Wanneer borskanker versprei na die bene

Behandeling van beenmetastases van borskanker

Borskanker versprei te dikwels na die bene. Beenmetastases kom voor in ongeveer 70 persent van vroue met metastatiese borskanker ( stadium 4 borskanker ) en is dikwels die eerste teken dat 'n kanker herhaal het. Gelukkig kan bene metastases 'n beter voorspelling hê as dié van borskanker wat na ander streke versprei het, en verskeie behandelings is beskikbaar wat nie net pyn verminder nie, maar ook die oorlewing kan verbeter.

Kom ons kyk na watter bene borskanker die meeste versprei na die simptome van beenmetastases, die verskillende behandelingsopsies wat beskikbaar is en moontlike komplikasies waarmee u bekend moet wees.

Borskanker met beenmetastases

Borskanker wat na die been versprei is 'n bron van baie verwarring, dus begin ons presies te definieer wat dit beteken. Borskanker wat versprei ( metastasizes ) tot been is nog steeds borskanker. As jy 'n monster van die gewas in 'n been geneem het en dit onder die mikroskoop gekyk het, sou jy kankeragtige borselle sien.

Borskanker wat na die bene versprei het, is nie beenkanker nie (onder 'n mikroskoop kan kankerbeentjies kankerbene voorkom). Wanneer borskanker na bene versprei, is die korrekte terminologie "borskanker metastasiese tot bene." Wanneer kanker in bene voorkom, is dit baie meer geneig om metastatiese kanker van 'n ander gebied van die liggaam as primêre beenkanker te wees.

Belangrikheid van beenmetastases

Die aanspreek van beenkwessies en beenmetastases is belangrik, ongeag watter stadium van borskanker 'n persoon het. Bors kanker kan nie net versprei word nie, maar behandeling vir borskanker, soos hormonale terapieë, kan lei tot beenverlies. Trouens, medikasie wat gebruik word vir die metastase van bisfosfonate) word nou selfs oorweeg vir diegene met vroeë stadium borskanker as 'n manier om bene te versterk en moontlik voorkom dat botmetastases in die eerste plek voorkom.

Die pyn wat dikwels met metastase vergesel word, gekombineer met 'n afname in mobiliteit as gevolg van frakture of 'n voorkoms vir frakture, kan 'n beduidende impak hê op die lewenskwaliteit vir vroue wat met metastatiese borskanker leef. Tog, in teenstelling met die algemene persepsie dat daar min is wat jy kan doen as jy stadium 4 borskanker het, is daar baie wat gedoen kan word om nie net die pyn en komplikasies van beenmetastases te verminder nie, maar om die lewe te verleng.

Borskanker versprei na die Been - Oorsig

Soos hierbo aangedui, is bene metastases van borskanker die algemeenste plek van ver metastases met borskanker. Beenmetastases is effens meer algemeen by vroue wat estrogeenreseptor-positiewe borskanker het (lewer- en breinmetastases is meer algemeen by vroue met HER2 / neu positiewe en drievoudige negatiewe borskanker).

Beenmetastases is ook meer algemeen by vroue met indringende kanale borskanker as indringende lobulêre borskanker (in lobulêre karsinoom, metastases na die buik (peritoneale metastases) is meer algemeen voorkom). Van die verskillende subtipes van borskanker is beenmetastases meer algemeen in luminale kankers.

Watter bene breek kanker versprei?

Borskanker het 'n neiging om meer dikwels as ander by sommige bene in die liggaam te versprei, maar dit kan wissel en metastases het byna elke been in die liggaam plaasgevind.

Metastases kom algemeen voor by die:

Dit is nie ongewoon dat bene metastases op dieselfde tyd in 'n paar verskillende bene voorkom nie, soos die ruggraat en die bekken. Metastases kan ook voorkom in ander dele van die liggaam (soos die lewer, longe of brein) op dieselfde tyd wat hulle in bene aangetref word.

Waarom breek kanker versprei na bene?

Ons verstaan ​​nie hoekom bors kanker na bene versprei nie. Die bene is ryk aan bloedvate, maar ook die lewer en die long, gebiede waaraan borskanker versprei, maar met 'n laer frekwensie as been.

Aangesien metastase so belangrik is (metastase is die oorsaak van dood in 90 persent van die vroue wat aan borskanker sterf), word hierdie area aktief ondersoek.

Daar is 'n teorie dat borskanker dormant in beenmurg kan lê, en die bene waarvan borskanker die meeste versprei, is diegene wat ryk is aan beenmurg. As jy belangstel, kan jy meer leer oor die teorie van kankerstamselle en dormansie as 'n moontlike verduideliking waarom bors kanker vir jare of dekades verberg en dan weer terugkom.

Hoe word botmetastases van borskanker gediagnoseer?

Beenmetastases van borskanker kan op verskeie maniere gediagnoseer word. Soms word metastase gesien wanneer 'n x-straal gedoen word vir 'n fraktuur wat plaasgevind het met minimale trauma (as gevolg van die verswakking van 'n been as gevolg van 'n metastase, 'n patologiese breuk ). Ander tye word bene metastases bykans gediagnoseer wanneer 'n toets soos 'n PET-skandering om 'n ander rede gedoen word. Toetse wat spesifiek gedoen word om te soek na metastase, sluit in bene skanderings en PET skanderings, met die kombinasie van PET / CT, SPECT / CT, hele liggaam MRI en PET / MRI wat verdere sensitiwiteit bied. Daar is 'n debat oor die beste toets, maar u onkoloog sal verskeie oorwegings in ag neem wanneer u 'n aanbeveling maak.

Behandelings vir beenmetastases

'N Aantal verskillende behandelings is beskikbaar vir beenmetastases. Die opsie wat die beste vir jou is, hang af van 'n aantal faktore soos die aantal en ligging van bene wat geraak word, die teenwoordigheid van ander metastases, en jou algemene gesondheid.

Algemene behandelingsopsies vir metastatiese borskanker soos chemoterapie , hormonale terapieë en geteikende medikasie word dikwels gebruik, maar ander opsies wat spesifiek ontwerp is om die verspreiding van kanker na bene te behandel word dikwels gebruik, en kan dikwels lei tot die bestuur van 'n kanker 'n rukkie. Dit kan insluit:

Pynbeheer - Metastase tot bene kan baie pynlik wees, maar daar is baie verskillende benaderings om pyn te verlig. Om die regte medikasie te vind en die newe-effekte van hierdie middels met voldoende pynverligting te balanseer, kan uitdagend wees. As dit moeilik raak, werk sommige mense met 'n palliatiewe sorgarts of 'n pynspesialis om die beste bestuur vir hul pyn aan te spreek.

Stralingsterapie - Stralingsterapie word dikwels gebruik en kan beide help om pyn te verminder en die risiko van frakture te verminder. Bestralingsbehandelings is "plaaslike behandelings", wat beteken dat dit beter werk vir geïsoleerde areas van metastase as vir wydverspreide metastases.

Radiopharmaceuticals - Radiopharmaceuticals is medikasie wat insluit 'n deeltjie van bestraling wat aan 'n ander chemikalie gekoppel is, wat dan in die bloedstroom ingespuit kan word. Die straling word dus direk aan die beenmetastase gelewer. Voorbeelde hiervan is Strontium-89 en Radium-223. Radio-farmaseutika kan veral nuttig wees vir diegene met meervoudige of uitgebreide bene metastases wat moeilik sal wees om met plaaslike terapieë soos stralingsterapie te behandel. Hulle het relatief min newe-effekte en kan baie effektief wees in die beheer van beenpyn.

Bone-modifiserende middels - Bone-modifiserende middels is dwelms wat mondelings of deur inspuiting gebruik kan word om metastases van been te verminder. Dit sluit in:

Chirurgie - Chirurgie word meestal gebruik om frakture of areas van been in gevaar te bring vir frakture (sien hieronder).

Moontlike Komplikasies Van Boon Metastases

Beenmetastases kan tot baie verskillende simptome en komplikasies lei. Dit sluit in:

Moeilik om te bestuur pyn - Die pyn wat met metastases vergesel kan ernstig wees. Pyn word dikwels behandel met 'n kombinasie van pynmedikasies en behandelings wat ontwerp is om die beenmetastase te verminder. Benewens pynmedikasies, het pynspesialiste 'n aantal ander terapieë, insluitend senuweeblokke wat soms benodig word.

Frakture / risiko van frakture - Dit is nie ongewoon dat 'n persoon eers leer dat hulle metastase het nadat hulle 'n breuk gehad het nie. (Hier is 'n voorbeeld van 'n vrou met borskanker en 'n patologiese heupfraktuur as gevolg van metastase.) Chirurgie word dikwels gedoen om die frakture te herstel. Met frakture in die lang bene van die arms of bene word gewoonlik 'n staaf geplaas. Dit bied nie net ondersteuning vir 'n verswakte bot, maar kan jou ook vinniger aktiveer. Vertebroplasty of "sement" kan gebruik word vir spinale frakture of dreigende frakture.

Rugmurg kompressie - Rugmurg kompressie is 'n mediese noodgeval wat veroorsaak kan word deur die metastase van been. Infiltrasie van kanker in die laer ruggraat kan lei tot die ineenstorting van die werwels, en op sy beurt kompressie van die senuwees wat die ruggraat verlaat om na die onderste helfte van die liggaam te reis. Simptome kan verergerende laer rugpyn insluit wat die bene, swakheid of gevoelloosheid in een of albei bene kan uitstraal, en die verlies van blaas en / of dermbeheer wanneer borskanker met die ruggraat metastaseer. Chirurgiese prosedures word gebruik om die ruggraat te stabiliseer.

Hiperkalkemie - Aangesien bene deur kanker afgebreek word, word kalsium in die bloed vrygestel. Dit kan op sy beurt tot hardlywigheid, moegheid, uiterste dors en spierswakheid lei. Wanneer ernstige, onbehandelde hiperkalkemie wat deur kanker veroorsaak word, kan lei tot nierfaling, koma en dood. Eerste-lyn behandeling sluit in IV rehidrasie en bisfosfonate. Soms kan ander medikasie, soos kalsitonien, galliumnitraat of mithramisien gebruik word. As hiperkalemie ernstig is, is dialise nog 'n opsie.

Verlies van mobiliteit - Die impak van verminderde aktiwiteit wat verband hou met herstel van 'n fraktuur kan nie genoeg beklemtoon word nie. Met studies vertel ons dat oefening 'n rol kan speel in oorlewing, selfs met metastatiese borskanker, moet enigiets wat jou vermoë om fisiek aktief te verminder, versigtig hanteer word.

Swak lewensgehalte - Tussen die pyn wat verband hou met botmetastases, en onbevoegdheid wat verband hou met frakture of risiko van frakture, kan metastases van bene jou lewenskwaliteit aansienlik verminder. Gelukkig, soos hierbo genoem, is daar baie opsies vir behandeling.

Prognose wanneer borskanker versprei na die been

Die voorspelling van borskanker wat net aan bene versprei het, is ietwat beter as vir kankers wat na ander dele van die liggaam versprei het. Behandeling van beenmetastases kan die siekte soms lank beheer. Die gemiddelde algehele oorlewing vir metastatiese borskanker is 18 tot 24 maande, met slegs sowat 20 persent van die mense wat oor vyf jaar oorleef. Dit is egter belangrik om weer daarop te let dat die prognose beter is vir mense met slegs beenmetastases en daar is 'n paar langtermyn-oorlewendes van borskanker wat tot bene versprei het.

Bottom line on bone metastases as gevolg van borskanker

As borskanker na bene versprei, kan dit vreesaanjaend wees, veral as dit die manier is waarop jy ontdek dat jou kanker herhaal het en jy het nou metastaseerde borskanker.

Terwyl die metastase van been bevestig dat jou kanker versprei en pynlik kan wees, is daar 'n paar uitstekende behandelingsopsies beskikbaar, met meer behandelings wat huidiglik in kliniese toetse geëvalueer word.

Bronne:

Coleman, R. Impak van Bone-gerigte Behandelings oor Skeletale Morbiditeit en Oorlewing in Borskanker. Onkologie (Williston Park) . 2016. 30 (8): pii: 218394.

Das, T., en S. Banerjee. Radiopharmaceuticals vir Metastatic Bone Pain Palliation: Beskikbare opsies in die kliniese domein en hul vergelykings. Kliniese en eksperimentele metastase . 2017. 34 (1): 1-10.

Nasionale Kanker Instituut. Meta-analise vind voordele van adjuvante bifosfonate vir postmenopousale borskanker. 09/09/15. https://www.cancer.gov/types/breast/research/adjuvant-bisphosphonates-meta-analysis

O'Sullivan, G., Carty, F., en C. Cronin. Imaging of bone metastasis: 'n update. World Journal of Radiology . 2015. 7 (8): 202-211.