Chemoterapie vir Metastatiese Borskanker

Chemoterapie word op 'n stadium as 'n behandeling vir meeste mense met metastatiese borskanker gebruik. Of dit die eerste reël gebruik of nie, hang af van u reseptorstatus, vorige behandelings en ander faktore.

Chemoterapie is 'n sistemiese behandeling wat kankerselle aanval waar hulle ookal in die liggaam voorkom. Een uitsondering hierop is egter die brein, met die oorgang van baie van hierdie middels beperk deur die teenwoordigheid van die bloedbreinversperring.

Hoe dit werk

Chemoterapie werke deur vinnig groeiende selle soos kankerselle aan te val . Die meeste chemoterapie-middels meng op kankerselle op 'n sekere punt in die verdelingsproses, maar verskillende gedeeltes van die selsiklus word onderbreek met verskillende middels.

Aangesien hierdie behandelings enige snelgroeiende selle affekteer, beskadig hulle ook normale selle in die liggaam, soos in die spysverteringskanaal ( naarheid ), haarfollikels (haarverlies) en beenmurg (anemie en lae witbloedselle).

Wanneer dit gebruik word

Hoe gou chemoterapie word aanbeveel vir behandeling hang grootliks af van die spesifieke tipe borskanker wat jy het, of jou tumor estrogeenreseptor of HER 2-reseptor positief is of nie, of hormonale terapieë effektief is vir jou tumor.

Chemoterapie word gewoonlik aanbeveel vir die eerste reël (as die eerste behandeling vir metastasiese kanker):

Frekwensie

Chemoterapie word gewoonlik gegee in siklusse wat tussen 21 en 28 dae van mekaar geskei is. Die aantal siklusse wat u ontvang, sal afhang van baie dinge, insluitende u reaksie op die dwelm of dwelms.

Chemoterapie kan baie goed werk vir metastatiese borskanker, hoewel tumore byna altyd weerstandbiedend is teenoor enige gegewe medisyne of kombinasie van dwelms. Dit is nie ongewoon dat mense minstens drie verskillende chemoterapie-prosedures ondergaan tydens behandeling nie.

Chemoterapie vir metastatiese borskanker kan óf deurlopend gegee word (een kombinasie van dwelms na die ander sonder 'n breek) of afwisselend en daar is voor en nadele vir elke metode. Daar is bevind dat deurlopende chemoterapie die groei van kanker effens effens kan vertraag as intermitterende terapie, hoewel daar nie 'n groot verskil in algehele oorlewing voorkom nie.

In teenstelling hiermee, is diegene wat intermitterende terapie ontvang, geneig om 'n beter algehele lewenskwaliteit te hê. Dit is om baie redes soos hierdie dat jou onkoloog jou persoonlike voorkeure wil verstaan ​​ten opsigte van die bestuur van jou kanker.

Doelwitte

Die doelwitte van chemoterapie behandeling vir metastatiese borskanker is gewoonlik anders as die doelwitte van chemoterapie behandeling vir die vroeë stadiums siekte, en dit kan baie verwarrend wees.

Vir vroeë stadium borskanker word chemoterapie meestal gegee met die bedoeling om die siekte te genees. Byvoorbeeld, wanneer chemoterapie na borskanker-operasie gegee word, word gehoop dat die middels enige oorblywende kankerselle in die liggaam sal aanval (wat nie op beeldvormingstudies gesien kan word nie) in die hoop dat kanker genees sal word. So word die chemoterapie gebruik as adjuvante terapie.

Chemoterapie kan ook gebruik word vir vroeë stadium borskanker om die grootte van 'n tumor te verminder sodat chirurgie dan moontlik is. So word die chemoterapie gebruik as neoadjuvant-terapie, en die doel is ook 'n geneesmiddel.

Chemoterapie vir metastatiese borskanker word egter met verskillende doelwitte gebruik. Hierdie doelwitte is:

Met ander woorde, in teenstelling met chemoterapie vir vroeë stadium borskanker, word chemoterapie vir metastaseerde borskanker nie gegee met die doel om die siekte te genees nie, maar om die siekte so lank as moontlik te beheer.

Hoekom is die doel nie 'n geneesmiddel nie?

Dit kan baie pynlik en skokkend wees wanneer jy die verskille tussen wat chemoterapie bied vir vroeë stadium borskanker en wat dit kan bereik vir metastatiese borskanker, verstaan.

Dit is nie dat dokters nie wil poog om gevorderde borskanker te genees met chemoterapie nie. Hulle doen. Dis net dat met die dwelms wat ons tans het, en die weerstand wat oor tyd ontwikkel, is die kanse dat chemoterapie 'n gevorderde kanker genees, baie laag. Dit is waar, selfs as jy behandel moet word met uiters hoë en aggressiewe dosisse van verskeie van hierdie middels.

Ongelukkig, volgens studies, verwag baie vroue (en mans) 'n ander reaksie as onkoloë, en hoop dat chemoterapie hul metastatiese kanker sal genees. Ons deel dit om nie jou hoop weg te neem nie. Daar is 'n paar mense wat reageer en voortgaan om chemoterapie lank te reageer. Tog is dit belangrik om te verstaan ​​wat chemoterapie kan en kan nie doen met die dwelms wat ons tans het nie.

As jy nog steeds 'n geneesmiddel hoop, praat met jou dokter. Op hierdie stadium is daar geen goedgekeurde medikasie wat metastatiese borskanker kan genees nie, alhoewel nuwe medikasie altyd in kliniese proewe geëvalueer word. Vir 'n paar mense, kan sommige van hierdie nuwer medisyne, soos immunoterapie dwelms, (maar ons weet nie en daarom word hulle bestudeer) 'n groter kans bied vir langtermyn oorlewing.

Terselfdertyd is daar egter 'n onbekende, en totdat dwelms goedgekeur is, kan ons nie seker wees dat hulle ook nie slegter sal maak nie.

Chemoterapie Dwelms

As jou kanker 'n herhaling is en jy het die eerste keer chemoterapie gehad, word verskillende middels gewoonlik gebruik. Daar word vermoed dat kankerselle wat voortduur as die aanvanklike behandeling, waarskynlik weerstandbiedend is vir die medikasie. Met ander woorde, die chemoterapie kan baie kankerselle doodgemaak het, maar die oorblywende selle wat weerstand teen die geneesmiddel het, is agtergelaat.

Dit is nie ongewoon dat iemand ten minste drie afsonderlike chemoterapie-prosedures het wat gebruik word om hul kanker te behandel nie. Om hierdie behandelings te onderskei, verwys onkoloë gewoonlik na 'n chemoterapie regime as die eerste reël, tweede lyn, derde lyn, ensovoorts. Chemoterapie is geneig om mettertyd minder doeltreffend te word aangesien meer regimens benodig word.

Kategorieë van medisyne

Daar is verskillende kategorieë medisyne wat gebruik kan word. 'N Paar van hierdie chemoterapie medisyne wat gebruik word vir metastatiese borskanker afgebreek in relatiewe kategorieë sluit in:

Enkel teen kombinasie terapie

In teenstelling met adjuvante terapie vir vroeë stadium borskanker, wat byna altyd 'n kombinasie van dwelms behels, word enkel-agent-terapie dikwels vir metastatiese borskanker gebruik. Die gebruik van kombinasie chemoterapie is gewoonlik beperk tot tye wanneer 'n kanker vinnig progressief is om beheer oor die siekte te verkry.

Enkele kombinasies wat algemeen gebruik word, sluit in Xeloda (capecitabine) en Taxotere (docetaxel) en Gemzar (gemcitabine) en Taxol (paclitaxel).

Breinmetastases

Terwyl chemoterapie kanker selle byna oral in die liggaam kan behandel, is baie chemoterapie medisyne nie in staat om die brein te bereik nie. Dit is as gevolg van 'n gespesialiseerde membraan van kapillêre wat bekend staan ​​as die bloedbreinversperring.

Die bloed-brein versperring is ontwerp om te verhoed dat toksiene die sensitiewe weefsels van die brein en rugmurg binnedring, maar ongelukkig kan chemoterapie dwelms ook nie toegang verkry nie. Ander behandelingsopsies, soos heelbrein-radioterapie, kan nodig wees om borskanker te behandel wat na die brein versprei het.

Algemene newe-effekte

Die meeste mense weet dat chemoterapie dwelms dikwels newe-effekte het. Terwyl dit waar is, was daar aansienlike vordering in die bestuur van die newe-effekte van chemoterapie in die afgelope jare, veral simptome soos naarheid en braking.

Die spesifieke newe-effekte van die verskillende middels kan wissel, en dit is belangrik om met jou dokter te praat oor moontlike nadelige reaksies wat jy mag verwag.

Moegheid - Moegheid is een van die mees algemene chemoterapie newe-effekte, en een van die meer frustrerende. Alhoewel ons nog nie spesifieke behandelings vir moegheid het nie, soos ons vir naarheid doen, is daar baie dinge wat u kan doen om dit meer vatbaar te maak.

Eenvoudige maatreëls, soos om jouself deur die dag te pas, aktiwiteite te prioritiseer en om te delegeer, kan baie behulpsaam wees. Hou in gedagte dat u geliefdes terselfdertyd aan 'n gevoel van hulpeloosheid ly as u moegheid ervaar. Leer om te delegeer, en hulp te vra en te ontvang, help jou nie net met jou moegheid nie, maar sal jou geliefdes 'n manier gee om hul gevoelens van hulpeloosheid te hanteer.

Hareverlies - Hareverlies is algemeen met baie chemoterapie-middels. Vir diegene wat chemoterapie die eerste keer gehad het, kan dit hierdie uitdaging selfs meer uitdagend wees. En in teenstelling met adjuvante chemoterapie, is daar dikwels nie 'n duidelike einde in sig nie.

As jy nie voorheen in 'n pruik belê het nie, kan dit 'n goeie tyd wees om dit te doen. Versekering dek dikwels 'n gedeelte daarvan, en verskeie organisasies bied gratis pruiken uit geskenk hare. Sjaals en hoede is ook 'n opsie, en dikwels meer gemaklik.

Daar is onlangs ondersoek ingestel na metodes om haarverlies te voorkom. Terwyl hierdie metodes, soos om 'n yskas te dra tydens jou infusie, jou haarverlies kan verminder, kan dit baie ongemaklik wees.

Naarheid en braking - Terwyl baie van die middels wat gebruik word vir metastatiese borskanker, kan dit veroorsaak naarheid en braking, is daar baie maniere om dit aan te spreek. Trouens, daar is nou baie mense wat min of selfs geen naarheid met betrekking tot behandeling ondervind nie.

Daar is verskeie verskillende kategorieë medikasie wat gebruik word, sommige wat ontwerp is om naarheid te voorkom , en ander wat gebruik kan word om naarheid te behandel . Maak seker dat jy met jou dokter praat as jy enige naarheid ervaar.

Alhoewel daar baie behandelings is, werk sommige vir sommige mense beter as ander, en dit kan moeilik wees om te weet watter anti-naarheidmiddels die beste vir enige individu sal werk. U kan hoor dat mense praat oor akupressuurbande, gemmer en ander sogenaamde "alternatiewe" terapieë vir chemoterapie-geïnduseerde naarheid.

Alhoewel hierdie maatreëls effe mag hê, moet hulle slegs gebruik word as 'n byvoeging vir anti-missemiddels, en nie as plaasvervanger nie.

Diarree kan ook as 'n newe-effek manifesteer. Werk saam met u dokter om te hersien wat u kan doen, verminder hierdie newe-effek.

Beenmurg onderdrukking - Die effek van chemoterapie middels op beenmurg kan lei tot verminderde vlakke van al die soorte bloed selle wat in die beenmurg geproduseer word. Dit kan rooibloedselle (bloedarmoede), witbloedselle (leukopenie of neutropenie), en bloedplaatjies trombositopenie insluit.

Die grootste risiko as gevolg van beenmurgonderdrukking is 'n lae witbloedseltelling. Dit kan jou beide besmettings gee aan bakterieë wat gewoonlik andersins onskadelik is, en maak dit moeiliker om 'n infeksie te beveg sodra dit voorkom. As jy koors ontwikkel tydens chemoterapie (selfs een so laag as 100.5), is dit belangrik om jou dokter dadelik te skakel.

Die meeste van hierdie infeksies is baie behandelbaar, maar vinnige behandeling kan 'n groot verskil maak. Jou dokter sal met jou praat oor metodes om infeksie te verminder, en dit is belangrik om dit te hersien. Mense met chemoterapie - al dan nie hul witbloedseltelling is lae - word dikwels vertel om oorvol plekke te voorkom (veral gedurende die wintermaande en griepseisoen) en om kontak met die geliefdes wat siek is, te verminder. Met sommige van die chemoterapie middels, kan jou dokter 'n medikasie voorskryf om jou witbloedseltelling te verhoog.

Anemie kan bydra tot jou moegheid. Praat met jou dokter oor jou hemoglobien en wanneer sy oorweeg om 'n lae vlak te behandel. 'N Lae bloedplaatjie telling kan jou bloeddruk verhoog. As jou vlak laag is, is dit 'n goeie idee om aktiwiteite te vermy wat tot bloeding of kneusing kan lei.

Perifere neuropatie - Sommige van die chemoterapie middels, kan 'n ongemaklike kombinasie van simptome wat bekend staan ​​as perifere neuropatie veroorsaak. Simptome kan insluit brand, tinteling en gevoelloosheid wat voorkom in 'n "kous en handskoen" verspreiding op die hande en voete.

Aangesien die verminderde sensasie in jou voete kan inmeng met loop en balans, moet mense wat hierdie middels gebruik, hul huisomgewings omkyk om hul kanse op 'n val te verminder, vermy die gebruik van struikelblokke soos gooi matte en pas omsigtigheid toe wanneer dit in ys en sneeu loop. . Terwyl perifere neuropatie mettertyd kan verbeter, kan sommige van hierdie simptome permanent wees nadat die behandeling gestaak is.

> Bronne:

> DeVita, Vincent., Et al. Kanker: Beginsels en Praktyk van Onkologie. Kanker van die Bors. Wolters Kluwer, 2016.

> Liedtke, C., en H. Kolberg. Sistemiese Terapie van Gevorderde / Metastatiese Borskanker-Huidige Bewyse en Toekomstige Konsepte. Borsorg . 2016. 11 (4): 275-281.