Esofageale kanker is ongewoon, maar is een van die top 10 oorsake van kankerverwante sterftes in die Verenigde State, aangesien dit dikwels op 'n stadium gediagnoseer word wanneer dit nie meer geneesbaar is nie. In die verlede was plaveiselkarsinoom van die slukderm wat verband hou met rook en oormatige alkoholgebruik - die algemeenste tipe. Maar in onlangse jare is dit oortref deur adenokarsinoom, wat dikwels geassosieer word met langtermyn suurrefluks en vetsug.
Moeilik om te sluk is dikwels die eerste simptoom van esofageale kanker, en toetse soos endoskopie help om 'n diagnose te bevestig. Wanneer dit vroeg gevang word, kan die operasie die siekte genees, maar al te dikwels is die siekte gevorderd, en chemoterapie en bestralingsterapie word die hoofstawe van behandeling.
Oesofagekanker wissel geweldig oor die wêreld, sowel in die voorkoms as in die algemene risikofaktore. Op die oomblik is esofageale adenokarsinoom in die Verenigde State en ander ontwikkelde lande aan die toeneem, hoewel die presiese redes onseker is.
Verstaan die Esophagus
Die slukderm is die spierbuis wat die mond aan die maag verbind. Dit lê agter die borsbeen en tragea (die buis waardeur lug op pad na die longe beweeg), en voor die torakale ruggraat. Die gebied in die middel van die bors waar die esofagus verby word, word die mediastinum genoem , 'n ruimte wat ander strukture soos die hart, groot bloedvate (die aorta) en baie limfknope bevat.
Binne die slukderm is daar 'n paar belangrike strukture wat beheer hoe stowwe en vloeistowwe tydens die sluk van jou mond na jou maag slaag. Die boonofagale sfinkter is 'n gespierde band naby die esofagus wat die terugvloei van voedsel van die esofagus tot by die mond voorkom, en help ook om aspirasie te voorkom (asem voedsel in die tragea).
Die onderste esofageale sfinkter is 'n band weefsel naby die kruising van die slukderm met die maag. Wanneer die toon van hierdie sfinkter hoog of laag is (weens mediese toestande of medikasie), kan dit beïnvloed hoe voedsel van die slukderm na die maag beweeg. Voordat die maag bereik word, gaan die slukderm deur die diafragma . As hierdie gebied van die diafragma verswak word ('n hidatiese breuk), kan die maag opwaarts beweeg in die borsholte.
Die grootste deel van die esofagus is uitgevoer met selle wat bekend staan as plaveiselle, dieselfde soort selle wat in die mond, groot lugweë en selfs die vel voorkom. As 'n gewas in hierdie streek begin, staan dit bekend as 'n plaveisel-selkarsinoom . Die gebied aan die onderkant van die slukderm, en waar die esofagus by die maag aansluit, is gevoer met kolomme selle. As 'n kwaadaardige gewas in hierdie streek begin, word dit 'n adenokarsinoom genoem .
Plaveisel-selkarsinome was een keer meer algemeen in die Verenigde State, en bly die algemeenste tipe esofageale kanker wêreldwyd. Op die oomblik is adenokarcinomas meer algemeen in die Verenigde State en verskeie ander ontwikkelde lande.
simptome
Simptome van esofageale kanker word dikwels eers voor die hand liggend wanneer die kanker redelik gevorderd is.
Daar word gesê, agterna, baie mense vind dat hulle al 'n geruime tyd simptome gehad het, maar het onbewus aangepas by hierdie tekens (byvoorbeeld, deur sagter kos te eet).
Potensiële waarskuwingstekens sluit in:
- Moeilikheid sluk (dysfagie): Die mees algemene simptoom, dit begin gewoonlik met vaste kosse en kom dan uiteindelik op om vloeistowwe in te sluit. Pyn kan ook voorkom met sluk, asook 'n sensasie van voedsel wat in die slukderm styf.
- Onverklaarbare gewigsverlies (gewigsverlies sonder om te probeer)
- Regurgitasie van onverteerde voedsel
- Sooibrand (brand of druk agter die borsbeen)
- Bloed braak of verby ou bloed met dermbewegings ( swart stoelgang )
- 'N Aanhoudende hoes
- Rugpyn tussen die skouerblaaie
- Hoërheid of verlies van stem
Aangesien sommige van hierdie simptome met suur terugvloei kan voorkom, en aangesien suur terugvloei 'n risikofaktor vir oesofageale kanker is, is dit belangrik dat mense nie net bewus is van nuwe simptome wat hulle ervaar nie, maar van enige verandering in hul chroniese simptome.
Oorsake en Risikofaktore
Ons weet nie die presiese oorsake nie, alhoewel genetika 'n rol speel. Verskeie risikofaktore vir esofageale kanker is geïdentifiseer en wissel afhangende van die spesifieke tipe slukdermkanker.
Plaveiselkarsinoom van die esofagus word dikwels geassosieer met 'n kombinasie van rook en oortollige alkoholinname, hoewel daar ook ander risikofaktore is. Wêreldwyd is esofageale kanker meer algemeen by mans as by vroue, maar plaveiselkarsinoom is meer algemeen by vroue in die Verenigde State. Dit is ook meer algemeen in swartes as in blankes. 'N Dieet wat ryk is aan vrugte en groente en rooi en verwerkte vleis kan 'n beskermende effek hê.
Adenokarsinoom van die slukderm word dikwels geassosieer met chroniese suur terugvloei (gastroesofageale refluksiekte, of GERD ), asook Barrett se slukderm en vetsug. In die Verenigde State is dit meer algemeen by mans as by vroue, en meer algemeen in blankes as by swartes.
diagnose
'N Aantal verskillende toetse kan gebruik word om esofageale kanker te diagnoseer . Dikwels is die eerste toets wat bestel word, 'n bariumsout . As esofageale kanker vermoed word, is 'n boonste endoskopie (esofago-gastriese duodenoskopie) egter die primêre toets wat gebruik word om die diagnose te maak. In hierdie prosedure word 'n buis deur die mond en in die slukderm geplaas. 'N Kamera aan die einde van die buis laat dokters toe om die binnekant van die esofagus direk te visualiseer en, indien nodig, 'n biopsie te neem.
Staging is baie belangrik in die keuse van die beste behandelings vir die siekte. Toetse wat algemeen vir staging gebruik word, sluit in CT, PET, en soms addisionele studies soos brongoskopie , torakoskopie en ander.
behandeling
Die behandeling opsies vir slukdermkanker sal afhang van die stadium van die kanker, waar dit geleë is, en 'n aantal ander faktore.
Vir vroeë stadiums gewasse, kan chirurgie (esofagektomie) die kans bied vir 'n genesing. Dit gesê, dit is 'n groot operasie wat behels die verwydering van 'n gedeelte van die slukderm en die maag weer aan te bind aan die oorblyfsels van die boonste slukderm (of voeg 'n gedeelte van die ingewande by wanneer 'n groot gedeelte van die slukderm verwyder word). Chemoterapie en bestralingsterapie word dikwels voor chirurgie (neoadjuvant chemoterapie) gedoen om 'n tumor te krimp, maar kan ook na operasie gebruik word om seker te maak dat enige oorblywende kankerselle behandel word.
Vir diegene wat nie vir chirurgie kandidate is nie, is daar nog opsies. Chemoterapie met 'n kombinasie van middels kan die lewe verleng. Stralingsterapie word dikwels saam met chemoterapie gebruik, ook voor operasie, na chirurgie, of saam met chemoterapie wanneer chirurgie nie moontlik is nie.
Gerigte terapieë kan ook help om die siekte te beheer, byvoorbeeld by mense met tumore wat positief is vir HER2 (soortgelyk aan borskanker). Immunotherapie bevat 'n verskeidenheid behandelings wat behels dat die liggaam se eie immuunstelsel aangewend word om kanker te beveg, en kan soms selfs gevorderde kankers beheer. Daar is ook baie behandelings wat bestudeer word in kliniese proewe wat hoop bied dat beter behandelings in die toekoms beskikbaar sal wees.
Vir diegene met gevorderde kankers, kan behandelings om lewensgehalte te verbeter terwyl hulle met kanker leef, nie onderskat word nie, en palliatiewe sorg is dikwels die doel van terapie. Palliatiewe sorg is nie dieselfde as hospice nie (dit kan selfs gebruik word vir mense met tumore wat heel waarskynlik genees sal word) en dit beoog om die fisiese en emosionele simptome van kanker te beheer. Ons leer dat palliatiewe sorg nie net die lewenskwaliteit verbeter nie, maar kan die oorlewing vir mense met gevorderde kanker verbeter.
Die hantering
Omgaan met esofageale kanker kan baie moeilik wees. Fisiek is probleme met sluk nie net ongemaklik nie, maar kan aansienlik inmeng met voeding. Emosioneel, die reputasie van slukdermkanker as 'n aggressiewe tumor met 'n swak prognose, veroorsaak baie probleme, insluitend die einde van die lewe. Sosiaal, 'n diagnose van esofageale kanker lei dikwels tot onwelkome veranderinge in rolle binne 'n gesin. En praktiese sake wat wissel van versekeringsbekommernisse tot finansies, dra by tot die las.
Om 'n diagnose van esofageale kanker te hanteer, neem 'n dorp, en dit is belangrik om jou ondersteuningsstelsel naby te maak. Die vind van ondersteuning onder die esofageale kanker gemeenskap aanlyn kan ook van groot nut wees, aangesien dit die geleentheid bied om met ander mense en hul familie versorgers te gesels wat 'n soortgelyke uitdaging ondervind.
As jy aktief deelneem aan jou behandeling deur jou eie advokaat in jou kankersorg te wees, kan dit nie net die angs oor die onbekende verminder nie, maar in sommige gevalle kan dit ook 'n verskil in die uitkoms maak.
'N Woord Van
Esofageale kanker ontketen dikwels diagnose totdat dit in die latere stadiums van die siekte is, maar baie mense erken dat hulle simptome lank voor hulle gediagnoseer word. As jy 'n bewustheid van die tekens en simptome het en weet of jy risikofaktore het of nie, kan dit help om die siekte so vroeg as moontlik te vind. Dit is egter belangrik om daarop te let dat selfs al is die siekte nie vroeg gevang nie en chirurgie nie moontlik is nie, is daar steeds behandeling beskikbaar wat simptome kan verminder en die lewe verleng.
> Bronne:
> Amerikaanse Vereniging vir Kliniese Onkologie. Esofageale Kanker: Tekens en Simptome. Opgedateer 12/2016.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-Frei Kanker Geneeskunde. Wiley Blackwell, 2017.
> Nasionale Kanker Instituut. Esophageal Cancer Treatment (PDQ) -Health Professional Version. Opgedateer 02/06/18.