'N Diagnose van borskanker is traumaties. Maar vandag, met oorlewingsyfers so hoog as 98%, is daar meer rede as ooit om optimisties te wees. Op een slag kon borskanker net gediagnoseer word wanneer 'n tumor groot genoeg was om te sien of te voel. Nou kan dit erken word - en genees - veel vroeër, dikwels voordat enige simptome selfs verskyn het.
Belangrike vordering in borskanker, diagnose en behandeling sluit in:
- mammografie
- Chirurgiese verbeteringe
- bestraling
- chemoterapie
- Dwelms wat estrogeen beperk
- Genetiese toetsing
- Gerigte molekulêre terapie
Oor die afgelope twee dekades het mediese vooruitgang gehelp om ons begrip van kanker te herleef.
Voorskotte in borskanker diagnose
Sedert die 1950's word vooruitgang in mammografie gekrediteer vir die verhoging van die 5-jaar-oorlewingsyfer vir plaaslike borskanker (wat nie vanaf sy oorsprongsplek versprei het nie) van 80% tot 98%. Mammografie is nou die nommer een metode vir die opsporing van borskanker. Die volgende metodes is oor die jare gebruik vir opsporing:
- Standaard Mammografie - Na 1967 het diagnostiese mammografie gewild geword met die bekendstelling van toerusting spesifiek vir bors x-strale. Op daardie stadium was die doel van mammografie - baie soos dit vir 'n MRI vandag - vir verdere ontleding van anomalieë wat reeds geïdentifiseer is. Screening mammogramme - nou aangeraai vir alle vroue van 40 en ouer - het in die 1980's begin.
- Digitale mammografie - Digitale mammografie is in die vroeë 1990's bekendgestel en bied meer gedetailleerde beelde en makliker berging vir toekomstige vergelykings, maar dit is nog steeds nie beskikbaar in baie gebiede nie, veral buite stede en groot onderwyshospitale. Navorsing dui daarop dat digitale mammografie hoofsaaklik vroue voorskryf wat jonger as 50 is, wat ook nog periodes het, asook dié met digte borsweefsel. Weefsel met relatief klein vet kan anomalieë in standaard mammogramme verberg. Vir die meeste vroue is digitale nie meer akkuraat as gewone mammografie nie, maar dit is ongeveer vier keer so duur en minder geneig om deur versekering gedek te word.
- Drie-dimensionele mammografie - Nuwe tegnologie wat deur die FDA in 2011 goedgekeur is, kan driedimensionele mammografie duideliker beelde lewer met die hoop om meer kankers te bepaal en die aantal herhaal mammogramme in die helfte te sny.
- Ultraklank - In die laat 1970's het dokters ultraklank begin gebruik om vas te stel of 'n reeds opgespoorde sisteel solied of vloeibaar was, wat gehelp het om te diagnoseer.
- MRI - Die Amerikaanse Kankervereniging (ACS) het in 2007 jaarlikse MRI's aanbeveel vir vroue met 'n hoë risiko vir borskanker, maar die prosedure is duur en is slegs beskikbaar in groter stede. Geen ultraklank of MRI kan mikrokalsifikasies opspoor nie, wat soms die enigste teken is van vroeë kanker. Nog 'n nadeel is dat die MRI nie altyd kanker kan onderskei van goedaardige (nie-kankerlike) anomalieë, wat meer biopsies tot gevolg het - 'n prosedure wat gebruik word om die weefselmonster (s) van 'n vermoede tumor te verwyder.
- Kliniese borseksamens en selfondersoeke - Die ACS het vroeër jaarlikse kliniese borseksamens deur 'n dokter aangemoedig, saam met bors selfondersoeke (BSE's). In 2015 het hulle die riglyne opgedateer om te sê hulle beveel nie meer kliniese borsondersoek vir borskankerondersoeke onder nie. gemiddelde risiko vroue op enige ouderdom.
Chirurgie, Straling en Chemoterapie
Die volgende verskillende behandelings is oor die jare gebruik:
- Chirurgiese Benaderings - Radikale mastektomieë - Verwydering van die bors, borsspiere en onderarmse limfknope - is af en toe reeds vroeg in die 19de eeu uitgevoer. Die laat 1940's het die gewysigde radikale mastektomie , wat die spiere spaar, gebring. In die 1970's is 'n meer beperkte chirurgiese opsie gebruik, wat fokus op die verwydering van die tumor en 'n klein hoeveelheid omliggende weefsel - algemeen bekend as 'n " lumpectomy ". In 1985 is die lumpektomie gekombineer met bestralingsterapie so effektief soos die mastektomie in terme van oorlewingsyfers, maar het dit gelei tot hoër plaaslike terugval.
- Straling - Om die draai van die 20ste eeu het dokters eers straling gebruik om kankeragtige gewasse te krimp.
- Chemoterapie - In die 1940's bekendgestel, kan chemoterapie die tumorgrootte verlaag voor operasie, voorkom herhaling daarna en behandel kanker wat metastaseer is , dit is verder as die aanvanklike ligging. Alhoewel dit steeds newe-effekte veroorsaak, insluitende naarheid, uitputting en beenmurg-toksisiteit, is chemoterapie vandag baie minder hard as in die verlede.
Farmaseutiese deurbrake
Die volgende verskillende farmaseutiese benaderings is ook gebruik:
- Selektiewe Oestrogeen Reseptor Modifiers (SERMs) - SERMs, soos Nolvadex (tamoxifen) , strydkanker wat oestrogeen nodig het om te groei deur die vermoë van estrogeen te beperk om die kankersel te betree. By hoërisikogrootte is tamoxifen bevind dat herhaling en die ontwikkeling van indringende borskanker met 50% verminder word wanneer dit oor 'n tydperk van 5 jaar geneem word. Tamoksifen vorm 'n risiko van nie-dodelike uteriene kanker; Die risiko is egter baie klein. Evista (raloxifene) , 'n soortgelyke, maar algemeen minder effektiewe geneesmiddel, is nie gevind dat dit 'n verwante risiko vir uteriene kanker het nie. Dit word nie beskou as 'n plaasvervanger vir tamoxifen en is slegs bedoel vir diegene met estrogeen positiewe borskanker.
- Aromatase-inhibeerders - Vir postmenopousale vroue, aromataseremmers - 'n klas medisyne wat Arimidex (anastrozool) , Aromasin (eksemestane) en Femara (letrozool) insluit - werk deur die oestrogeen wat beskikbaar is vir kankerselle te verminder en doeltreffend gevind word. as tamoksifen by vroue wat postmenopousale is en wat estrogeen positiewe borskanker het.
- Gerigte Hormonale Terapieë - Herceptin (trastuzumab) is 'n geteikende terapie wat spesifiek verbind is tot 'n bepaalde vorm van borskanker wat te veel van die HER2 / neu-proteïen op sy oppervlak het. Dit vernietig die kankerselle, maar baie min gesonde weefsel. Herceptin gepaard met chemoterapie sny herhaling van HER2 / neu-positiewe borskanker met 50%.
Voorkoming en genetiese toetsing
Vandag weet ons dat gesonde eetgewoontes , gereelde oefening , gewig afneem en alkohol vermy kan almal vroue help om hul risiko vir borskanker te verminder.
Vir sommige vroue is lewenstylkeuses dalk nie genoeg nie. In die laat 1990's het die wetenskap bevestig dat sekere variante (mutasies) van die gene BRCA1 en BRCA2 tot 80% van die risiko vir borskanker verhoog. Sommige vroue wat ontdek dat hulle 'n hoë risiko het, neem die drastiese stap om hul borste te verwyder - en soms ook hul eierstokke - om die siekte te vermy.
Kenners stem saam dat genetika die volgende grens is. Toekomstige strategieë kan genetiese toetsing behels om pasiënterapie te individualiseer en selfs tegnieke om skadelike gene te herstel of te vervang voordat borskanker voorkom. Die vinnige uitbreiding van mediese kennis kan egter ook vroue laat oorweldig omdat hulle worstel met praktiese behandelingsbesluite.
Dit is belangrik om te onthou dat jy nie alleen is nie. Vandag is borskankeroorlewendes 'n kragtige mag in ons samelewing, danksy hul toenemende getalle en sigbaarheid deur gebeurtenisse soos die Susan G. Komen Foundation se Nasionale (Jaarlikse) Ras vir die Cure. Daarbenewens bied ondersteuningsgroepe vir borskanker , aanlyngemeenskappe en ander ontwikkelings 'n anker aan vroue wat met hierdie siekte gediagnoseer is.
Bronne:
Amerikaanse Kankervereniging personeel. "Die geskiedenis van kanker." Cancer.org. 25 Maart 2002. Amerikaanse Kankervereniging. 22 Mei 2008.
Amerikaanse Kankervereniging personeel. "Mammogramme en ander borsimageprosedures." Cancer.org. 29 Maart 2007. Amerikaanse Kankervereniging. 28 Mei 2008.
Amerikaanse Kankervereniging personeel. Oorsig Borskanker: Hoe word borskanker behandel? " Cancer.org. 26 September 2007. Amerikaanse Kankervereniging. 28 Mei 2008.
Bhatty, ek, et al. "Komplikasies na gewysigde radikale mastektomie na vroeë borskanker." Pakistan Journal of Medical Sciences . 20 (2). April-Junie 2004. 125-130 .. 29 Mei 2008
Cotlar, Alvin. "Chirurgiegeskiedenis vir Borskanker: Radikaal vir die Sublieme." Huidige Chirurgie 60: 3 (2003): 329-337.
Cox, Charles. "Nuwe tegnieke in Sentinel Limfknoop Mapping en Lokalisering van Nonpalpable Breast Lesions: Die Moffitt Experience." Annale van Chirurgiese Onkologie . 10,1245 / ASO.2004.12.9132004. 222-226.
Dershaw, D .. "Film of Digital Mammographic Screening?" New England Journal of Medicine. 353: 17 (2005): 1846-1847. (inskrywing)
"Oestrogeen- en Borskanker Risiko: Die Verhouding." Program oor Borskanker en Omgewingsrisikofaktore . Maart 1998. Sprecher Instituut vir vergelykende kankernavorsing-Cornell Universiteit. 29 Mei 2008.
Gauthier-Villars, Marion. "Genetiese toetsing vir die voorkoms van borskanker." Chirurgiese Klinieke van Noord-Amerika 79: 5 (1999): 1171-1187. (inskrywing)
Goud, Richard. "Radiologiese Geskiedenis Uitstalling. Hoogtepunte uit die Geskiedenis van Mammografie." Radiographics. 10: 6 (1990) 1111-1131. 2 Junie 2008.
Kriege, Mieke. "Doeltreffendheid van MRI en mammografie vir borskanker screening by vroue met 'n gesins- of genetiese predisposisie." New England Journal of Medicine Volume 351: 529. (2004). 427-437. 28 Mei 2008 <>
Nasionale Kanker Instituut personeel. "Genetiese toetsing vir borskas- en eierstokkankerrisiko: dit is jou keuse." Nasionale Kanker Instituut . 20 Maart 2006. Amerikaanse Nasionale Instituut van Gesondheid. 28 Mei 2008.
Osborne, C. Kent. "Tamoxifen in die behandeling van borskanker." New England Journal of Medicine . 339: 22 (1998). 1609-1618. 28 Mei 2008.
Poplack, S. "Digitale Borst Tomosintese: Aanvanklike Ervaring in 98 Vroue Met Abnormale Digitale Screening Mammografie." Amerikaanse Tydskrif vir Roentgenologie. 189: 3 (2007) 616-623. (inskrywing)