Verstaan die voordele en risiko's van Proton Beam Therapy
As jou dokter protonstraal terapie aanbeveel vir jou kanker, is jy waarskynlik angstig en verward. In teenstelling met sommige kankerbehandelings, is protonstraalterapie relatief nuut op die toneel en minder inligting is beskikbaar. Kom ons kyk hoe presies hierdie tipe behandeling werk, die voordele en nadele van ander kankerbehandelings, en die moontlike newe-effekte wat u mag ervaar.
Terwyl protonstraalterapie pas onlangs met net 'n paar handvol fasiliteite wat hierdie diens lewer, onlangs afgeneem het, is die tegniek sedert 1990 in sommige hospitale in die Verenigde State besig.
Hoe werk Proton Beam Therapy?
Die kort verduideliking van hoe protonstraalterapie werk, is soortgelyk aan konvensionele bestralingsterapie. Dit gebruik energie om kankerselle te beskadig of te vernietig.
Vir diegene wat die meganisme van hierdie behandeling in groter diepte wil verstaan, werk protonstraalterapie deur protone (positiewe deeltjies) na 'n hoë energietoestand deur 'n deeltjieversneller te versnel. Hierdie hoë energietoestand laat die protone toe om direk deur die weefsel na 'n tumor te beweeg; wat lei tot 'n baie gelokaliseerde bombardement van protone op die tumor.
Protone is positief gelaai en trek dus negatiewe ladings. Wanneer 'n proton naby 'n molekuul soos DNA geloods word, sal negatief gelaaide streke van die molekule aangetrokke wees tot die proton, wat sodoende die normale oriëntering en funksie van die molekules inmeng.
Die gevolg van hierdie proses is uiteindelik die dood van kankerselle.
Verskille tussen "normale" stralingsterapie en protonterapie
Protonterapie en konvensionele bestralingsterapie word albei voorgeskryf deur stralingsonkoloë. Een van die voor die hand liggende verskille is die plek van behandeling. Protonterapie is akkuraat gerig op baie spesifieke plekke, wat minder skade aan omliggende weefsels kan veroorsaak.
Konvensionele bestralingsterapie is minder gerig, en meer "normale" selle in die omgewing van 'n tumor kan beskadig word.
Protonstraalterapie is nie 'n enkele tipe behandeling nie, maar eerder is daar verskillende soorte en metodes. Nuwer tipes protonstraalterapie soos potloodstraalskandering word gedink om hierdie terapie selfs meer verdraagsaam te maak.
Watter kanker word behandel met Proton Beam Therapy?
Protonstraalterapie word gewoonlik gebruik vir gelokaliseerde gewasse (stadium I, II of III) en word selde gebruik vir stadium 4-gewasse (gewasse wat versprei het na ander dele van die liggaam). Sommige soorte kanker waarin protonstraalterapie gebruik mag word, sluit in:
- Longkanker: Met longkanker kan protonterapie gebruik word vir vroeë stadium longkanker wat nie met chirurgie behandel kan word nie, of vir herhaling wanneer konvensionele bestraling reeds gegee is.
- Breinkanker: Die presiese area van aflewering wat deur protonstraal terapie aangebied word, kan voordelig wees vir breingewasse, waar selfs klein hoeveelhede skade aan nabye normale weefsels beduidende newe-effekte kan hê.
- Kinderkanker: Protonstraalterapie, soos hieronder bespreek, kan minder skade aan nabye normale weefsels veroorsaak. Aangesien DNS-skade aan normale selle kan lei tot sekondêre kankers, word dit gedink dat hierdie terapie 'n beter opsie kan wees vir tye vir kinders.
- Hoof- en nekkanker
- Lewer kanker
- Galblaas kanker
- Esofageale kanker
- Maagkanker
- Prostaatkanker
Voordele en nadele van Proton Beam Therapy
Daar is baie nuwe behandelings vir kanker wat ontstaan het in die afgelope dekades, en dit is wonderlik. Terselfdertyd, wanneer daar verskillende behandelingsopsies is, sal u en u onkoloog 'n besluit moet neem oor watter behandeling die beste vir u as individu is.
Sommige mense lys moontlike behandelings uit en dan weeg die opsies op grond van hoe doeltreffend die behandelings kan wees asook die moontlike newe-effekte (en watter newe-effekte hulle as die grootste en minste irriterende beskou).
Om die voor- en nadele van protonterapie uiteen te sit, kan help met hierdie proses.
Voordele van protonterapie sluit in:
Protonstraalterapie lewer skade aan 'n baie presiese oppervlak van weefsel. Dit kan veral goed wees vir gewasse wat naby belangrike strukture geleë is, soos breingewasse , of longtumore wat naby die hart lê. Hoof- en nekkanker, veral dié wat verband hou met menslike papillomavirus (HPV), het 'n groter oorlewingsyfer as nie-HPV verwante tumore, wat beteken dat mense dikwels die langtermyn newe-effekte vir baie jare moet hanteer. In hierdie situasie kan protonstraalterapie verkieslik wees vir konvensionele bestraling.
As gevolg van die presiese aflewering van protone, kan 'n hoër bestralingsdosis dikwels by 'n tumor met protonstraalterapie gelewer word.
'N presiese gebied van bestraling lewering met proton balk terapie kan lei tot minder skade aan die omliggende weefsel. Nie net kan dit die newe-effekte verminder nie (as gevolg van minder skade aan normale gesonde weefsels), maar dit kan ook die waarskynlikheid verminder om sekondêre kanker te ontwikkel (kankers wat veroorsaak word deur kankerbehandelings soos bestralingsterapie en chemoterapie ). Daar word vermoed dat die risiko van sekondêre kanker laer sal wees met protonstraalterapie as konvensionele bestralingsterapie, veral vir jong mense met kanker.
Protonbalke is makliker om te beheer as konvensionele straling. Daarbenewens, sodra die balk die tumor bereik, stop dit, eerder as wat dit verstrooiing en oorblywende penetrasie tot gevolg het.
Protonstraalterapie word gewoonlik goed verdra met minder newe-effekte as konvensionele bestralingsterapie.
Protonterapie (en stereotaktiese liggaamstralingsterapie of SBRT) kan gebruik word vir vroeë kankers wat in teorie operasioneel moet wees, maar word geag onbruikbaar te wees weens hul ligging naby belangrike strukture of 'n persoon is nie 'n goeie kandidaat vir chirurgie nie.
Nadele van protonterapie kan insluit:
As gevolg van die presiese gebied van bestralingslewering, kan protonterapie klein areas van kankerselle en metastases wat naby geleë is, maar buite die stralingsveld mis.
Teen die huidige tyd is protonstraalterapie ongeveer twee keer so duur soos konvensionele bestralingsterapie as gevolg van oorhoofse koste (protonterapie vereis 'n groot lineêre versneller). Dit kos tans meer as 200 miljoen dollar om 'n fasiliteit te bou.
Uitdagings sluit in bewegingsbestuur en veranderinge in anatomie wat voor en tydens behandeling plaasvind.
Aangesien slegs 'n handvol of protonstraalterapie-sentrums in die Verenigde State teenwoordig is, moet mense dalk nogal ver reis om hierdie behandeling te ontvang.
Alternatiewe vir Proton Beam Therapy
Terwyl konvensionele bestralingsterapie tipies minder akkuraat is en meer "verstrooiing" as protonstraaltherapie behels, verskaf nuwer bestralingstegnieke ook baie meer akkurate aflewering van straling.
Een voorbeeld is stereotaktiese liggaamstraalbehandeling (SBRT). Met SBRT word hoër dosisse straling op 'n presiese gebied gelewer. SBRT kan gebruik word met 'n curatieve bedoeling vir tumore wat nie chirurgies verwyder kan word as gevolg van hul ligging nie, of om "oligometastases" te behandel (enkel of slegs 'n paar metastases na die brein, lewer of long van soliede tumore).
In 'n 2017 oorsig van studies wat protonstraalterapie met SBRT vergelyk, het navorsers geen noemenswaardige verskille in die effektiwiteit van hierdie twee benaderings vir die behandeling van nie-kleinselle longkanker gevind nie.
Moontlike newe-effekte van Proton Beam Therapy
Soos die meeste kankerbehandelings, kan protonstraalterapie ook newe-effekte veroorsaak. Alhoewel protonstraalterapie op 'n presiese gebied afgelewer word, kan skade aan normale selle naby die tumor voorkom. Baie van die newe-effekte is soortgelyk aan die newe-effekte van konvensionele bestralingsterapie, maar weens die presiese fokus van skade kan minder ernstig wees.
Die mees algemene newe-effekte sluit in:
- Moegheid: Soos met konvensionele bestralingsterapie, is moegheid een van die mees algemene simptome van behandeling. Hierdie moegheid is geneig om die ernstigste te wees, hoe verder in die behandeling wat jy is.
- Velrooi (stralingsdermatitis): Selde kan blaarvorming en velafbreking met protonstraalterapie plaasvind.
- Hareverlies: Hareverlies kan voorkom in die gebied waarin protonstraalterapie gegee word, byvoorbeeld die kop wanneer dit gebruik word vir breinkanker of die bors wanneer dit vir longkanker gebruik word. In teenstelling met die haarverlies wat verband hou met chemoterapie, kan haarverlies wat verband hou met protonstraalterapie, permanent wees.
- Inflammasie van die longe: Longontsteking waarna stralingspneumonitis verwys word, kan voorkom wanneer protonstraalterapie op die bors gebruik word. Die belangrikheid van bestralingspneumonitis is dat dit erken en behandel moet word om die risiko van die ontwikkeling van pulmonale fibrose (littekensontsteking) te verminder.
Waar is Proton Beam Therapy beskikbaar?
Daar is steeds 'n beperkte aantal kankersentrums in die Verenigde State en wêreldwyd wat die opsie bied vir protonstraalterapie. 'N Kaart van protonterapie-sentrums kan jou wys of hierdie behandeling naby jou ligging aangebied word.
Voorbereiding vir Proton Beam Therapy
Voordat u behandel word met protonstraalterapie, sal u 'n stralingsonkoloog ontmoet wat sal bespreek wat u kan verwag, asook die voordele sowel as die risiko's van die prosedure. U sal 'n CT-skandering hê om die streek van u liggaam te behandel wat behandel gaan word en sal met 'n immobiliseringsapparaat (soos by konvensionele terapie) toegerus wees. Hierdie vorm sal geplaas word oor die deel van jou liggaam wat straling ontvang tydens elke behandeling.
Soortgelyk aan konvensionele straling, word protonstraalterapie-behandelings dikwels daagliks gedurende die week gedoen vir 'n totaal van 20 tot 40 sessies. Terwyl die werklike bestralingsgedeelte van die besoek slegs 'n minuut of twee duur, sal die meeste afsprake 30 tot 45 minute duur.
Protonterapie is nie pynlik nie, en geen narkose word benodig nie (met die uitsondering van kinders wat verlang dat sedasie nog tydens die behandeling moet wees).
'N Woord Van
Protonstraalterapie bied nog 'n opsie vir die behandeling van kanker. As gevolg van sy vermoë om straling op kanker presies te fokus, is sy primêre voordele nie in die uitskakeling van kanker nie, maar verminder die risiko van newe-effekte wat verband hou met behandeling. As sodanig kan dit 'n goeie opsie wees vir gewasse wat naby belangrike strukture is en vir jonger mense wat 'n laer risiko van sekondêre kankers met protonstraalterapie teenoor konvensionele bestraling kan hê.
Dit kan ook gebruik word vir gewasse wat voorheen met konvensionele bestraling behandel is, maar herhaal is. Die presiese ligging van behandeling kan ook toelaat dat straling teen 'n hoër dosis as konvensionele bestraling gegee word.
Daar is tans kontroversie oor die vinnige aanneming en ontwikkeling van sentrums wat hierdie behandelings verskaf, aangesien konvensionele bestraling of 'n prosedure soos SBRT soms net so effektief maar goedkoper is. Aangesien protonstraalterapie nog relatief nuut is, het ons eenvoudig nog nie die studies om die teoretiese voordele van protonterapie oor ander behandelings ten volle te ondersteun nie. Bespreek hierdie opsie met u verskaffer om te sien of dit reg is vir u.
> Bronne:
> Diwangi, T., Mohindra, P., Vyfhuis, M. et al. Vooruitgang in Radioterapie Tegnieke en Aflewering vir Nie-Klein Cell Longkanker: Voordele van Intensiteits Gemoduleerde Stralingsterapie, Protonterapie, en Stereotaktiese Liggaamsbestraling. Vertaalkundige longkankernavorsing . 2017. 6 (2): 131-147.
> Mohan, R. en D. Grosshans. Protonterapie-vandag en toekoms. Gevorderde Drug Delivery Reviews . 2017. 109: 26-44.