Hoë bloeddruk bied 'n unieke probleem in die Afrika-Amerikaanse bevolking. Afro-Amerikaners het 'n hoë voorkoms van hipertensie. Nog meer betekenisvol kom hipertensie in swartes dikwels op vroeër ouderdom in vergelyking met ander groot rasse of etnisiteitgroepe. Afro-Amerikaners het ook hoër dosisse van ander siektes soos vetsug en diabetes wat hipertensie selfs moeiliker maak om te beheer.
Die meeste Afrika-Amerikaanse mense met hoë bloeddruk het meer as een medisyne nodig om hul bloeddrukdoelwit te bereik.
JNC 8 Aanbevelings
Die Gesamentlike Nasionale Komitee (JNC) 8 is 'n paneel kundiges wat al die bewyse wat beskikbaar was om behandelingsaanbevelings vir hipertensie te ondersteun, hersien het. Benewens die behandeling van hipertensie in die algemene bevolking, het die JNC 8 spesifieke aanbevelings gemaak vir die beste behandeling vir hipertensie in swartes. Die getuienis wat deur die JNC8 oorweeg is, sluit in willekeurige kliniese proewe, wat die sterkste wetenskaplike ondersteuning vir die kliniese praktyk bied.
Oor die algemeen het JNC 8 voorgestel dat alle hipertensiewe mense wat 60 jaar of ouer is, behandel moet word om 'n bloeddrukdoel van minder as 150/90 mm Hg te bereik. Mense jonger as 60 moet probeer om 'n bloeddrukdoel van minder as 140/90 mm Hg te bereik. Enigeen met diabetes of chroniese niersiekte moet ook 'n bloeddruk van minder as 140/90 mm Hg handhaaf.
Behandelingsaanbevelings
Alhoewel JNC 8 aanbeveel begin behandeling met 'n angiotensien-omskakeling ensiem inhibeerder, angiotensien reseptor blocker, kalsium kanaal blocker, of 'n diasetiese tiasied-tipe vir die nie-swart bevolking, is daar bewyse dat swartes met hipertensie, insluitend diegene wat diabetes het, moet Begin behandeling met 'n kalsiumkanaalblokker of 'n diasetiese tiasied-tipe.
Swartes met chroniese niersiekte kan begin met behandeling met 'n angiotensien-omskakelende ensiemremmer of 'n angiotensien-reseptor blokker, óf alleen óf gekombineer met 'n kalsiumkanaalblokker of 'n dioksied van tiasied-tipe. ACEI's en ARB's is in sommige studies getoon om nieruitkomste by pasiënte met chroniese niersiekte te verbeter. By die behandeling van hipertensie by pasiënte, neem JNC 8 aanbevelings die beste oplossing in ag om skade aan organe soos die nier of hart in pasiënte te beperk.
Dit is omdat ACEI's en ARB's op die renien-angiotensiensisteem van bloeddrukbeheer werk, en Afro-Amerikaners met hipertensie het laer vlakke van aktiwiteit in die stelsel, wat hulle minder responsief maak. Afro-Amerikaners met hipertensie het ook abnormale bloedvatvermindering as gevolg van laer vlakke van die chemiese stikstofoksied.
Risikofaktore vir hipertensie in Afro-Amerikaners teenoor ander populasies
Sout sensitiwiteit kom meer dikwels voor in Afro-Amerikaners. Dit verwys na 'n styging in bloeddruk in reaksie op sout. Een rede kan wees dat soutgevoeligheid meer algemeen by vetsugtige mense voorkom en daar is 'n groter voorkoms van vetsug in die Afrika-Amerikaanse bevolking.
Trouens, een uit elke ses Afrika-Amerikaanse vroue word as uiters vetsugtig beskou, wat vier keer die verhouding is teenoor wit vroue of Spaanse vroue. Vetsug lei ook tot weerstand teen medikasie wat gebruik word om hoë bloeddruk te behandel. Dit kan lei tot slaapapnee of ander slaapprobleme wat bydra tot die ontwikkeling van hipertensie.
Moeilik om Bloeddruk te beheer
Benewens meer probleme met bloeddrukbeheer, het Afrika-Amerikaners wat hipertensie het, 'n hoër voorkoms van eienskappe wat met weerstandbiedende hipertensie geassosieer word, insluitende diabetes, vetsug, en komplikasies wat verband hou met skade wat veroorsaak word deur hoë bloeddruk in organe soos die nier. .
"Resistente hipertensie" verwys na bloeddruk wat nie voldoende beheer word met drie verskillende middels nie (in drie verskillende hipertensiewe klasse, insluitende 'n diuretika ).
Belangrike lewensstylveranderinge benodig
Daar is 'n aantal belangrike lewenstylkeuses wat deel moet wees van enige omvattende benadering tot die behandeling van hipertensie, veral in Afro-Amerikaners met moeilike beheer van bloeddruk. Dit sluit in 'n lae-sout dieet, verhoogde fisiese aktiwiteit, alkohol beperking, en gewigsverlies. Trouens, dieet kan bloeddruk so veel as 'n enkeldrugterapie verlaag. Die Internasionale Vereniging oor Hipertensie in Swartes beveel aan dat alle Afro-Amerikaners met 'n bloeddruk van meer as 115/75 mm Hg lewenstylmodifikasie begin om stadige vordering van hipertensie en kardiovaskulêre siekte te ontwikkel.