Hyperkontraktiele Peristalse
Jackhammer esofagus, of hiperkontraktiele peristalse, is 'n slukdermmotiliteitsversteuring wat gekenmerk word deur esofageale spasmas wat al of die meeste spiere van die slukderm behels. Die spasmas is so intens en is geneig om lank te duur, naamlik die wanorde, Jackhammer esofagus, 'n voldoende beskrywing van hoe 'n persoon met die siekte kan voel.
oorsake
Die onderliggende oorsake van Jackhammer esofagus word nie goed verstaan nie, maar die toestand kan veroorsaak word deur abnormaliteite in die senuweepad wat die slukderm beheer of 'n toename in die hoeveelheid asetielcholien. Sommige gesondheidswerkers glo dat Jackhammer esofagus deur GERD geaktiveer word.
Die toestand blyk meer algemeen te wees onder individue wat ook psigiatriese siektes het en die toestand word soms met trisikliese antidepressante behandel. Dit beteken nie dat psigiatriese siekte Jackhammer esofagus veroorsaak of dat 'n persoon met Jackhammer esofagus ook 'n psigiatriese siekte het nie, net dat daar 'n verband bestaan tussen die twee toestande. Jackhammer esofagus is ook meer algemeen in:
- Kaukasiërs as dié van ander etniese agtergronde
- meer geneig om vroue as mans te beïnvloed
- meer geneig om volwassenes as kinders te beïnvloed.
Die werklike voorkoms van Jackhammer esofagus is onbekend. Baie gevalle gaan waarskynlik ongediagnoseer omdat simptome sag is en die toestand word dikwels verkeerd gediagnoseer as suur terugvloei of 'n ander toestand wat soortgelyke simptome veroorsaak.
simptome
Simptome van Jackhammer esofagus wissel in erns en oorvleuel met baie ander afwykings van die slukderm insluitend GERD, eosinofiele esofagitis , en achalasia . Afgesien van esofageale spasmas, kan ander simptome insluit:
- borspyn
- voel soosof daar 'n knop in jou keel is
- moeilik om te sluk
- herhaling
- sooibrand
Die borspyn wat gewoonlik met Jackhammer esofagus geassosieer word, kan ernstig wees en veroorsaak dat jy voel asof jy 'n hartaanval het. Dit mag na jou rug uitstraal. U mag dalk sien dat simptome erger word as u eet of erger is nadat u sekere kosse geëet het.
diagnose
Diagnostiese Jackhammer esofagus kan moeilik wees en soos voorheen genoem word, word die toestand dikwels misdiagnoseer as 'n ander siekte wat soortgelyke simptome veroorsaak. Jou dokter sal jou gesondheidsgeskiedenis, gerapporteerde simptome oorweeg en waarskynlik 'n fisiese ondersoek doen. Maar veral twee toetse word gewoonlik benodig om Jackhammer esofagus, 'n barium sluk of slukderm manometrie te diagnoseer. Oesofageale manometrie, 'n toets wat esofageale kontraksies meet, word beskou as die beste toets vir die diagnose van Jackhammer esofagus. Ander toetse kan gebruik word om oorvleuelende toestande te voorkom, maar die resultate van die toetse sal nie uiteindelik Jackhammer esofagus aandui nie.
behandelings
Dieetbestuur
Beheer van suur terugvloei kan help om die pyn wat verband hou met Jackhammer esofagus te verminder. Alhoewel geen spesifieke dieet tans aanbeveel word nie, kan dit nuttig wees om:
- Moenie laat in die nag eet nie
- Bly weg van voedsel wat gewoonlik sooibrand veroorsaak, (soos koolzuurhoudende drankies)
- Hou 'n kosjoernaal om voedsel te identifiseer wat jou simptome kan vererger
medikasie
Die simptome van Jackhammer esofagus kan soms met medikasie bestuur word. Medikasie wat nuttig kan wees, sluit in:
- Trisikliese antidepressante (soos imipramien) is een van die mees suksesvolle medisyne wat gebruik word.
- Protonpomp inhibeerders (soos Dexilant of Nexium) wat die hoeveelheid suur in die maag en esofagus verminder
- Kalsiumkanaalblokkers (soos Verapamil)
- Gladde spierverslappers (soos Viagra)
- Nitrate (soos nitroglycerien of isosorbiedmononitraat) help soms om borspyn te verminder
- Botulinum toksien wat deur endoskopie ingespuit is in die onderste esofageale sfinkter, was suksesvol om tydelike simptome te verminder.
Ander prosedures
Oesofageale verwydering is soms nuttig as moeilikheid ingesluk word of 'n konstante gevoel dat daar iets in die keel vas is, 'n probleem is. Dit word gedoen met 'n endoskoop onder sedasie, gewoonlik as 'n eendagprosedure.
Vir die gevalle waar ander behandelings onsuksesvol was in die beheer van simptome, kan 'n chirurgiese prosedure gebruik word om 'n minder-indringende chirurgiese tegniek-oproep te gebruik. Per oraal endoskopiese miotomie (POEM) mag gebruik word, anders kan 'n standaardmikotomie (chirurgiese prosedure om esofageale spiere te sny) gebruik word. As laaste uitweg kan esofagektomie uitgevoer word, maar is gereserveer vir diegene met ernstige simptome wat ander moontlike behandelings uitgeput het.
Bronne:
Medscape. Esofageale Spasm. Toegang: 24 Maart 2014 van http://emedicine.medscape.com/article/174975-overview#a0199
Nuus Medies. Nuwe minimaal-indringende prosedure om Jackhammer esofagus te behandel. Toegang: 24 Maart 2014 van http://www.news-medical.net/news/20140304/New-minimally-invasive-procedure-to-treat-jackhammer-esophagus.aspx