Nuwer Tegnieke Lewer Stralingsterapie Meer Presies
Stralingsterapie is belangrik in die behandeling van baie verskillende soorte kanker. 'N Verskeidenheid verskillende vorms van bestraling word gebruik om maligne selle en weefsels te probeer teiken. Gewoonlik word fotone (x-strale) gebruik in 'n tegniek genaamd eksterne straalbestralingsterapie, of EBRT.
Daar is ook 'n verskeidenheid van nuwe stralingsterapie tegnieke, en sommige van hulle het belofte getoon om die kankerweefsel doeltreffender te maak terwyl die omliggende strukture gespaar word.
Nuwer tegnieke sluit protonbalke en 4D-simulasie in
- PBT verwys na protonstraalterapie.
- 3D-conformale EBRT verwys na die betrokkenheid van gerekenariseerde beeldontleding om die aflewering van die dosis bestraling meer presies te beplan.
- IMRT staan vir intensiteits gemoduleerde bestralingsterapie, en dit is 'n ander tegniek wat ontwerp word om kankerweefsel te vernietig, maar spaar die omliggende weefsel.
- IGRT staan voor beeldgeleide bestralingsterapie. Dit behels die gebruik van beeldskanderings tydens die stralingsbehandeling om straling na die werklike beeldkoördinate wat tydens die behandelingsbeplanningsfase van bestralingsterapie ontwikkel is, te bestudeer.
- RMM verwys na respiratoriese bewegingsbestuurstelsels in radioterapieë wat die beweging van die borswand, diafragma spiere en ander strukture wat beweeg tydens asemhaling dra, sodat die straling steeds op die regte plek kom, al beweeg die teikengebied.
- 4D CT simulasie maak gebruik van dieselfde beginsel as in RMM omdat die skandering verkry word terwyl die pasiënt asemhaal, en die geteikende volume neem in die loop van die tyd alle posisies van die tumor in die beeldstudie in ag.
Wat is Proton Beam Therapy?
Sommige kankersentrums begin met die gebruik van stralingsmasjiene wat protonbalke in plaas van fotone, of x-strale, lewer.
Protonbalke is 'n stroom positief gelaaide deeltjies wat energie binne 'n kort afstand lewer. In teorie kan protone tumore diep in die liggaam bereik, met minder skade aan nabygeleë weefsels.
Organisasies soos die Nasionale Omvattende Kanker Netwerk, of NCCN, begin protonstraalterapie, of PBT, in riglyne en aanbevelings in te sluit. Byvoorbeeld, met betrekking tot sekere gevalle van perifere T-sel limfome, bevat die NCCN radioterapie kompendium 'n verwysing na protone en ander nuwer tegnieke om "... te bereik [a] hoogs konformale dosis verspreiding belangrik vir geneesende pasiënte met lang lewensverwagtings. " Met ander woorde, daar is 'n verwagting dat die bestraling na 'n stewige voorgeskrewe area en die omliggende weefsel sal spaar, tot beter uitkomste en minder langtermyn komplikasies van bestralingsterapie lei.
Watter voordele kan terapieë soos PBT bied?
Tot dusver word die roetine gebruik van PBT nie aanbeveel vir die behandeling van limfoom nie. Vir pasiënte met limfoom, kan 'n tegniek soos 'n protonterapie egter eendag verkies word vir fotone in sekere gevalle en om verskeie redes. Alhoewel effektief, kan chemoterapie wat gebruik word om lymfome te behandel, 'n mate van toksisiteit vir beide die hart en die longe hê.
Wanneer straling by chemoterapie gevoeg word, kan die risiko's vir gesonde organe verhoog word, aangesien die weefsels in gevaar is, is sensitief vir beide die effekte van die chemoterapie en die straling.
Chemoterapie en bestraling word dikwels saam beplan, maar hulle word afsonderlik toegedien, en dikwels sal die ander in die behandeling van limfoom gevolg word. Protonterapie is ontwerp om die blootstelling aan gesonde weefsels wat in die teiken van die maligniteit voorkom, te verminder. Baie pasiënte met limfoom is jonger wanneer hulle gediagnoseer word en lank lewe na behandeling, sodat hulle die risiko het vir laat opkomende, langtermyn newe-effekte wat verband hou met standaardterapieë.
Gebaseer op wat bekend is oor protonterapie, sal baie glo newe-effekte verminder word in vergelyking met konvensionele terapie. Dokters en navorsers werk ook aan die chemoterapie-kant van die vergelyking. Hulle ondersoek die gebruik van nuwer agente met minder newe-effekte, kyk na enige impak op langtermyn uitkomste en laat newe-effekte.
Pasiënte met Hodgkin limfoom het veral hoë kuurkoerse, maar hulle is ook geneig om newe-effekte van die chemoterapie en bestraling te ontwikkel. Trouens, Hodgkin-limfoom-oorlewendes is een van die groepe wat die grootste risiko loop vir ernstige of lewensgevaarlike chroniese gesondheidstoestande, soos tweede kanker of hartsiektes . Hierdie verhoogde risiko's word geglo ten minste gedeeltelik aan die uitwerking van chemoterapie en radioterapie.
Omdat protonterapie ontwerp is om meer akkuraat te wees om straling te lewer, is die hoop dat minder hartsiektes en minder tweede kankers sal ontwikkel. Tot dusver, in een studie, het die voorkoms van tweede kankers onder diegene wat met proton versus fotonongestraling behandel is, gelykvormig, maar data is beperk en meer navorsing is nodig.
'N Woord Van
Onkoloë wat die gebruik van protonterapie vir Hodgkin-limfoom ondersteun, het 'n balanseringshandeling beskryf, tussen terugval weens onvoldoende terapie aan die een kant en ernstige late toksisiteite van oormatige aggressiewe behandeling aan die ander kant.
Sommige sê dat as jy die chemoterapie verhoog het om te vergoed dat jy nie stralingsterapie het nie, sal jy waarskynlik geen wins in terme van langtermyn toksisiteite maak nie. Daarbenewens beveel hulle aan dat vryheid van die tweede terugval van limfoom 'n belangrike uitkoms is om tabs aan te hou, aangesien navorsers in die toekoms probeer om die risiko's en voordele van nuwe benaderings uit te sorteer.
Volgens 'n studie van Hoppe en kollegas het protonterapie laer algehele stralingsdosisse aan die hart, longe, borste, slukderm en ander strukture vir die oorgrote meerderheid van die deelnemers met Hodgkin limfoom verskaf. Slegs tyd sal weet of protonterapie steeds roetine sal word.
> Bronne:
> Chung CS, Yock TI, Nelson K, Xu Y, Keating NL, Tarbell NJ. Die voorkoms van tweede kwaadaardigheid onder pasiënte behandel met proton versus fotonstraling. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013; 87 (1): 46-52.
> Hoppe BS, Flampouri S, Su Z, et al. Effektiewe dosisvermindering na hartstrukture wat protone gebruik in vergelyking met 3DCRT en IMRT in mediastinale Hodgkin limfom. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012; 84: 449-455.
> NCCN Stralingsterapie Kompendium. 2017.