Omgewings-, genetiese en allergiese faktore
Eosinofiele oesofagitis, of EoE, word beskou as 'n seldsame siekte. Met beter toetsmetodes en beter begrip van die verskille tussen GERD en EoE word dit egter beskou as 'n algemene afwyking vir kinders en volwassenes met slukprobleme. Dit is onduidelik of die voorkoms van EoE toeneem of dat ons net meer bewus geword het van eosinofiele oesofagitis.
Eosinofiele esofagitis word gediagnoseer deur 'n biopsie van die slukderm te kry en 15 eosinofiele onder 'n hoëkragveldmikroskoop te sien. Eosinofiele is witbloedselle (deel van ons immuunstelsel) wat verband hou met inflammasie en verwant aan allergieë. Begrip van EoE was aanvanklik stadig, aangesien dit geassosieer was met 'n ander vorm van refluksiekte en uitsluitlik behandel is met protonpomp inhibeerders ('n soort medisyne vir refluksiekte), soos Prilosec.
Voorkoms en simptome
Daar word steeds deurlopende navorsing gedoen om beter sowel die voorkoms as die risikofaktore wat met eosinofiele oesofagitis geassosieer word, te bepaal. Mans lyk 3 keer meer geneig as vroue om EoE te hê en kan gevind word by kinders, jong volwassenes, sowel as volwassenes. Die mees algemene klagtes wat mense het wanneer hulle mediese hulp soek, is:
- Moeilikheid sluk (dysfagie)
- sooibrand
- spysvertering
Kan suur terugvloei veroorsaak Eosinofiele Esofagitis?
Aanvanklike gedagtes rondom oorsaak van eosinofiele esofagitis het skade aan die slukderm wat veroorsaak word deur GERD of suur terugvloei van die maag in die slukderm.
Die suur sal die voering van die esofagus beskadig en toelaat dat eosinofiele binnedring. Dit was nie tot die middel van die 1990's toe hierdie metode gediskrediteer word nie. GERD word nie meer geglo om die oorsaak van EoE te wees nie.
Omgewingsrisikofaktore
Omgewingsfaktore is geïdentifiseer as 'n moontlike faktor in die verkryging van eosinofiele oesofagitis.
Die rasionaal hiervoor is ook soortgelyk aan omgewingsrisiko-faktore wat verband hou met asma en inflammatoriese velafwykings. Daar word vermoed dat daar nie vroeg genoeg genoeg bakterieë en ander mikrobes in die lewe kan wees nie, 'n onderliggende oorsaak van EoE kan wees. Situasies wat babas tot 'n gepaste hoeveelheid bakterieë mag beperk, sluit in:
- Keiserlike gedeelte vs vaginale aflewering
- Premature geboorte
- Vroeë behoefte aan antibiotika tydens kinderskoene
- Formule-gevoer vs borsvoed
- Woon in 'n lae bevolkingsdigtheidsgebied
Gedurende die kursus is 'n swangerskap, jou fetus het ook 'n steriele derm (algemene geloof, maar 'n bietjie kontroversie hieroor) of baie min blootstelling aan bakterieë. Tydens 'n vaginale aflewering, word jou baba aan bakterieë blootgestel wat sal dien as 'n vroeë begin van die ontwikkeling van behoorlike dermbakterieë. Hierdie blootstelling vind nie plaas tydens 'n keisersnee nie. Dit is belangrik om te besef dat daar baie goeie redes is om 'n keisersnee te hê en die korrekte metode van aflewering moet met u verloskundige bespreek word.
Genetiese Risikofaktore
Genetiese navorsing is 'n voortdurend ontwikkelende studieveld. In verband met eosinofiele oesofagitis, is daar verskeie dinge wat in ag geneem moet word met betrekking tot genetika. Daar is studies wat 'n effens verhoogde risiko vir EoE toon as 'n broer of ouer die siekte het.
Ongeveer 2 uit 100 families het familiale risiko gehad, maar omgewingsfaktore het 'n sterker verband getoon. Dit beteken dat die gesinsrisiko dalk eintlik verband hou met omgewingsfaktore soos hierbo gelys.
Daar is egter navorsing wat gene geïdentifiseer het wat jou liggaam se immuunrespons beïnvloed, wat jou kan voorspel om eosinofiele oesofagitis te verkry:
- Waardedaling in die slukdermvoering
- Akute allergiese inflammasie
- Chroniese ontsteking
Waardedaling in die slukdermvoering maak voorsiening vir verhoogde eosinofiele werwing aan die slukderm wanneer dit aan allergene blootgestel word. Akute inflammasie wat verband hou met eosinofiele esofagitis skep sirkelvormige ringe met loopgrawe tussen die ringe.
Daar is ook geneig om vloeistof te wees wat uit die weefsel lek as gevolg van die inflammasie, genaamd ekssudaat. Langtermyn, of chroniese inflammasie lei uiteindelik tot fibrose, of 'n verdikking of litteken wat die esofagus vernou. Fibrose is een van die redes waarom jy voedsel in jou slukderm kan vassteek as jy EoE het.
Allergen Risikofaktore
Een van die belangrikste geïdentifiseerde risikofaktore vir die ontwikkeling van eosinofiele esofagitis is allergieë vir voedsel. In gevalle van voedselallergieë, kan jou ENT jou help met die dieetbestuur van jou simptome. Algemene kosse wat met EoE geassosieer word, sluit in:
- Suiwelprodukte
- eier
- soja
- koring
Omgewingsallergieë kan ook 'n rol speel in die ontwikkeling van EoE. Algemene omgewingsrisikofaktore sluit in allergieë vir:
- Stofmyte
- Dierdander
- stuifmeel
- vorm
U mag dalk sien dat u EoE simptome erger word gedurende tye van hoë stuifmeeltelling. Jy kan 'n allergis sien vir verdere toetsing om allergieë te verhelder wat jou simptome kan vererger. As jy EOE-simptome vererger as gevolg van omgewingsallergene, is dit belangrik om hierdie allergene uit jou huis te probeer verwyder .
Bronne:
American Academy of Allergy Asthma & Immunology. (2015). Eosinofiele Esofagitis (EoE).
Furuta, GT, & Katzka, DA (2015). Eosinofiele Esofagitis. N Engl J Med. 373: 1640-1648. doi: 10.1056 / NEJMra1502863.
Kapel, RC, Miller, JK, Torres, C., Aksoy, S., Lash, R. & Katzka, DA (2008). Eosinofiele oesofagitis: 'n algemeenste siekte in die Verenigde State wat alle ouderdomsgroepe affekteer. Maag. 134 (5): 1316-21. doi: 10.1053 / j.gastro.2008.02.016.
Neu, J. & Rushing, J. (2011). Cesarese versus Vaginale Lewering: Langtermyn-baba-uitkomste en die Higiëne Hipotese. Clin Perinatol. 38 (2): 321-331. doi: 10.1016 / j.clp.2011.03.008.