Verstaan problematiese en veilige hipertensie medisyne
Omdat hoë bloeddruk en asma voorkomende siektes is, is dit algemeen dat mense albei op dieselfde tyd moet hê. Alhoewel hierdie kombinasie nie ongewoon gevaarlik is nie, kan dit moeilike behandelingsuitdagings bied. Omdat sommige van die mees effektiewe en bewese bloeddrukmedisyne bekend is dat dit negatiewe gevolge vir mense met asma veroorsaak, word sorg vereis om effektiewe behandelingsplanne te ontwikkel.
Problematiese hipertensie dwelms
Onder die baie verskillende middels wat beskikbaar is vir die behandeling van hoë bloeddruk, het beta-blokkers en angiotensien-omskakelende ensiem (ACE) inhibeerders die meeste potensiaal om probleme by asmatiese pasiënte te veroorsaak.
Waarom Beta-blokkers is problematies
Betablokkers kan problematies wees as gevolg van die teenwoordigheid van beta-reseptore op respiratoriese gedeeltes. Terwyl die werking van beta-reseptore op bloedvate blokkeer, is die gewenste effek by die behandeling van hoë bloeddruk, aangesien dit veroorsaak dat die bloedvate oopbreek, die bèta-reseptore op respiratoriese gedeeltes blokkeer, veroorsaak dat die lugweë beperk en tot gevaarlike gevolge kan lei.
Die beta-blokkers wat gebruik word om hoë bloeddruk te behandel, is nie baie selektief nie. Hulle doen dus nie 'n goeie werk wat onderskei tussen die verskillende tipes reseptore op bloedvate en respiratoriese gedeeltes nie. Dit is in teenstelling met die beta-agonis of stimulerende middels wat gebruik word om asma te behandel, soos albuterol, wat oor die algemeen net die reseptore op respiratoriese gedeeltes teiken.
Beta-1-Selektiewe Betablokkers
Aangesien beta-blokkers so effektief is om hoë bloeddruk te behandel, is 'n poging aangewend om weergawes te ontwikkel wat beter werk verrig wat onderskei tussen bloedvate en respiratoriese gedeeltes. Hierdie middels, bekend as beta-1-selektiewe blokkers, is onderworpe aan 'n verskeidenheid kliniese toetse om hul veiligheid by asmatiese pasiënte te bepaal.
Kliniese toetse en studies het getoon dat terwyl die beta-1-blokkers veiliger is vir asma-pasiënte, hulle steeds die neiging het om die respiratoriese gedeeltes in sommige mense te beperk. Om hierdie rede word selfs hierdie meer selektiewe middels selde voorgeskryf aan mense met asma.
Waarom ACE-remmers kan problematies wees
Saam met beta-blokkers kan ACE-remmers sommige probleme veroorsaak as jy asma het. Een van die mees algemene newe-effekte van ACE-remmers is aanhoudende, droë hoes, wat in tot 20 persent van mense voorkom. Studies het getoon dat hierdie hoes ontstaan uit 'n soort respiratoriese aktiwiteit wat 'n asma-ekwivalent genoem word, wat beteken dat die aktiwiteit binne die respiratoriese gedeeltes die effekte van asma naboots. Terwyl ernstige reaksies op ACE-remmers skaars is by mense met asma, is hulle aangemeld. Om hierdie redes word ACE-inhibeerders gewoonlik nie as 'n eerste-line (aanvanklike) geneesmiddel van keuse beskou nie, alhoewel hulle nog steeds gebruik kan word solank as wat jou voorskrywende dokter hul effekte noukeurig monitor.
Veilige hipertensie dwelms
Baie middels vir die behandeling van hipertensie is veilig om te gebruik by pasiënte met asma, insluitend:
Kalsiumkanaalblokkers en ARB's is nie aangetoon om enige verhoogde of ongewone risiko by asmatiese pasiënte te veroorsaak nie, en hierdie middels is uitstekende behandelingskeuses. Kalsiumkanaalblokkers is geneig om eerste gebruik te word as gevolg van hul lang rekord en laer koste.
Diuretika kan lae kalium veroorsaak
Een newe-effek van diuretiese behandeling - by alle pasiënte, nie net dié met asma nie - is lae kalium, wat hipokalemie genoem word. Alhoewel alle pasiënte wat met diuretika behandel word, 'n mate van risiko het om hipokalemie te ontwikkel, is hierdie risiko 'n bietjie hoër as jy asemhalings gebruik. Asma medisyne het 'n neiging om kalium uit jou bloed en in jou selle te dwing, waar dit nie vrylik beskikbaar is nie.
Hierdie neiging, gekombineer met die kalium-sappende aard van diuretika, beteken dat as jy hierdie twee tipes dwelms terselfdertyd gebruik, moet jy jou kaliumvlakke gereeld monitor. Daarbenewens sal jou dokter jou waarskynlik op 'n lae dosis diuretika sit om die risiko van hipokalemie te verminder.
Ander hipertensie middels
Sommige hipertensie middels word nie as veilig of onveilig beskou vir gebruik by mense met asma nie. Gewoonlik is hierdie ongedefinieerde status omdat die dwelms nie spesifiek bestudeer is in mense met hoë bloeddruk en asma nie. Trouens, die meeste van hierdie middels - insluitende klonidien en hidralasien - word selde gebruik, wat die idee maak om spesifiek hul gebruik in asma-pasiënte onaantreklik te ondersoek.
> Bron:
> Weinberger SE, Kaplan NM. Behandeling van hipertensie in asma en COPD. UpToDate. Opgedateer 1 Februarie 2016.