Voordele en newe-effekte van aromase inhibeerders vir borskanker
Wat moet jy weet oor die voordele, indikasies en newe-effekte van Femara (letrozool) vir borskanker?
Femara (letrozole) (algemeen verkeerd gespel as fimara, femarra en femera) is 'n geneesmiddel in 'n kategorie bekend as aromataseremmers. Hierdie middels sluit die vorming van estrogeen in ander gebiede as die eierstokke. Aangesien estrogeen kan dien as 'n brandstof vir die groei van borskanker, help Femara om jou risiko van terugkeer van borskanker te verlaag en jou kans op oorlewing te verbeter.
As jy met newe-effekte van hierdie medikasie hanteer, maak seker dat jy lees oor die voordele van Femara en maniere waarop die newe-effekte van hierdie geneesmiddel bestuur kan word.
Dwelm Tipe
Femara is 'n anti-estrogeen, of aromatase inhibeerder. Ander aromataseremmers sluit in Aromasin (eksemestane) en Arimidex (anastrozole.) Femara is nie 'n steroïed nie.
Hormoonterapie vir Borskanker
Studies toon aan dat die gebruik van hormoonterapie vir estrogeenreseptor-positiewe borskanker die risiko van herhaling verminder en die oorlewing verhoog. Daar is twee primêre tipes hormoonterapie vir mense met borskanker.
Voor die menopouse, maak die eierstokke die grootste hoeveelheid estrogeen. As jou eierstokke funksioneer, word Tamoxifen gebruik om die vermoë van estrogeen te sluit om met kankerselle te bind.
Na menopouse, of natuurlike menopouse, chirurgiese menopouse of ovariale onderdrukkingsmedikasie , is die hoofbron van estrogeen in die liggaam wat geproduseer word deur die afbreek van androgenen in ander liggame van die liggaam.
Aromatase-inhibeerders werk om hierdie reaksie te blokkeer wat androgenen na oestrogeen verander, wat sodoende die vorming van estrogeen blokkeer.
Hoe Femara werk om herhaling van borskanker te voorkom
Soos opgemerk, na die menopouse, is die primêre bron van estrogeen in die liggaam wat in die vorm van androgene in vetterige weefsels in die liggaam geproduseer word.
Hierdie androgene ("manlike" hormone) word omgeskakel na estrogeen in 'n reaksie gekataliseer deur 'n ensiem wat aromatase genoem word. Deur die werking van aromatase te inhibeer, word die produksie van estrogeen geblokkeer. Dit veroorsaak dat minder estrogeen in die liggaam beskikbaar is om enige oorblywende of dormante borskankerselle (estrogeenreseptor-positiewe borskanker selle) te stimuleer.
Hoe belangrik is behandeling om die risiko van herhaling van borskanker te verminder? Dit lyk asof ons almal weet van iemand wat borskanker gehad het wat behandel is, maar weer jare of selfs dekades later verskyn het. Ons is nie seker hoe hierdie kankerselle so lank so dormant kan lê nie, maar daar is teorieë waarom later herhalings gebeur soos dié van kankerstamselle wat meer veerkragtig is as gewone borskankercelle. Laat herhaling is meer algemeen met estrogeenreseptor-positiewe borskanker, wat die soeke na adjuvante metodes soos Femara so belangrik maak.
Dit word nou aanbeveel dat Zometa gelyktydig met Femara begin vir diegene met postmenopousale borskanker wat chirurgie en chemoterapie voltooi het (sien hieronder).
Wat vertel Navorsing ons oor Femara
Vir vroue wat estrogeenreseptor-positiewe borskanker het, en adjuvante chemoterapie ontvang, blyk die behandeling met 'n aromatase-inhibitor die risiko van herhaling met tot 50 persent te verminder.
Studies wat kyk na vroue wat 5 jaar van Tamoxifen-behandeling ontvang het, het bevind dat die gebruik van Femara na hierdie tyd, selfs eers 'n paar jaar later, tot beter oorlewing gelei het.
Vroue wat in die eerste 2 tot 3 jaar op die Tamoxifen-terapie word en gedurende vyf jaar na Femara oorgedra word, het 'n laer risiko gehad om herhaling te kry as vroue wat Tamoxifen alleen al vir 5 jaar gebruik het.
Vir vroue wat menopousale is by die aanvang van hormoonbehandeling, is daar aanvanklik meer voordele as die gebruik van aromatase-inhibeerders aanvanklik begin as met Tamoxifen.
Dit is nie bekend presies die ideale tyd wat Femara 'n voordeel toon nie, met ander woorde, of dit vyf jaar lank vir Femara gebruik word, is van voordeel (sien hieronder.) Praat met jou onkoloog, aangesien hierdie area verander met betrekking tot huidige aanbevelings.
Wie kan Femara neem
Hierdie middel is vir vroue wat met oestrogeenreseptor-positiewe borskanker gediagnoseer is. 'N Vrou moet primêre behandeling voltooi het en in menopouse wees . Voor-menopousale vroue kan Femara neem as hul eierstokke chemies onderdruk word. Vroue wat oestrogeen reseptor-negatiewe borskanker gehad het, sal nie baat vind by hierdie middel nie.
Gewone newe-effekte van Femara en ander Aromatase inhibeerders
Soos met ander medikasie, is newe-effekte algemeen met Femara. Die mees algemene newe-effekte is warm flitse en spier- en gewrigspyn. Trouens, spier- en gewrigspyn is een van die meer algemene redes waarom mense die medikasie ophou neem (sien hieronder).
Warm flitse is ook baie algemeen, alhoewel mense wat van tamoxifen na Femara oorgeskakel word na postmenopousale (as gevolg van ouderdom, operasie of ovariale onderdrukkingsterapie), let op dat die warm flitse op Femara ligter lyk as op tamoxifen. Alhoewel hierdie newe-effek frustrerend is, kan enigiets wat estrogeen in ons liggame verminder, tot warm flitse lei, en die vermindering van estrogeen is die beste manier om die risiko van herhaling te verminder. Sommige mense het dit nuttig gevind om te "reframe" en kyk na warm flitse as 'n teken dat die behandeling werk.
Ander newe-effekte wat redelik algemeen voorkom, sluit in hoofpyne, moegheid , verhoogde sweet, en slapeloosheid). Leer oor die gevare van slapeloosheid vir kankerpasiënte, aangesien dit die oorlewing van borskanker kan verminder, maar behandelingstopsies is beskikbaar.
Aromatase-inhibeerders kan ook beenverlies veroorsaak wat tot osteoporose kan lei, hoewel die kombinasie van Femara met Zometa ('n aanbeveling wat in 2017 gemaak is) dit mag ontwrig (sien hieronder).
Aromatase-inhibeerders lyk nie die risiko van noodlottige hartaanvalle en beroertes met betrekking tot tamoksifengebruik te verhoog nie, maar word geassosieer met minder ernstige hartprobleme soos abnormale hartritmes en perikarditis (inflammasie van die binnekant van die hart)
Wanneer oorweeg Beëindiging Behandeling
Ongelukkig is spier- en gewrigspyne 'n baie algemene newe-effek van behandeling met Femara. In een groot studie is bevind dat 32 persent pasiënte hul gebruik van hierdie geneesmiddel gestaak het weens newe-effekte. Byna 24 persent van die mense het die geneesmiddel gestop weens spier- en gewrigspyne. Dit is belangrik om daarop te let dat onder diegene wat hul aromatase-inhibeerder as gevolg van newe-effekte gestaak het, 'n derde in staat was om een van die ander medisyne in hierdie klas dwelms te verdra.
Praat met jou dokter oor wat jy kan doen om jou te help om gesamentlike en spierpyne te hanteer. In een beheerde toets is gevind dat akupunktuur meer behulpsaam was as akupunktuur in die verligting van spierpyne as gevolg van aromatase-inhibeerders.
Warm flitse kan ook irriterend wees en word verwag aangesien die medikasie die produksie van estrogeen in jou liggaam verminder. Kyk na hierdie gedagtes oor maniere om warm flitse te hanteer.
Osteoporose Voorkoming
Die gebruik van aromatase-inhibeerders verhoog die verlies van beenbene en is opgemerk om nie net die risiko van osteoporose te verhoog nie, maar ook die aantal beenfrakture onder vroue wat hierdie middels gebruik. Praat met jou dokter oor die ondersoek na osteoporose. Maak seker dat jy genoeg vitamien D en kalsium kry. Trouens, optimale vitamien D-vlakke in jou bloed of in verband met die oorlewing van borskanker, praat dus met jou dokter oor hoe om jou vitamien D-vlak te toets, en wat jy kan doen as die vlak laag is.
Baie onkoloë beveel aan om 'n beendigtheidstoets te kry wanneer aromatase-inhibeerders begin, en tussenposes later.
Gekombineerde gebruik van Femara en Zometa en Beenverlies
Vir diegene wat met postmenopousale borskanker gediagnoseer word, begin onkoloë nou ook die bisfosfonaat Zometa (zoledroniese suur) op dieselfde tyd. Zometa verminder nie net die risiko van beenverlies en osteoporose met aromataseremmers nie, maar verminder ook die risiko van herhaling.
werkinge
Die tydelike newe-effekte van Femara is baie meer aanvaarbaar as jy weet dat jou risiko van herhaling aansienlik verminder word. Vroue wat Femara na vyf jaar Tamoxifen geneem het, het 'n aansienlik laer risiko van herhaling gehad as diegene wat 'n volle vyf jaar Tamoxifen gehad het. Daarbenewens, met Femara, is jou risiko van 'n nuwe kanker in die teenoorgestelde bors minder as met Tamoxifen alleen.
Doseringsaanbevelings
Neem Femara een keer per dag met water. Hierdie medisyne hoef nie met kos geneem te word nie. Probeer dit elke dag op dieselfde tyd te neem, om 'n gelyke vlak van die dwelm in u stelsel te handhaaf. As jy 'n dosis mis, moenie verdubbel nie, wag net tot die volgende dag en hervat jou medikasie skedule. Moenie hierdie dwelm gebruik as jy nog menstruele tydperke het nie of swanger is.
Dit is beskikbaar as 'n 2,5 mg pil, handelsnaam (geen generiese weergawe beskikbaar nie) en slegs voorskrif.
Moet Femara langer as 5 jaar gebruik word?
Aanbevelings oor die optimale duur van Femara (en ander aromatase-inhibeerders) word tans bespreek. Vroeëre aanbevelings was vir 5 jaar na primêre behandeling met chirurgie en moontlik chemoterapie en / of bestralingsterapie, maar dit kan verander.
Wanneer bel jou dokter
Meer ernstige newe-effekte, soos hartsiektes, kan soms voorkom. Simptome wat jou moet vra om jou dokter te bel, sluit in asemhaling, borspyn, beenpyn of swelling, ongewone vaginale bloeding, veluitslag , diarree of naarheid en braking.
Die onderste lyn
As gevolg van die primêre behandeling van borskanker (met chirurgie en chemoterapie en / of bestralingsterapie), kan Femara die risiko van herhaling verminder. Dit is herhaling en metastatiese siekte, in die algemeen, dit is die primêre oorsaak van sterftes van borskanker.
Femara is aangedui vir postmenopousale vroue of dié wat premenopousale is, maar het ovariale onderdrukkingsterapie. Algemene newe-effekte sluit in flitse en spierpyne en pyn. Meer ernstige newe-effekte soos nie-fatale hartsiektes en osteoporose kan ook voorkom. Met die toevoeging van bisfosfonaatterapie blyk dit egter dat die risiko van beenverlies verminder word.
Femara word aanbeveel vir ten minste 5 jaar na primêre behandeling, maar onlangse studies dui daarop dat langer gebruik in die toekoms aanbeveel kan word.
> Bronne
> Dhesy-Thind, S., Fletcher, C., Blanchette, P. et at. Gebruik van Adjuvante Bisfosfonate en Ander Bone-Modifying Agents in Borskanker: 'n Kanker Sorg Ontario en die Amerikaanse Vereniging van Kliniese Onkologie Kliniese Praktyk riglyn. Tydskrif vir Kliniese Onkologie . 2017. 35 (18): 2062-2081.
> Haag, R., Shi, J., Schottinger, J., et al. Kardiovaskulêre Siekte Na Aromatase Inhibitor Gebruik. JAMA Onkologie . 2 (12): 1590.
> Halsey, E., Xing, M., en R. Stockley. Akupunktuur vir gesamentlike simptome wat verband hou met aromatase inhibeerterapie by postmenopousale vroue met vroeë stadium borskanker: 'n verhaaloorsig. Akupunktuur in Geneeskunde . 2015. 33: 188-195.
> Henry, N., Azzouz, F., Desta, A. et al. Voorspelers van Aromatase Inhibitor Staking as 'n gevolg van Behandeling-Emergent Simptome in die vroeë stadium Borskanker. Tydskrif vir Kliniese Onkologie . 2012. 30 (9): 936-942.
> Senkus, E., Kyriakides, S., Ohno, S. et al. Primêre borskanker: ESMO Kliniese Praktykriglyne vir diagnose, behandeling en opvolg. Annale van Onkologie . 2015. 26 (byv. 5): v8-v30.