Wat is pankytopenie, wat is die simptome, wat veroorsaak dit en hoe word dit behandel? Kom ons kyk na die vrae.
Pankytopenie word gedefinieer as abnormaal lae vlakke van alle soorte bloedselle wat deur die beenmurg geproduseer word. Dit sluit rooibloedselle, witbloedselle en bloedplaatjies in.
Bloedselle beïnvloed in pankytopenie
Spesifiek verwys pankytopenie na 'n tekort aan:
- Rooibloedselle (RBC's): RBC's is die selle wat suurstof bind aan die weefsels van die liggaam.
- Witbloedselle (WBC's): Daar is verskeie tipes witbloedselle (WBC's) wat verder in granulosiete afgebreek word (insluitende neutrofiele, eosinofiele en basofiele), en agranulosiete (insluitend limfosiete en monosiete). Hierdie selle is verantwoordelik vir die bestryding van infeksies onder ander funksies.
- Bloedplaatjies: Bloedplaatjies is verantwoordelik vir bloedstolling.
Beskryf lae vlakke van bloedselle
- 'N Lae vlak van rooibloedselle word na verwys as anemie . Dit is belangrik om daarop te let dat daar verskillende vorms van bloedarmoede is. Een rede hiervoor is 'n lae vlak van rooibloedselle, maar dit kan ook voorkom as gevolg van bloedverlies, 'n lae vlak van hemoglobien, 'n tekort aan vitamien B12 en ander oorsake.
- 'N Lae vlak van witbloedselle word na verwys as leukopenie (jy kan hoor van neutropenie, wat verwys na 'n lae vlak van die spesifieke tipe witbloedselle bekend as neutrofiele).
- 'N Lae vlak van bloedplaatjies word na verwys as trombositopenie, soos immuun trombositopenie , en chemoterapie-geïnduceerde trombositopenie .
Vorming van Bloedselle in die Beenmurg of Hematopoiesis
Bloedselle kom almal van 'n enkele algemene sel in die beenmurg wat bekend staan as 'n hematopoietiese stamsel (HSM) of pleuripotensiële stamselle (wat beteken dat dit die potensiaal het om baie verskillende tipes selle te word.
Hierdie selle verdeel en word progressief meer gespesialiseerd in 'n proses genaamd hematopoiesis in al die bloedselle in die liggaam.
Lab toetse
Pankytopenie word gewoonlik gediagnoseer deur na 'n volledige bloedtelling (CBC) te kyk. Resultate sal gebrekkige vlakke van al die soorte bloedselle toon, insluitend:
- 'N Rooibloedseltelling van minder as 4,2 miljoen selle / cc by vroue of minder as 4,7 miljoen selle / cm in mans (Dit kan ook beskryf word deur 'n lae hemoglobienvlak).
- 'N Witbloedtelling van minder as 4000 selle / cc (normaal is tussen 4000 en 10.000 selle / cc).
- 'N Pladietelling minder as 150,000 selle / cc (normaal is tussen 150,000 en 400,000 selle / cc).
oorsake
Pankytopenie kan veroorsaak word deur enigiets wat inmeng met die vorming van bloedselle in die beenmurg of hul beskikbaarheid in die bloedstroom (soos indien hulle in die milt gehou word).
Dit kan lei tot beenmurg vernietiging deur gifstowwe, beenmurg onderdrukking , soos tydens chemoterapie, of die vervanging van beenmurg deur ander selle wat lei tot die ontwrigting van bloed selproduksie wat kan voorkom met sommige kankers. Vernietiging of onderdrukking kan voorkom deur inflammasie , infeksies of outo- immuuntoestande.
Die meeste van hierdie toestande word later in die lewe aangeleer, maar 'n paar is van die geboorte geërf en teenwoordig.
Ten minste 50 persent van die tyd is daar nie 'n duidelike oorsaak nie - iets wat dokters na verwys as "idiopatiese ". Sommige van die moontlike oorsake van pankytopenie kan insluit:
- Chemoterapie-geïnduseerde beenmurgonderdrukking
- Dwelm-geïnduseerde: Dwelms anders as chemoterapie middels, van antibiotika tot medikasie wat gebruik word vir hartsiektes, is as oorsake aangehaal.
- Infeksies soos aansteeklike mononukleose en MIV, asook oorweldigende infeksies (sepsis).
- Aplastiese anemie
- Spleniese sekwestrasie (hou van bloed selle in die milt sodat hulle nie by die res van die liggaam kan kom nie).
- Toksiene en chemiese blootstelling soos blootstelling aan arseen of benseen.
- Bloedkanker in die beenmurg, soos leukemie, limfoom, myeloom of metastatiese kanker tot beenmurg.
- Verspreiding van sommige soliede tumore aan die beenmurg, veral borskanker, prostaatkanker, dikdermkanker, maagkanker en melanoom. Met beenmurgmetastase is die algemeenste simptoom anemie, gevolg deur trombositopenie.
- Myelodisplastiese sindroom ('n voorkankerlike toestand van die beenmurg)
- Outo-immuunafwykings soos lupus
- Stralingsiekte
- Geërfde sindrome, soos Fanconi-anemie, Diamond Blackfan-anemie .
Mees algemene oorsake
'N 2014-studie het uiteengesit om die algemeenste oorsake van pankytopenie te bepaal in mense wat nie reeds met 'n toestand gediagnoseer is nie. Byvoorbeeld, geen van hierdie volwassenes het chemoterapie gekry of het duidelike redes vir hul pankytopenie gehad nie. Van hierdie mense:
- Meer as 60 persent het 'n soort bloedverwante kanker gehad. Mees algemene was akute mielogeniese leukemie , myelodisplasie, nie-Hodgkin se limfoom, harige selleukemie en akute limfosietiese leukemie.
- Van diegene wat nie bloedverwante kanker gehad het as die oorsaak van hul pankytopenie nie, het diagnose aplastiese anemie, megaloblastiese anemie en MIV ingesluit. bloedarmoede en MIV.
simptome
Die simptome van pankytopenie kan swakheid, aanvalle of 'n vergrote milt insluit, bo en behalwe simptome wat verband hou met die tekort aan spesifieke bloedselle. Sommige van hierdie simptome sluit in:
- Simptome wat verband hou met bloedarmoede ('n lae rooibloedsel telling), insluitend bleek, moegheid, vinnige hartklop en kortasem.
- Simptome wat verband hou met 'n leukopenie of neutropenie ('n lae wit telling) insluitend koors en tekens van infeksie soos 'n hoes of pyn met urinering
- Simptome wat verband hou met trombositopenie (lae bloedplaatjies), insluitende maklike kneusing, en swaar bloeding.
Diagnose en Evaluering
Na die herhaling van jou laboratoriumwerk om te bevestig dat jy werklik pankytopenie het, is die eerste stap dikwels 'n beenmurgbiopsie.
'N beenmerg biopsie verslag kan gee jou dokter 'n baie inligting.
behandeling
Die doel in die behandeling van pankytopenie is om die onderliggende oorsaak te vind en te behandel. As die oorsaak nie bekend is nie, of as dit verwag word, soos met chemoterapie, is die behandeling daarop gemik om die simptome wat verband hou met 'n tekort aan die bloed selle te verminder. Sommige behandelings wat gebruik mag word, sluit in:
- Dwelms wat die beenmurg stimuleer. Vir chemoterapie-geïnduseerde neutropenie en ander oorsake kan die groeifaktore Leukine, Neupogen of Neulasta gebruik word om die vorming van witbloedselle te stimuleer. Vir chemoterapie-geïnduseerde anemie is daar ook medikasie wat oorweeg kan word.
- Bloedoortappings
- Immunosuppressiewe middels as dit as gevolg van 'n outo-immuun toestand voorkom.
- Beenmurgoorplanting of stamseloorplanting .
prognose
Die voorspelling van pankytopenie hang grootliks af van die oorsaak daarvan. Gelukkig het ons nou behandelings soos transfusies en stimulerende faktore om te help met die spesifieke bloedselle tekort, terwyl die onderliggende toestand geëvalueer en behandel word.
Bottom Line
Daar is baie moontlike oorsake van pankytopenie, maar almal het risiko's. Met pankytopenie word alle soorte bloed selle verminder, hoewel die vermindering in sommige dalk meer kommer as ander kan wees.
Byvoorbeeld: Dan het pankytopenie ontwikkel - 'n lae vlak van rooibloedselle, witbloedselle en bloedplaatjies - na sy laaste chemoterapiebehandeling.
> Bronne:
> Devitt, K., Lunde, J., en M. Lewis. Nuwe Begin Pankytopenie in Volwassenes: 'n Oorsig van Onderliggende Patologieë en Hul Geassosieerde Kliniese en Laboratoriumbevindinge. Leukemie en Limfoom . 2014. 55 (5): 1099-105.
> Miano, M., en C. Dufour. Die diagnose en behandeling van aplastiese anemie: 'n oorsig. Internasionale Tydskrif vir Hematologie . 2015. 101 (6): 527-35.
> Sharma, R., en G. Nalepa. Evaluering en Bestuur van Kroniese Panycytopenie. Pediatrie in Oorsig . 2016. 37 (3): 101-113.
> Weinzierl, E., en D. Arber. Beenmurg evaluasie in pasiënte met pankytopenie. Menslike Patologie . 2013. 44 (6): 1154-64.
> Weinzierl, E., en D. Arber. Die Differensiële Diagnose en Beenmurg Evaluering van New-Begin Pancytopenia. Amerikaanse Tydskrif vir Kliniese Patologie . 2013. 139 (1): 9-29.