Verskeie antidepressante Kanselleer die anti-estrogeen effekte van hormoonterapie
Tamoksifen is 'n hormoonterapie-dwelm wat deur baie vroulike vroue geneem word nadat hulle aanvanklike behandelings vir estrogeenreseptor-positiewe borskanker voltooi het. Om die newe-effekte van tamoxifen (soos flitse) te behandel en om depressie te help, voorskryf dokters dikwels antidepressante. Tog kan baie antidepressante die voordele van tamoxifen inmeng, of heeltemal kanselleer.
Wat moet almal wat tamoxifen gebruik, weet?
Tamoksifen gebruik met borskanker
Sodra 'n vrou klaar is met die primêre behandeling van borskanker, met terapieë soos chirurgie , chemoterapie en bestralingsterapie , mag sy dalk tamoxifen gebruik. Vir vroue wat estrogeenreseptor-positiewe tumore het, kan hormoonterapie die risiko dat die kanker terug kom (herhaling) met ongeveer 50 persent verminder.
Die keuse van medikasie hang af van die menopousale status. As 'n vrou premenopausale is, is tamoxifen gewoonlik die geneesmiddel van keuse. (Vir diegene wat postmenopousale, of wat voormenopousale is, maar ovariale onderdrukkingsterapie ontvang het, word 'n aromataseremmers gewoonlik gebruik).
Borskanker selle wat estrogeen reseptor positief is, word aangevuur deur estrogeen. Estrogeen teenwoordig in die liggaam (gemaak deur die eierstokke) bind aan hierdie kankerselle om groei te veroorsaak. Tamoksifen werk deur bindend aan hierdie reseptore sodat oestrogeen nie die kankerselle van hul kos kan honger nie.
Die newe-effekte van tamoxifen sluit in menopousale simptome soos warm flitse, lae libido en vaginale droogheid. Vir vroue wat nog nie menopouse bereik het nie, kan die warm flitse baie irriterend wees, maar ons het die afgelope jare geleer dat sommige antidepressante medikasie hierdie warm flitse kan verminder.
Ongelukkig kan sommige van hierdie antidepressante ook die effektiwiteit van tamoxifen verminder.
Borskanker en Depressie
Nie verrassend, baie vroue wat behandel is vir borskanker ontwikkel depressie. Die kombinasie van 'n lewensbedreigende diagnose, die newe-effekte van behandeling, en die veranderinge in die liggaamsbeeld wat met behandeling gaan, maak die verhoog vir 'n groot emosionele impak. Ongelukkig, nadat baie vroue met borskanker (byna gereeld in sommige plekke) met antidepressante behandel is, is gevind dat verskeie antidepressante die effek van tamoxifen kan verminder. Hoe gebeur dit?
Tamoksifen- en geneesmiddelinteraksies
Tamoksifen en dwelm interaksies is algemeen, en dit sluit baie medisyne in bykomend tot antidepressante. Aangesien baie van hierdie dwelms algemeen gebruik word, insluitend oordadistiese middels soos Benadryl, is dit belangrik om met jou dokter en apteker te praat oor enige medikasie, oor-die-toonbankvoorbereiding of dieetaanvulling wat jy oorweeg, terwyl jy op die dwelm. Aangesien baie mense vir 5 tot 10 jaar tamoxifen gebruik, is dit selfs belangriker. Hou in gedagte dat nie alle dokters bekend is met hierdie interaksies nie (en ons leer die hele tyd meer).
Wat dit beteken, is dat as jy dringend moet gaan, byvoorbeeld met 'n infeksie, met jou onkoloog of apteker praat voordat jy enige voorgeskrewe medikasie gebruik.
Tamoksifen word in die liggaam gemetaboliseer tot endoksifen. Endoksifen is 30 tot 100 keer sterker as tamoxifen, en is verantwoordelik vir die meeste kliniese effekte. Tamoksifen word afgebreek op endoksifen deur die sitochroom P450 ensiem CYP2D6 (plus ander wat minder belangrik is). Enige middels wat die aktiwiteit van CYP2D6 verminder (en daar is baie) kan hierdie afbreekproses verminder en dus die hoeveelheid endoksifen wat geproduseer word.
Tamoksifen en Antidepressante: Interaksies
Ons leer nog meer oor spesifieke antidepressante en hul effek op tamoksifenvlakke in die liggaam, maar tot dusver het ons opgemerk dat verskillende antidepressante tamoksifen op verskillende maniere kan beïnvloed. Sommige antidepressante (soos Prozac en Paxil) verwar byna die effek van tamoxifen. In hierdie geval sal dit wees dat tamoxifen glad nie geneem word nie (en nie die voordeel van 'n vermindering in herhalingsrisiko het nie).
Met ander antidepressante is daar 'n matige interaksie, en met ander, net 'n effense interaksie. In teenstelling, kan 'n dieetaanvulling eintlik die effek van tamoxifen (en ook die newe-effekte) verhoog, alhoewel ander studies die teenoorgestelde getoon het.
Hieronder is 'n tabel wat opsom wat ons glo waar is oor verskeie antidepressante vandag. Dit is 'n gebied van aktiewe navorsing, en dit is waarskynlik dat ons in die nabye toekoms meer sal leer. As u 'n antidepressante medikasie oorweeg, moet u met u dokter noukeurig gesels, maar vra ook gereeld of daar iets verander het.
Antidepressante En Hoe Hulle Interaksie Met Tamoxifen
| Antidepressante middel | Interaksie met Tamoxifen | Veiligheidsreeks |
Paxil (paroksetien) Prozac (fluoxetine) | Voorkom antiestrogeen voordeel | Vermy Gebruik |
Cymbalta (duloxetine) Wellbutrin (bupropion) Zoloft (sertraline) | Medium inmenging met antiestrogeen voordeel Nota: Studies bevestig dat Zoloft met Tamoxifen inmeng. | Verhoog Risiko |
| Saint John's Wort (Hypericum) | Beskeie inhibisie van antiestrogeen voordeel | Verhoogde risiko |
Celexa (citalopram) Lexapro (escitalopram) Pristiq (desvenlafaxine) Remeron (mirtazapine) | Sagte interaksie Let wel: Pristiq en Remeron is nie goed bestudeer vir interaksies met Tamoxifen nie. | Ligte risiko |
| Swart cohosh (Actaea) | Kan inhibeer of verbeter die antiestrogeen voordeel afhangend van die studie. Nota: Daar is net 'n paar studies vir interaksie met Tamoxifen, en die meeste is in vitro gedoen (in die laboratorium en nie in die mens nie). | Ligte risiko |
Effexor (venlafaxine) | Byna geen interaksie met Tamoxifen | Beste keuse |
Bottom Line op Tamoxifen en Antidepressante
Om te weet wat die potensiële interaksies tussen tamoxifen en antidepressante is, is belangrik as u enige van hierdie middels oorweeg. Sommige antidepressante negeer die effekte van tamoxifen sterk, en dit word gedink dat hierdie interaksie die rede is vir die verhoogde sterftesyfer van vroue met borskanker wat Paxil inneem. Huidiglik lyk die veiligste opsie vir flitse en depressie Effexor, maar weer is dit belangrik om daarop te let dat dit 'n aktiewe area of navorsing is, en ons kan in die nabye toekoms meer leer. Aangesien swart cohosh 'n reputasie het om te help met warm flitse wat verband hou met behandeling met borskanker, maar dit kan ook met tamoxifen inwerk, is dit belangrik om met jou onkoloog te praat oor enige medikasie, oor-die-toonbankvoorbereiding of dieetaanvulling wat jy oorweeg.
> Bronne:
> Haque, R., Shi, J., Schottinger, J. et al. Tamoxifen- en Antidepressant-geneesmiddelinteraksie in 'n kohort van 16.887 Borskanker-oorlewendes. Tydskrif van die Nasionale Kanker Instituut . 2015. 108 (3): djv337.
> Juurlink, D. Hersiening van die geneesmiddelinteraksie tussen Tamoxifen en SSRI-antidepressante. British Medical Journal . 2016. 354: i5309.
> Li, J., Godecke, T., Chen, S. et al. In Vitro Metaboliese Interaksies tussen Swart Cohosh (Cimicifuga Racemosa) en Tamoxifen Via Inhibisie van Sitochrome P450 2D6 en 3A4. Xenobiotica . 2011 Aug 9. (Epub voor druk).