Inhoud en abnormaliteite van die Mediastinum
Wat is die mediastinum en watter strukture en weefsels is in hierdie gebied van die bors teenwoordig? Watter mediese toestande kan in die mediastinum voorkom? Watter tipes mediastinale massas of gewasse word in die drie dele van die mediastinum aangetref?
Definisie: Mediastinum
Die mediastinum is die gebied in die bors tussen die longe wat die hart bevat, 'n deel van die windpyp (die tragea ), die slukderm en die groot vate insluitende die opkomende aorta (die groot slagaar wat bloed van die linker hart van die hart dra op pad na die res van die liggaam) en regter- en linker-longareale-in wese al die organe in die bors behalwe die longe.
Dit is ook die tuiste van baie limfknope en senuwees. Die woord mediastinum word vertaal as "halfpad" in Latyn, met verwysing na die middelste gedeelte van die bors.
U kan hierdie gebied visualiseer deur die diafragma as die onderkant, die borsbeen (die borsbeen) as die voorkant te sien, die bloedvate wat die hart as bo, en die ruggraat (die vertebrale kolom) as agterkant binnegaan.
Struktuur - Die mediastinum is verdeel in 3 hoofstreke:
- Anterior - Die anterior mediastinum is slegs aan die linkerkant aanwesig en bevat 'n paar klein arteries sowel as limfknope.
- Middel - Die middelste mediastinum is die grootste gedeelte, en bevat die hart, bloedvate insluitende diegene wat van die longe na die hart beweeg, en limfknope.
- Posterior - Die posterior mediastinum bevat die slukderm, baie bloedvate en senuwees, en mediastinale limfknope .
Voorwaardes wat die Mediastinum beïnvloed
Daar is baie mediese toestande wat strukture in die mediastinum kan beïnvloed.
Sommige hiervan sluit in:
- Kanker - Kanker soos limfome (beide Hodgkin se limfoom en nie-Hodgkins limfomas), sommige kiemseltumore, en tymomas (kankers van die tamusklier) kom voor in die mediastinum.
- Goedaardige gewasse - Goedaardige kiemselle tumore soos teratome en dermoid siste kan in hierdie streek voorkom.
- Kwaadaardige limfknope (limfknope wat deur kanker geraak word) - Kanker soos longkanker kan na limfknope in hierdie streek versprei (mediastinale en trakeobronchiale limfknope.)
- Lymfadenopatie - "Geswelde" limfkliere in die mediastinum kan met sekere infeksies voorkom, veral virusinfeksies.
- Aneurismes - Thorakse aorta aneurisme is 'n ernstige toestand wat die mediastinum betref.
- Senuweeskade - Senuwees wat deur die mediastinum beweeg, kan beskadig word, byvoorbeeld deur druk van 'n tumor of kankeragtige limfknope in hierdie area.
Mediastinale Massas
Mediastinale massas word dikwels eers genoteer wanneer 'n skandering gedoen word om simptome wat verband hou met die bors, soos 'n hoes, kortasem of ander simptome te evalueer. Die meeste massas in die mediastinum is klein en het geen simptome nie. Wanneer hulle groot is, kan hulle respiratoriese ontoereikendheid (moeilike asemhaling of genoeg suurstof tot die weefsels) veroorsaak, asook hartprobleme, soos 'n daling in bloeddruk of verminderde bloedvloei.
Die ouderdom van 'n individu en die ligging van 'n mediastinale massa is belangrik om 'n diagnose te oorweeg. By kinders kom mediastinale massas meestal in die posterior mediastinum voor en is dit dikwels goedaardig (nie-kankeragtig.) In teenstelling is mediastinale massas by volwassenes meer algemeen in die anterior mediastinum, en dikwels kwaadaardig (kankeragtig.).
Enkele oorsake van mediastinale massas gebaseer op ligging sluit in:
- Anterior mediastinum - Tumore in hierdie streke kan tymomas insluit (tumore van die thymus, 'n orgaan in die bors wat redelik groot is in die kinderjare maar wesenlik verdwyn by volwassenes), limfome en skildkliermassas.
- Middelmediastinum - Vergrote limfknope is 'n algemene oorsaak van 'n massa in die middel mediastinum. Hierdie limfknope kan op sy beurt verband hou met 'n onderliggende kanker. Brongogene siste kan ook op hierdie gebied gesien word, asook hartafwykings soos 'n vergrote aorta.
- Posterior mediastinum - Oesofageale kankers en ander slukdermafwykings kan in die posterior mediastinum voorkom, en vergroot limfkliere kan ook hier aangeteken word. Ander moontlikhede sluit in sarkome en ektopiese skildklierweefsel (skildklierweefsel groei in 'n gebied buite die skildklier.
Longkanker kan 'n massa in enige deel van die mediastinum veroorsaak. Dit is belangrik om daarop te let dat daar baie meer oorsake van abnormaliteite in die mediastinum is, en meestal is verdere toetsing nodig om die presiese oorsaak te definieer.
Terme wat die Mediastinum betref
- Pneumomediastinum verwys na die teenwoordigheid van lug in die mediastinum, wat meestal verband hou met die ineenstorting van 'n long (pneumothorax.)
- Mediastinitis is 'n term wat verwys na 'n infeksie wat die mediastinum insluit.
Prosedures - Mediastinoskopie
Met kankers soos longkanker en limfome, evalueer dokters dikwels die mediastinum om te sien of enige kanker tot hierdie streek versprei het. Een prosedure wat chirurge toelaat om hierdie area te visualiseer, word 'n mediastinoskopie genoem . As 'n kanker versprei het na nodusse in die mediastinum word dit dikwels anders behandel as 'n kanker wat nie na hierdie streek versprei het nie; die teenwoordigheid van mediastinale limfknope is belangrik in die stadium van longkanker .
Mediastinoscopie was 'n algemene prosedure vir diegene wat met longkanker gediagnoseer is, maar dieselfde inligting kan soms nou beskikbaar wees via 'n PET-skandering.
Voorbeelde: Joy het 'n prosedure gedoen om te sien of haar longkanker in haar mediastinum na limfknope versprei het.
> Bronne:
> Barrington, S., en R. Kluge. FDB PET vir terapie monitering in Hodgkin en Non-Hodgkin Limfomas. Europese Tydskrif vir Kerngeneeskunde en Molekulêre Imaging . 2017 April 14. (Epub voor druk).
> Berry, M. Evaluering van Mediastinale Massas. UpToDate. Opgedateer 09/28/16. http://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-patient-with-a-mediastinal-mass
> Li, W., Van Boven, W., Annema, J., Eberl, S., Klomp, H. en B de Mol. Bestuur van Groot Mediastinale Massas: Chirurgiese en Anestesiologiese Oorwegings. Tydskrif van Torakale Siekte . 2016. 8 (3): E175-84.
> Amerikaanse Nasionale Biblioteek van Geneeskunde. Medline Plus. Mediastinale Tumors. Opgedateer 05/20/16. https://medlineplus.gov/ency/article/001086.htm