die verskillende behandelingsopsies ondoeltreffend blyk, kan palliatiewe sorg gebruik word om verligting te bied en verminder stres wat verband hou met 'n terminale diagnose. Dit kan die gebruik van pynmedikasie, fisiese en arbeidsterapie, of aanvullende behandelings insluit om troos te verbeter en die lewenskwaliteit te verbeter.
'N Woord Van
Breinmetastases as gevolg van longkanker kan vreesaanjaend wees. Maar so skrikwekkend as dit mag wees, is dit belangrik om te onthou dat daar nie 'n vaste kursus is as dit by kanker kom nie. Dit kan wissel van persoon tot persoon, en die "mediaan" of "gemiddelde" verwagtinge wat u sal lees, is nie noodwendig van toepassing op u as individu nie.
As jy met breinmetastase van longkanker gekonfronteer word, werk saam met jou dokters en geliefdes om die mees ingeligte keuse te maak, gebaseer op 'n volledige en eerlike openbaarmaking van inligting. Dit is dikwels nuttig om 'n tweede mening te kry by een van die groter kanker sentrums wat spesialiseer in longkanker. Selfs as die behandeling dieselfde is, kan jy en jou familie meer selfversekerd voel dat jy op die regte pad is.
Dit is belangrik om jouself te laat voel wat jy voel en om hulp te soek om hierdie reis te help navigeer. Neem dit net een stap op 'n slag.
> Bronne:
> Cohen, J., en H. Kluger. Sistematiese Immunoterapie vir die Behandeling van Brein Metastases. Grense in onkologie . 2016. 6:49.
> Jimenez, R., Alexander, B., Mahadevan, A. et al. Die impak van verskillende stereotaktiese stralingsterapie-regimes vir breinmetastases op plaaslike beheer en toksisiteit. Vooruitgang in Stralingsonkologie . 2017. 2 (3): 391-397.
> Loganadane, G., Hendriks, L., Le Pechoux, C. et al. Die huidige rol van hele breinstralingsterapie in nie-kleincellige longkanker pasiënte. Tydskrif van Torakale Onkologie . 2017. 12 (10): 1467-1477.
> Zhu, Z., en Y. Chai. Crizotinib Weerstand Oorwin deur Ceritinib in 'n ALK-positiewe Nie-Klein Cell Longkanker Pasiënt Met Brein Metastases: 'n Saakverslag. Geneeskunde (Baltimore) . 2017. 96 (45): e8652.