'N Oorsig van simptome, diagnose en behandeling
definisie
Immuniteits trombositopenie (ITP), voorheen genoem idiopatiese trombositopeniese purpura, is 'n toestand waar jou liggaam se immuunstelsel jou bloedplaatjies aanval en vernietig wat lae trombocytopenie veroorsaak. Bloedplaatjies is nodig om bloed te stol en as jy nie genoeg het nie, kan jy bloeding ervaar.
Simptome van ITP
Simptome van ITP hou verband met die verhoogde bloeddruk as gevolg van jou lae bloedplaatjie telling.
Baie mense met ITP is egter sonder simptome.
neusbloeding
Bloeding van die tandvleis
Bloed in urine of stoelgang
Oormatige menstruele bloeding wat bekend staan as menorragie
Petechiae - hierdie klein rooi kolle kan soos 'n uitslag lyk, maar is eintlik 'n klein hoeveelheid bloeding onder die vel.
Maklike kneusing - die kneusplekke kan groot wees en kan onder die vel voel
Bloedblase in die binnekant van die mond, bekend as purpura
Oorsake van ITP
Oor die algemeen druppel jou bloedplaatjie in ITP omdat jou liggaam teenliggaampies maak wat aan die bloedplaatjies geheg word en dit vir vernietiging merk. Wanneer hierdie bloedplaatjies deur die milt vloei (orgaan in die maag wat bloed filter), herken dit hierdie teenliggaampies en vernietig die bloedplaatjies. Ook die produksie van bloedplaatjies kan verminder word. ITP ontwikkel tipies na 'n paar aanhitsings, soms kan jou dokter nie bepaal wat hierdie gebeurtenis was nie.
Virusse: By kinders word ITP dikwels veroorsaak deur 'n virusinfeksie. Die virusinfeksie kom gewoonlik voor 'n paar weke voor die ontwikkeling van ITP voor. Terwyl die immuunstelsel teenliggame maak om die virusinfeksie te beveg, maak dit per ongeluk ook teenliggaampies wat aan die bloedplaatjies geheg word.
Immunisasies: ITP is geassosieer met die toediening van die MMR (masels, pampoentjies, rubella) entstof. Dit kom gewoonlik binne 6 weke na ontvangs van die entstof. Dit is belangrik om te erken dat dit 'n seldsame gebeurtenis is met 2.6 gevalle vir elke 100.000 MMR-inentings wat gegee word. Hierdie risiko is kleiner as die risiko om ITP te ontwikkel as jy masels of rubella-infeksies gehad het. Ernstige bloeding is skaars in hierdie gevalle en meer as 90% van die mense sal binne 6 maande 'n oplossing van ITP hê.
Outo-immuun siekte: ITP word beskou as 'n outo-immuun siekte en word geassosieer met ander outo-immuun siektes soos lupus en rumatoïede artritis. ITP kan die aanvanklike aanbieding van een van hierdie mediese toestande.
Diagnose van ITP
Soortgelyk aan ander bloedafwykings soos bloedarmoede en neutropenie , word ITP geïdentifiseer op 'n volledige bloedtelling (CBC). Daar is geen diagnostiese toets vir ITP nie. Dit is 'n diagnose van uitsluiting, wat beteken dat ander oorsake uitgesluit is. In die algemeen word slegs die bloedplaatjie telling afgeneem in ITP; die witbloedseltelling en hemoglobien is normaal. U gesondheidsorgverskaffer kan die bloedplaatjies ondersoek onder 'n mikroskoop ('n perifere bloed smeer), om te verseker dat die bloedplaatjies in getal verminder word maar normaal voorkom. In die middel van die opgradering kan jy ander toetse hê om kanker of ander redes vir 'n lae bloedplaatjie telling uit te sluit, maar dit is nie altyd nodig nie. As u ITP vermoedelik sekondêr is vir 'n outo-immuun siekte, moet u dit spesifiek toets.
Behandeling van ITP
Tans is die behandeling van ITP afhanklik van die teenwoordigheid van bloeding simptome eerder as 'n spesifieke bloedplaatjie telling. Die doel van terapie is om bloeding te stop of om die bloedplaatjie telling tot 'n "veilige" reeks te bring.
Alhoewel dit tegnies nie 'n "behandeling" is nie, moet mense met ITP vermy aspirien- of ibuprofen-medisyne gebruik omdat hierdie medikasie die funksie van bloedplaatjies verminder.
Waarneming: As u tans geen bloeding simptome het nie, kan u dokter kies om u nou te kyk sonder medikasie te gee.
Steroïede: Steroïede soos methylprednisolone of prednisoon is die mees algemene medikasie wat gebruik word om ITP wêreldwyd te behandel. Steroïede verminder die vernietiging van bloedplaatjies in die milt. Steroïede is baie effektief, maar dit kan meer as 'n week neem om jou bloedplaatjie telling te verhoog.
IVIG: Intraveneuse Immunoglobuline (IVIG) is 'n algemene behandeling vir lTP. Dit word algemeen gebruik vir pasiënte met bloeding wat 'n vinnige styging in die bloedplaatjie telling nodig het. Dit word oor 'n paar uur as 'n intraveneuse (IV) infusie toegedien.
WinRho: WinRho is 'n IV medikasie wat gebruik kan word om die bloedplaatjie telling in mense met sekere bloedsoorte te verhoog. Dit is 'n vinniger infusie as IVIG.
Bloedplaatoortransfusie: bloedplaatjieoortappings is nie altyd nuttig vir mense met ITP nie, maar kan onder sekere omstandighede gebruik word, soos wanneer u 'n operasie moet ondergaan.
As u ITP voortduur en nie reageer op aanvanklike behandelings nie, kan u dokter ander behandelings aanbeveel, soos:
Splenektomie : In ITP word die bloedplaatjies in die milt verwoes. Deur die milt te verwyder, kan die lewensverwagting van die bloedplaatjies verhoog word. Voordele en risiko's moet geweeg word voordat jy besluit om die milt te verwyder.
Rituximab : Rituximab is 'n medikasie genaamd 'n monoklonale teenliggaam. Hierdie medikasie help om die witbloedselle wat die teenliggaampies teen bloedplaatjies produseer, bekend as B-selle te vernietig. Die hoop is dat wanneer jou liggaam nuwe B-selle produseer, hulle nie meer die teenliggaam teen die bloedplaatjie sal maak nie.
Trombopoietienagoniste : Sommige van die nuutste behandelings is trombopoëtien (TPO) -agoniste. Hierdie medisyne is eltrombopag (mondelings) of romiplostim (subkutane); Hulle stimuleer jou beenmurg om meer bloedplaatjies te maak.
Die verskille in kinders en volwassenes
Dit is belangrik om daarop te let dat die natuurlike geskiedenis van ITP dikwels verskil in kinders teenoor volwassenes. Meer as 80% van die kinders wat met ITP gediagnoseer word, sal volledige resolusie hê. Adolessente en volwassenes is meer geneig om chroniese ITP te ontwikkel wat 'n lewenslange mediese toestand word wat behandeling of behandeling mag benodig.
> Bron:
> CE Neunert, DL Yee. Stoornisse van bloedplaatjies. In: CD Rudolph, AM Rudolph, GE Lister, LR First en AA Gershon eds. Rudolph se Pediatrie . 22ste ed. New York: McGraw Hill Medical, 2011.