Strek die Esophagus om moeilikheid te voorkom om te sluk
Oesofageale dilatasie is 'n behandeling om te help rek, of verwyd, abnormale vernouings wat in die slukderm voorkom. Hierdie vernouings word streng genoem en kan voorkom uit 'n verskeidenheid gesondheidsprobleme. U dokter sal u waarskynlik aan 'n otolaryngoloog (oor-, neus- en keelarts) of 'n gastroenteroloog (maag- en dermdokter) stuur om hierdie prosedure te verrig.
Hulle sal oor die algemeen 3 verskillende metodes gebruik om esofageale dilatasie te verrig:
- Geweegde bougie - 'n stoot tipe dilator wat of kwik gevul is (Maloney) of wolfram gevul (Hurst)
- Wire-geleide dilator - 'n leidraad word eers ingevoeg en dan word 'n polivinielverdilator (Savary-Gilliard of American) oor die gelei
- Baloonversterker - ingevoeg tot die punt van die strenging, onder endoskopie (met behulp van 'n video-endoskoop) of fluoroskopie (met behulp van x-straal), en dan die ballon opblaas
Waarom word oesofageale verdunning uitgevoer?
Met verloop van tyd kan verskillende gesondheidsprobleme veroorsaak dat struike in die slukderm ontstaan, wat die slukderm verlaag. Hierdie beperkings kan dit moeilik maak om te sluk en jy kan 'n gevoel van kos in jou bors hê. Hierdie gevoel is omdat die kos 'n moeilike tyd verby die stricture het. In die meeste gevalle is hierdie beperkings die gevolg van die ophoping van veselagtige of kollageenakkumulasie.
Hier is 'n lys van afwykings wat kan baat vind by die slukdermvervulling:
- maagmondkramp
- Omhulsel (chemiese) besering
- Eosinofiele oesofagitis
- Esofageale kanker
- GERD - mees algemene
- Jackhammer esofagus
- Vorige esofageale chirurgie
- Stralingsterapie
- Schatzki se ring
- Skleroterapie vir esofageale varices
Oesofageale verwydering is nie 'n geneesmiddel vir enige van die afwykings hierbo nie en die simptome sal waarskynlik weer opduik.
Maar esofageale dilatasie kan 'n nuttige metode wees om simptome wat verband hou met slukprobleme, te verlig.
Risiko's wat verband hou met esofageale verdunning
U moet slegs slukdermvervulling hê wat deur 'n opgeleide verskaffer verskaf word. Terwyl esofageale dilatasie oor die algemeen 'n veilige prosedure is, is daar sekere risiko's waaraan jy bewus moet wees. Alhoewel die risiko's vreesaanjaend is, is esofageale dilasie in die algemeen veilig om in 'n buitepasiëntomgewing te verrig en hoef nie in 'n hospitaal opgevoer te word nie.
Bloeding en aspirasie kan voorkom byna enige prosedure wat die lugweg of slukderm insluit. Jou dokter sal tydens hierdie prosedure vir hierdie komplikasies waarneem. U moet mediese hulp aanvra indien u enige van die volgende na die slukdermvervulling sien:
- probleme met asemhaling
- koors
- borspyn
- bloedige of swart dermbewegings
Die gevaarlikste komplikasie is die risiko vir perforasie, of 'n gat in die slukderm. Dit kan ongeveer elke 1-4 keer uit 1000 dilations voorkom. Indien 'n perforasie plaasvind, kan chirurgie dadelik benodig word. Jou risiko is hoër vir hierdie komplikasie as jou stricture verband hou met bestralingsterapie. U risiko is ook hoër as u 'n dokter het wat nie die operasie gereeld uitgevoer het nie. Dit word dus voorgestel dat u die esofageale dilatasie deur 'n otolaryngoloog of gastroenteroloog verrig.
Wat om te verwag met 'n oesofageale verdunning
Voor die slukdermvervulling moet jy vir 'n minimum van 6 uur vinnig (nie kos of water) hê nie. U moet u dokter se voorskoolse instruksies oor die verlangde vasetyd volg. Dikwels sal dit wees om vinnig te begin om middernag voor die prosedure.
As jy op enige medikasie wat jou bloed dun (aspirien, warfarin, ens.) Moet jy jou dokter in kennis stel. U mag nie van die medikasie gebruik word nie, maar u dokter kan u dosis ook aanpas of ekstra voorsorgmaatreëls tref. As u nie u dokter oor hierdie medikasie vertel nie, kan u risiko verhoog vir 'n bloedingskomplikasie.
U kan ook voorgeskryf antibiotika voor die prosedure wees as u 'n geskiedenis van sekere hartsiektes het. As jy antibiotika met tandheelkundige werk gebruik, moet jy seker maak dat antibiotika met jou dokter bespreek word.
Tydens die prosedure kan jou dokter sedasie gebruik om jou te help ontspan en nie die prosedure onthou nie. As hierdie metode gebruik word, sal jy iemand nodig hê om jou huis toe te ry, aangesien gewone medisyne wat in hierdie prosedure gebruik word, insluit: fentaniel, versed, of propofol. Al hierdie medisyne vereis dat jy nie vir 24 uur ry nie. Alternatiewelik kan jou dokter 'n spuitverdowing gebruik om jou keel te laat val om jou prosedure uit te voer. As hierdie metode gebruik word, sal jy heeltemal wakker wees vir die prosedure en kan jy bestuur. Baie mense verkies egter om sedasie te gebruik, want die gedagte dat 'n lang buis in jou keel in jou maag ingeplaas word, kan vreesaanjaend wees, veral as jy geneig is tot claustrofobie.
Na die prosedure sal u instruksies gegee word wanneer u kan eet en drink. Drink sal gehou word totdat enige narkose-effekte afgeneem het. Dit is so dat jy nie vloeistof in jou longe in plaas van jou maag het nie, aangesien die narkose die normale slukfunksies inhibeer. Jy sal waarskynlik ook 'n sagte seer keel het vir 'n paar dae na die prosedure.
Sal ek meer as een oesofageale verdunning benodig?
Dit is algemeen dat simptome uiteindelik terugkeer na 'n slukdermvervatting. Hoe lank dit neem om simptome te herhaal, is veranderlik en afhang van baie faktore, insluitende die erns en oorsaak van die stricture. In baie gevalle kan dieetbestuur , die gebruik van protonpomp inhibeerders (PPI's) en ander mediese terapieë help vertraag as dit nie die behoefte aan toekomstige slukdermvervulking voorkom nie. Om noukeurig te werk en om u geïndividualiseerde behandelingsplan te volg, kan help om simptome onder beheer te hou vir langer tydperke. Oesofageale dilatasie is 'n behandeling en nie 'n geneesmiddel nie, maar die simptomeverligting sal hierdie prosedure baie nuttig maak om jou lewensgehalte te verbeter.
Bronne:
Amerikaanse Vereniging vir Maagdarm Endoskopie. (e). Verstaan oesofageale verdunning. Toegang verkry op 31 Januarie 2016 van http://www.asge.org/patients/patients.aspx?id=392
Dellon, ES, Gibbs, WB, Rubinas, TC, Fritchie, KJ, Madanick, RD, Woosley, JT & Shaheen, NJ (2010). Esofageale dilatasie in eosinofiele esofagitis: veiligheid en voorspellers van kliniese respons en komplikasies. Gastrointest Endosc. 71 (4): 706-12. Doi: 10.1016 / j.gie.2009.10.047.
Kochman, ML (2007). Minimisering van risiko's van esofageale dilatasie. Gastrointest Endosc Clin N Am. 17 (1): 47-58, vi.
Standaarde van Praktykkomitee, Egan JV, Baron TH, Adler DG, Davila R., Faigel DO, ... Fanelli RD. (2006). Riglyne: Oesofageale verdunning. Gastrointest Endosc. 63 (6): 755-60.