Gerigte terapieë is 'n nuwer behandeling vir borskanker wat alleen of in kombinasie met ander behandelings gebruik kan word. In teenstelling met tradisionele chemoterapie wat enige snelgroeiende selle aanval, fokus gerigte terapieë direk op kankerselle of seinweë wat bydra tot die groei van kankerselle. Om hierdie rede kan baie van die middels minder newe-effekte hê as chemoterapie.
Gerigte terapieë is beskikbaar vir diegene met estrogeenreseptor-positiewe borskanker , HER 2 positiewe borskanker , en selfs drievoudige negatiewe borskanker.
Hierdie middels kan soms goed werk, maar soos die ander medikasie wat gebruik word om metastatiese borskanker te behandel, ontwikkel weerstand gewoonlik mettertyd. Sommige van hierdie middels word gebruik vir beide vroeë stadiums en metastasiese borskanker, terwyl ander hoofsaaklik vir mense met metastaseerde borskanker gebruik word.
Vir HER2 positiewe kanker
Soos vroeër aangedui, in ongeveer 25 persent van borskanker, lei 'n geen wat bekend staan as menslike epidermale groeivertaktor 2 (of HER 2 / neu) die ooruitdrukking van die HER 2 proteïen (reseptore) op die oppervlak van borskanker selle.
Soortgelyk, op 'n manier, tot die meganisme waardeur estrogeenreseptore verantwoordelik is vir die aanduiding van 'n kankersel om te groei en te vermeerder, kan HER 2-reseptore die groei en verspreiding van HER 2-positiewe kankers tot gevolg hê.
Medisyne wat inmeng met hierdie reseptore, beïnvloed dus die sein na hierdie kankerselle, wat hul groei beperk.
Medisyne wat op HER 2 teiken, sluit in:
- Herceptin (trastuzumab) - Herceptin word IV gewoonlik een keer per week of een keer elke drie weke gegee. Newe-effekte sluit koors en kouekoors vroeg in. Hartversaking kan in drie tot vyf persent van die mense wat met die geneesmiddel behandel word ontwikkel, maar in teenstelling met die hartversaking wat verband hou met chemoterapie-middels soos Adriamycin (doxorubicin), kan hierdie hartversaking omkeer wanneer die behandeling gestaak word. Newe-effekte van Herceptin verbeter gewoonlik met verloop van tyd.
- Kadcyla (ado-trastuzumab) - Kaydcyla is 'n medikasie wat beide Herceptin en 'n baie kragtige chemoterapeutiese middel genoem emtansien insluit. Die Herceptin-gedeelte van die geneesmiddel bind aan HER 2 positiewe kankerselle, maar in plaas daarvan om bloot die reseptor te blokkeer om te voorkom dat groeihormone heg, lewer dit sy "payload" - die chemoterapeutiese middel - reg na die kankerselle.
Herceptin laat die chemoterapie toe om die kankerselle te betree, waar die emtansien vrygestel word. Terwyl hierdie chemoterapeutiese middel meestal regstreeks aan kankerselle gelewer word, is daar ook algemene absorpsie van die geneesmiddel in die sistemiese sirkulasie.
Om hierdie rede kan die geneesmiddel newe-effekte hê wat algemeen is vir chemoterapie-middels, onder meer beenmurgonderdrukking en perifere neuropatie. Kaydycla kan selfs effektief wees vir mense waarvoor Herceptin ondoeltreffend is. - Perjeta (Pertuzumab) - Perjeta was FDA goedgekeur vir metastatiese borskanker in 2013 en studies het later 'n toename in die oorlewingsyfer vir vroue met metastaseerde borskanker (HER 2 positief) gevind wat met die geneesmiddel behandel word. Dit mag alleen of in kombinasie met Herceptin of chemoterapie gebruik word.
- Tykerb (lapatinib) - Tykerb val ook HER 2 positiewe borskanker selle aan, maar deur 'n ander meganisme as Herceptin. Tykerb, wat anders as Herceptin nie 'n teenliggaam is nie, mag alleen of in kombinasie met Herceptin of chemoterapie gebruik word. Die mees algemene newe-effekte is 'n uitslag wat lyk soos aknee (maar word nie soos aknee behandel nie) en diarree.
Newe-effekte van hierdie medisyne
Herceptin, Kaydcyla, en Perjeta het soortgelyke meganismes van aksie en dus soortgelyke newe-effekte. Een van die meer newe-effekte van hierdie middels is hartskade. Jou onkoloog kan siftingstoetse aanbeveel vir jou hart voordat jy met hierdie medikasie begin en sal jou van simptome aandui wat aandui dat jy moet bel.
Vir estrogeenreseptor positiewe kanker
Vir vroue met hormoonreseptor-positiewe borskanker is geteikende terapieë ook beskikbaar. Hierdie middels word gebruik vir vroue wat postmenopousale is (of wat premenopausal is en ovarium onderdrukkingsterapie ontvang het) om hormonale terapieë effektief te maak.
Dwelms sluit in:
- Ibrance (palbociclib ) - Hierdie middel inhibeer ensieme genoem siklien-afhanklike kinases (CDK4 en CDK6) en word gebruik nadat 'n estrogeenreseptor-positiewe borskanker in 'n postmenopousale vrou weerstandbiedend is vir hormonale terapie. Dit kan saam met 'n aromatase-inhibitor soos Femara (letrozol) of met die anti-estrogeen middel Faslodex (fulvestrant.) Gebruik word.
- Afinitor (everolimus) - Hierdie geneesmiddel blokkeer 'n proteïen in die liggaam bekend as mTOR. Affinitor word gewoonlik gebruik vir 'n estrogeenreseptor positiewe en HER 2 negatiewe tumor nadat dit weerstandbiedend is vir 'n aromataseremmer soos Aromatase (eksemastien).
Vir drievoudige negatiewe borskanker
Tumore wat estrogeen reseptor negatief is, progesteroon reseptor negatief, en HER 2 negatief (drievoudige negatiewe borskanker) kan meer van 'n uitdaging wees om te behandel, soos hormonale terapieë en HER 2 terapieë is gewoonlik ondoeltreffend. Terwyl dit op hierdie stadium selde gebruik word, kan die geteikende terapie Avastin oorweeg word vir sommige mense.
- Avastin (bevacizumab) - Dit word nie meer algemeen gebruik om borskanker te behandel weens soms ernstige bloeding nie. Dit word geklassifiseer as 'n angiogenese inhibeerder. Die term angiogenese beteken "nuwe bloed" en verwys na die nuwe bloedvate wat nodig is om te vorm sodat kankers kan groei.
Angiogenese inhibeerders werk deur die voorkoming van kankers om nuwe bloedvate te laat groei en die kanker in wese te "honger".
> Bronne:
> DeVita, Vincent., Et al. Kanker: Beginsels en Praktyk van Onkologie. Kanker van die Bors. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., en H. Kolberg. Sistemiese Terapie van Gevorderde / Metastatiese Borskanker-Huidige Bewyse en Toekomstige Konsepte. Borsorg . 2016. 11 (4): 275-281.