Vir vroue wat estrogeenreseptor-positiewe borskanker het, word hormonale terapie gewoonlik aanbeveel na primêre behandeling met chirurgie en moontlik chemoterapie en / of bestralingsterapie . Keuses sluit in tamoksifen- of aromataseremmers soos Arimidex, Femora, of Aromasin. Hoe vergelyk die koste en effektiwiteit van hierdie medikasie, en wat moet jy weet?
Wat gebeur as jy sukkel om vir hierdie middels te betaal?
Hormoonterapie en die risiko van herhaling van borskanker
Ons weet dat selfs na primêre behandeling vir borskanker daar 'n risiko van herhaling is . En laat herhalende jare of selfs dekades na behandeling is meer algemeen met estrogeenreseptor-positiewe gewasse. Hormoonterapieë is getoon om die risiko van herhaling te verminder en om oorlewingsyfers te verbeter.
Hoe hormoonterapie werk om herhalingrisiko te verminder
Ons weet dat estrogeen werk as 'n "groeifaktor" om die groei van estrogeen-reseptor-positiewe borswasse te versterk deur bindend aan estrogeenreseptore op die oppervlak van die kankerselle. Dus, beide die vermindering van die hoeveelheid estrogeen in die bloedstroom en die blokkering van die estrogeenreseptore kan die risiko verminder dat hierdie selle sal groei en 'n herhaling word.
Tamoksifen- en aromatase-inhibeerders werk deur verskillende meganismes. Voor menopouse is die eierstokke die hoofbron van estrogeen.
Tamoksifen werk in premenopousale vroue deur die oestrogeenreseptore op borskankerselle te blokkeer sodat oestrogeen nie kan bind en die selle stimuleer om te groei nie. Tamoksifen kan ook na die menopouse doeltreffend wees, maar aromatase-inhibeerders het gevind dat dit meer effektief is om herhaling te verminder.
Na menopouse is die primêre bron van estrogeen die omskakeling van androgenen (teenwoordig in vet selle) na estrogeen.
Die ensiem wat dit doen, word aromatase genoem. Aromatase-inhibeerders blokkeer die werking van aromatase sodat oestrogeen nie geproduseer kan word nie.
Keuse van hormoonterapie en menopousale status
In pre-menopousale vroue is tamoxifen nodig aangesien die primêre bron van estrogeen in die liggaam uit die eierstokke kom. In hierdie omgewing sal aromataseremmers slegs die sekondêre bron van estrogeenproduksie blokkeer.
Premenopousale vroue word dus behandel met tamoxifen. Aromatase inhibeerders kan in 'n paar instellings gebruik word. As 'n vrou deur natuurlike menopouse gaan (soos deur bloedtoetse bepaal, aangesien dit onseker kan wees ná chemoterapie), kan sy oorskakel na aromatase-inhibeerders. Sy kan ook hierdie middels ontvang as sy chirurgiese menopouse (verwydering van haar eierstokke) het of ovarium onderdrukkingsterapie ontvang.
Aromatase-inhibeerders wat tans beskikbaar is, sluit in:
- Arimidex (anastrozool)
- Femara (letrozole)
- Aromasin (exemestane)
Tydsduur Hormonale Terapie word gebruik
In die verlede is tamoxifen of 'n aromatase-inhibitor vir 5 jaar gebruik. 'N onlangse studie dui daarop dat die voortbestaan vir nog 5 jaar (soms oorskakel van tamoxifen na 'n aromatase inhibeerder) kan die risiko van herhaling verder verminder.
Newe-effekte van Tamoxifen vs Aromatase Inhibitors (Arimidex, Femara, en Aromasin)
Beide tamoksifen- en aromataseremmers kan spierpyn veroorsaak, maar dit is gewoonlik erger op 'n aromatase-inhibeerder.
Tamoksifen kan die beenverlies vertraag terwyl aromatase-inhibeerders kan lei tot beenverlies en osteoporose.
Wat erge newe-effekte betref, kan tamoxifen soms ernstige newe-effekte hê, soos bloedklonte en pulmonale embolie. Aromatase inhibeerders is gekoppel aan 'n verhoogde risiko van hartsiektes by vroue met 'n geskiedenis van arteriele blokkasies.
As die newe-effekte word lastig, vertel jou dokter en vra vir maniere om te hanteer; Daar is dikwels maniere om hierdie newe-effekte te verminder en die behandeling makliker te maak. Alhoewel dit 'n moeilike proses kan wees, onthou dat jy die mees intense deel van die behandeling voltooi het en na bors kanker in die lewe beweeg.
Koste van Tamoxifen vs Aromatase Inhibitors
Beide tamoxifen- en aromatase-inhibeerders soos Arimidex kan jou risiko van herhalende borskanker herwin (met enige voordeel wat verband hou met aromatase-inhibeerders), maar die koste kan heel anders wees. Aangesien tamoxifen die oudste en mees voorgeskrewe hormonale terapie is, is dit geneig om een van die goedkoopste opsies te wees. Aromatase inhibeerders is gewoonlik aansienlik duurder as tamoxifen.
Beide tipes hormoonterapieë help om 'n herhaling van borskanker te voorkom, maar albei tipes medikasie kom met 'n paar koste oorwegings en newe-effekte.
Die bestuur van die koste van hormonale terapie
Hormonale terapie kan duur wees, maar dit kan help om dit te beskou as 'n versekeringspolis teen herhaling.
Die koste van hierdie medikasie aan u kan aansienlik wissel afhangende van u versekeringsdekking. Daarbenewens sal sommige versekeringsmaatskappye een tipe aromataseremmers dek en nie een nie.
As u probleme ondervind met die koste, is daar baie opsies:
- Werk saam met jou dokter
- Praat met jou versekeringsmaatskappy
- Voorskrif bystandsprogramme.
Kom ons kyk afsonderlik na elk van hierdie.
Werk saam met u dokter en versekeringsmaatskappy
Die eerste stap as die koste van u medikasie te hoog is, is om met u dokter te praat. As sy voel, is daar 'n rede waarom een dwelm verkieslik beter kan wees (soos groter risikovermindering of minder newe-effekte) oorweeg die volgende stappe.
Tweedens, praat met jou versekeringsmaatskappy. Dit kan makliker wees om persoonlik oor die telefoon te praat. As die medikasie wat jou dokter dink die beste is, is nie op die formularium nie, kan jou dokter 'n voorafgaande magtiging voltooi sodat dit gedek word. Of u nou 'n privaat gesondheidsversekering, Medicare Deel D, of Medicaid het, u beskikbaarheid kan verskil.
U mag ook met u apteker praat. Generiese weergawes van sommige van hierdie medisyne is beskikbaar en kan aansienlik minder kos.
Voorskrifbystandsprogramme
As u nog steeds probleme ondervind met die voorskrif wat u dokter voel, is die beste, is daar meer opsies. Sommige hiervan sluit in:
- Pasiëntvoorskrifprogramme : Kom meer te wete oor die verskillende pasiëntvoorskrifbystandsprogramme wat beskikbaar is en kyk na dwelmvervaardigers vir hulp- en spaarprogramme.
- Voorskrif dwelm afslag programme: Kom meer te wete oor wie kan voordeel trek uit 'n dwelm afslag kaart en wanneer hulle kan help.
- Vra vir monsters: Sommige onkoloë word monsters van aromatase-inhibeerders verskaf. Dit kan nie seer wees om te vra nie.
- Gaan na ongeskiktheid: As jy nog nie 65 is nie, maar kan kwalifiseer vir gestremdheid, kan jy dalk jou medikasie deur Medicare kry.
- Aanlyn-apteke: Voordat jy aanlyn gaan, leer hoe om dwelms aanlyn veilig te bestel .
- Gee farmaseutiese bystandsprogramme: Baie Amerikaanse lande het afslag- of bystandsprogramme. Kontroleer of u staat dekking bied.
- Nie-winsgewende hulp: Vra jou dokter of kliniek oor plaaslike organisasies wat hulp verleen met die koste van voorskrifte. U kan ook kyk na die organisasies wat borskanker voorspraak bied. Hou in gedagte dat verskillende organisasies verskillende doelwitte het. Sommige probeer om verandering op die nasionale vlak te bewerkstellig. Sommige beoog om navorsing te befonds. En ander het 'n doel om individuele mense te help om vandag kanker te hanteer; soos om die koste van voorskrifmedikasie te bekostig.
Hou versigtige rekords
Met versekeringsveranderings wat dikwels groter bydraes vereis van diegene wat verseker is, is dit belangrik om akkurate rekords te hou. Baie koste vir kankerbehandeling is aftrekbaar , insluitende die koste van hormonale terapie.
'N Woord Van
Hormoonterapie word aanbeveel vir 'n volle 5 tot 10 jaar na die primêre behandeling van borskanker. Daarom is dit belangrik om die voordele te oorweeg met betrekking tot voorkoming van herhaling, die newe-effekprofiel van die betrokke geneesmiddel en die koste.
As u newe-effekte het, is dit belangrik om te besluit of 'n skakelaar effektief kan wees. Blykbaar stop te veel mense hierdie dwelms en versuim om die volle voordeel wat hulle bied, te kry. Koste kan ook 'n afskrikmiddel wees, maar verskeie opsies word hierbo uiteengesit.
As 'n finale noot, is sommige van die mees irriterende newe-effekte van hormonale terapie die menopousale simptome. Tog is warm flitse gekoppel aan beter oorlewing van borskanker . Net een van die silwer linne.
> Bronne
> Nasionale Kanker Instituut. Borskankerbehandeling (PDQ) -Gesondheid Professionele Weergawe.
> Tjan-Hejinen, V., Hellemond, I., Peer, P. et al. Verlengde Adjuvante Aromatase Inhibisie Na Sekwensiële Endokriene Terapie (DATA): 'n Randomized, Fase 3 Trial. Die Lancet Onkologie . 2017. 18 (11): 1502-1511.