Voordele en newe-effekte van Tamoxifen in Premenopousale Borskanker
Tamoxifen, ook bekend as die handelsnaam Nolvadex, is een van die meer algemeen voorgeskrewe medikasie om voorkoming van borskanker te voorkom. Wat is die voordeel van die gebruik van hierdie middel na primêre behandeling vir borskanker , wat is die algemene newe-effekte, en wat is die risiko's?
oorsig
Tamoksifen is 'n medikasie wat beide anti-estrogeen en estrogeenagtige effekte het, afhangende van die spesifieke tipe weefsel in die liggaam waar dit optree.
Dit word geklassifiseer as 'n selektiewe estrogeen reseptor modulator (SERM) saam met die medikasie Evista (raloxifene).
Daar is drie primêre wat gebruik word vir tamoksifen:
- Vroue en mans gediagnoseer met estrogeenreseptor-positiewe , vroeë stadium borskanker na chirurgie, chemoterapie of bestraling om die risiko van herhaling te verminder.
- Vroue en mans gediagnoseer met gevorderde stadium of metastatiese borskanker wat hormoonreseptor-positief is
- Primêre borskanker voorkoming vir diegene met 'n verhoogde risiko om die siekte te ontwikkel.
Tamoksifen word gewoonlik nie as voordelig beskou vir diegene wat oestrogeen of progesteroon negatiewe borskanker het nie.
Tamoksifen kom in beide 10 mg of 20 mg tablette voor, met die mees algemene dosis 20 mg een keer per dag. Daar is verskeie belangrike geneesmiddelinteraksies wat die effektiwiteit van die geneesmiddel kan verminder. Dit word normaalweg daagliks vir 5 tot 10 jaar geneem of totdat 'n persoon oorskakel na 'n aromatase-inhibeerder.
voordele
Tamoxifen is in 1998 goedgekeur en is sedertdien effektief gevind in die behandeling van borskanker vir miljoene mense. Dit word steeds as 'n uitstekende opsie beskou as jy premenopusale of postmenopousale is en nie 'n aromataseremmers kan gebruik nie.
Wanneer dit na primêre behandeling gebruik word, kan dit jou risiko om terugval met borskanker met die helfte te verminder, as jou tumor estrogeenreseptor positief was.
Dit kan ook jou risiko verminder om 'n ander kanker in dieselfde bors of 'n nuwe kanker in jou ander bors met tot 50 persent te ontwikkel. Hierdie verminderde risiko geld beide vir diegene met 'n hoë en lae 70-geen risiko.
Dit kan nuttig wees om te besef dat tamoxifen steeds voordele het om die risiko van herhaling te verminder, selfs nadat jy opgehou het om die geneesmiddel te gebruik.
Benewens die effekte daarvan op die vermindering van borskanker risiko of herhaling, het tamoxifen ook ander voordele. In teenstelling met die anti-estrogeen effekte op borsweefsel, het tamoxifen estrogeenagtige effekte op die been. Daarom kan tamoksifen (sowel as Evista) help om die verlies van been te vertraag of te stop. (In teenstelling hiermee lei aromatase-inhibeerders dikwels tot beenverlies). Tamoksifen kan ook cholesterolvlakke, spesifiek LDL-cholesterol, verlaag.
Hoe dit werk
Borskanker selle wat estrogeenreseptor positief is, word hoofsaaklik deur estrogeen gevoed. Oestrogeen in die liggaam bind aan proteïene op die oppervlak van hierdie selle (estrogeen reseptore) om die sel te verdeel om te verdeel en te groei. Tamoksifen bind aan hierdie reseptor, sodat oestrogeen nie die kankerselle honger kan hê nie.
Newe-effekte en risiko's
Baie van die algemene newe-effekte van tamoxifen is in wese die newe-effekte van 'n verminderde hoeveelheid estrogeen in die liggaam (menopouse).
Daarom is warm flitse, nag sweet, vaginale afskeiding en dreinering, en verminderde libido algemeen. As 'n vinnige noot, as dit jou pla, word warm flitse gekoppel aan beter oorlewing van borskanker). Katarakte kan ook voorkom.
Tamoxifen se optrede op uteriene (endometrium) weefsel kan die risiko van baarmoederkanker verhoog . Hierdie risiko is afhanklik van die tydsduur van die medisyne. Hierdie risiko is die hoogste vir vroue bo die ouderdom van 50, maar is minder as een persent.
Tamoksifen kan jou risiko verhoog om bloedklonte te ontwikkel, hetsy in jou bene (diepveneuse trombose) of longe ( pulmonale embolie ). Ons is tans nie seker nie, maar tamoxifen kan ook die risiko van hartaanval of beroerte verhoog.
Wanneer bel jou dokter
Dit is belangrik om jou dokter te skakel as jy enige simptome het waaroor jy bekommerd is, maar in die besonder, moet jy bel as jy enige van die volgende ontwikkel:
- Abnormale vaginale bloeding
- Pyn in jou pelvis
- Been swelling
- Borspyn
- Kort van asem
- Swakheid, gevoelloosheid of tinteling
- Visie probleme
Tamoksifen vs Aromatase Inhibitors
Tamoksifen- en aromatase-inhibeerders verskil wanneer dit kom by beide die voordele en risiko's. Vir vroue wat postmenopousale of diegene wat premenopausale is en ovarium onderdrukkingsterapie ontvang het, kan 'n aromatase-inhibitor groter voordele bied om die risiko van herhaling te verminder. Aromatase inhibeerders veroorsaak ook menopousale simptome, maar kan verslaafde beenverlies eerder as om dit soos tamoxifen te verminder. Been- en gewrigspyn kan met enige klas dwelms voorkom, maar is veel meer algemeen met aromataseremmers.
waarskuwings
Geneesmiddelinteraksies
As gevolg van die manier waarop dit gemetaboliseer word, kan tamoxifen interaksie hê met beide voorskrif en oor-die-toonbank medisyne. Praat met jou dokter oor enige ander medikasie wat jy gebruik en maak seker dat jou apteker ook bewus is. In die besonder, kan verskeie antidepressante, sowel as oor-die-toonbank allergie medisyne, die effektiwiteit van tamoxifen verminder.
Swangerskap
As gevolg van 'n relatief hoë geboortebepaling, moet tamoxifen nie tydens swangerskap gebruik word nie , en die geneesmiddel moet ten minste 2 maande gestop word voordat dit swanger raak.
Hoe lank moet jy dit neem
Op grond van duidelike bewyse uit twee groot gerandomiseerde fase III kliniese studies (ATLAS en aTTom), word 'n 10 jaar eerder as 'n vyf jaar adjuvante behandeling met Tamoxifen geassosieer met 'n kleiner risiko van herhaling en 'n vermindering in borskankersterfte.
Hierdie vermindering van herhalende borskanker moet geweeg word teen moontlike newe-effekte vir elke persoon as individu. As u voormenopousale is, kan u dokter tamoxifen vir 3 tot 5 jaar aanbeveel voordat u oor 5 jaar na 'n aromatase-inhibitor oorgedra word.
Dit is belangrik om te hou met jou medikasie. Ongelukkig, baie mense mis óf dosisse of staak hierdie medikasie vroegtydig, wat lei tot 'n verhoogde risiko van herhaling.
Die onderste lyn
Tamoksifen kan die risiko van herhaling van borskanker aansienlik verminder na primêre behandeling met chirurgie, chemoterapie en / of bestralingsterapie. Soos enige medikasie, het tamoxifen risiko's en newe-effekte en die voordele van behandeling moet teen hierdie risiko's geweeg word. Maak seker dat u u simptome met u dokter bespreek en met haar praat indien u enige newe-effekte ervaar. Hou die kommunikasielijnen oop om te verseker dat tamoxifen vir jou werk sonder beduidende nadele.
> Bronne:
> Nasionale Kanker Instituut. Borskankerbehandeling (PDQ) -Gesondheid Professionele Weergawe.
> Sahebkar, A., Serban, M., Penson, P. et al. Die effekte van Tamoxifen op Plasma Lipoproteïen (a) Konsentrasies: Sistematiese oorsig en Meta-Analise. Dwelms . 2017. 77 (11): 1187-1197.
> Yu, Z., Guo, X., Jiang, Y. et al. Adjuvante Endokriene Monoterapie vir Postmenopousale Vroeë Borskanker Pasiënte met Hormoon-Reseptor Positief: 'n Sistemiese Oorsig en Netwerk Meta-Analise. Borskanker . 2017 28 Julie.